Реферат: Ретроспективный анализ заболеваемости дизентерией

ДИЗЕНТЕРИЯ

Дизентерия - вызывается чаще щигеллами Зонне и Флекснера, реже - Григорьева-Шига и Шмитца-Штуцера. Инкубация 1-7 (2-3) дней. Протекают обычно как гемоколит, форма Зонне - также как гастроэнтероколит (пищевая инфекция). Сопровождается токсикозом разной степени с рвотой, сердечно-сосудистыми нарушениями.

Определение - группа антропонозных бактериальных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки и общей интоксикацией.

Возбудитель - группа микроорганизмов семействаTnterobacteriaceae рода Shigella, включающая 4 вида:

1) группа А - Sh.dysenteriae, куда вошли бактерии Sh.dysenteriae 1 - Григорьева -Шиги, Sh.dysenteriae 2 - Штутцера - Шмитца и Sh.dysenteriae 3-7 Лардж - Сакса (серовары 1-12, из которых доминируют 2 и3);

2) группа В - Sh.flexneri с подвидом Sh.flexneri 6 - Ньюкастл (серовары 1-5, каждый из которых подразделяется на подсеровары а и в, а также серовары 6, X и Y, из которых доминируют 2а, 1в и 6);

3) группа Sh.boydii (серовары 1-18, из которых доминируют 4 и 2)

4) группа D - Sh.sonnei (доминируют биохимические варианты Iie, IIg и Ia).

Наиболее распространены виды Зонне (до 60-80 %) и Флекснера.

Шигеллы - грамотрицательные неподвижные палочки, факультативные аэробы. Палочка Григорьева - Шиги образует Шигитоксин, или экзотоксин, остальные виды продуцируют термолабильный эндотоксин. Наибольшая заражающая доза характерна для бактерий Григорьева - Шиги. Большая - для бактерий Флекснера и наибольшая для бактерий Зонне. Представители последних двух видов наиболее устойчивы в окружающей среде: на посуде и влажном белье они могут сохраняться в течение месяцев, в почве - до 3 мес., на продуктах питания - несколько суток, в воде - до 2 мес.; при нагревании до 60° С гибнут через 10 мин, при кипячении - немедленно, в дезинфицирующих растворах - в течение нескольких минут.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной острой или хронической формой дизентерии, а также носитель - реконвалесцент или транзиторный.

Период заразительности источника равен всему периоду клинических проявлений заболевания плюс период реконвалесценции, пока возбудитель выделяется с испражнениями (обычно от 1 до 4 нед). Носительство иногда длится несколько месяцев.

Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; пути передачи - водный, пищевой (факторы передачи - разнообразные пищевые продукты, особенно молоко и молочные продукты) и бытовой (факторы передачи - контаминированные возбудителем руки, посуда, игрушки и др.).

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет нестойкий, возможны реинфекции.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распространена повсеместно, однако заболеваемость преобладает в развивающихся странах среди контингентов населения с неудовлетворительным социально-экономическим и санитарно-гигиеническим статусом. Чаще заболевают дети первых 3 лет жизни. Горожане заболевают в 2-4 раза чаще, чем сельские жители. Характерна летне-осенняя сезонность. Нередка вспышечная заболеваемость, причем при водных вспышках в качестве этиологического агента преобладают шигеллы Флекснера, при пищевых (молочных) - шигеллы Зонне.

Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2-3 дня.

Основные клинические признаки. В типичных случаях (колитическая форма) заболевание начинается остро. Появляются схваткообразные боли в левой подвздошной области. Ложные позывы на дефекацию. Стул скудный, слизисто-кровяной. Температура тела может повышаться до 38-39° С. Отмечаются потеря аппетита, головная боль, головокружение, слабость, язык обожен. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации. В атипичных случаях острая дизентерия протекает в виде гстроэнтерита или гастроэнтероколита с симптомами интоксикации, болями в эпигастральной области, жидким стулом. Хронический шигеллез может протекать в рецидивной или затяжной (непрерывной) формах: обострение обычно наступает спустя 2-3 мес. после выписки из стационара, иногда позже - до 6 мес. Субклинические формы обычно выявляются лишь при бактериологических обследованиях по эпидемиологическим показаниям.

Лабораторная диагностика основана на выделении возбудителя из фекалий с установлением его видовой и родовой принадлежности, антибиотикорезистентности и др. С целью выявления в крови динамики дизентерийных антител ставятся РСК, РПГА с парными сыворотками, однако эта реакция мало пригодна для целей ранней диагностики.

Лечение включает:

· этиотропную терапию — фторхинолоны ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день или офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день в течение 7 дней;

· корригирующую иммунотерапию в зависимости от состояния иммунитета — тималин, тимоген, левамизол, дибазол и др.;

· заместительную терапию — панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин и др.;

· повышенные суточные дозы витаминов;

· лечение сопутствующих заболеваний, глистных и протозойных кишечных инвазий;

· для восстановления кишечного биоценоза назначают биоспорин, бактиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лакто-бактерин; данные препараты назначают в стандартной дозировке в течение 2 нед после этиотропной терапии одновременно с патогенетическими средствами.

Прогноз при лечении больных дизентерией, как правило, благоприятный. Однако при тяжелой форме заболевания улиц старческого возраста, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями органов кровообращения, легких, почек, эндокринной системы и др. или на фоне общего истощения организма (белковой дистрофии), возможны и летальные исходы.

Диспансерное наблюдение за переболевшим.

Порядок и сроки диспансерного наблюдения:

· лица, страдающие хронической дизентерией, подтвержденной выделением возбудителя, и носители, длительно выделяющие возбудителя, подлежат наблюдению в течение 3 мес. с ежемесячным осмотром инфекционистом поликлиники или участковым врачом и бактериологическим исследованием. В эти же сроки проводится обследование лиц, длительно страдающих неустойчивым стулом;

· работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, после выписки на работу остаются на диспансерном наблюдении в течение 3 мес. с ежемесячным осмотром врачом, а также бактериологическим исследованием; лица страдающие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 мес. с ежемесячным бактериологическим исследованием. По истечении этого срока при клиническом выздоровлении они могут быть допущены на работу по специальности;

· лица с длительным носительством подлежат клиническому исследованию и повторному лечению до выздоровления.

По окончании срока наблюдения, выполнения исследований, при клиническом выздоровлении и эпидемиологическом благополучии в окружении наблюдаемый снимается с учета. Снятие с учета осуществляется комиссионно инфекционистом поликлиники или участковым врачом совместно с эпидемиологом. Решение комиссии фиксируется специальной записью в медицинской документации.

АНАЛИЗ МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Изучение многолетней динамики заболеваемости является исходным направ­лением ретроспективного анализа заболеваемости отдельными нозологиче­скими формами. Данный вид анализа позволяет:

1. Получить графическое изображение динамики заболеваемости по календар­ным годам (в случае зимней сезонности заболеваемости годовая динамика оценивается за период, включающий эпидемический цикл, например, с июля по июль).

2. Определить тенденцию многолетней динамики заболеваемости, интенсив­ность подъема и спада заболеваемости.

3. Определить цикличность эпидемического процесса (сроки начала и оконча­ния, продолжительность периодов подъема и снижения заболеваемости за анализируемый период).

4. Оценить уровень заболеваемости в текущем году.

5. Провести краткосрочное прогнозирование уровня заболеваемости на сле­дующий год.

6. Выявить скрытые вспышки.

Многолетняя динамика заболеваемости формируется под влиянием постоян­ных, периодически действующих и случайных причин. Тенденция многолетней динамики заболеваемости формируется под действием постоянно или длительно действующих причин. К нерегулярным, случайно действующим причинам относятся различные специфические для каждой но­зологической формы факторы социального и природного характера. При ин­фекционных заболеваниях нерегулярные колебания уровня заболеваемости чаще всего обусловлены эпизодическими вспышками. В этих случаях разность в показателях резко отличающейся величины с теоретическим показателем дает количественную оценку силы действия таких причин. Чтобы устранить или хотя бы уменьшить действие периодических и нерегу­лярных причин на динамику заболеваемости, проводят выравнивание дина­мического ряда показателей заболеваемости. Для этого используют следую­щие методы:

а). Метод укрупнения периодов.

б). Метод выравнивания динамического ряда по скользящей средней.

в). Для оценки влияния длительно действующих факторов, формирующих прямолинейную тенденцию многолетней динамики заболеваемости, использу­ется метод наименьших квадратов (выравнивание динамического ряда по функции У= a+bx). Оценка соотношения кривой фактической заболеваемости и прямолинейной тенденции позволяет сформировать вывод о росте, стабилизации или снижении заболеваемости, определить наличие или отсутствие пе­риодов высокого и низкого уровней заболеваемости, количество таких перио­дов и их продолжительность, время смены этих периодов.

Анализ заболеваемости дизентерией.

Таблица 1.

Визуальная оценка многолетней динамики заболеваемости.(см. график 1)

Представленная многолетняя динамика заболеваемости дизентерий характеризуется общей тенденцией к снижению заболеваемости

График 1.

Выравнивание динамического ряда методом скользящей средней для устранения периодических и нерегулярных колебаний в ряду показателей заболеваемости дизентерией.

Таблица 2.

Точки теоретической линии определяются как средние арифметические из показателей нескольких смежных лет, но каждый показатель учитывается при расчете нескольких средних.

,

Анализ многолетней динамики заболеваемости, сглаженной методом скользящей средней.

Анализируемая сглаженная кривая динамики заболеваемости характеризуется тенденцией к снижению заболеваемости, содержит 4 восходящих и 4 нисходящих компонентов, формирующих 4 цикла продолжительностью 1-3 лет.

График 2.

Выравнивание динамического ряда методом укрупнения интервалов:

Таблица 3.

Объединяют 1,2,3 и т.д. смежных года (количество объединяемых лет определяется цикличностью эпидемического процесса ( в данном случае 3 года ) ),рассчитывают для них среднюю величину показателя заболеваемости по формуле:

, и т.д.

На графике У_ср, У_ср2 и т.д. относится ,соответственно ко 2 ,5 и 8 годам .Полученные средние показатели вносятся в таблицу .Полученные результаты наносятся на график динамики заболеваемости дизентерией в г.Н.Новгороде 1980-1989 гг.

График 3.

Определение прямолинейной тенденции многолетней динамики заболеваемоти методом наименьших квадратов.

Выявление резко отличающихся величин в динамическом ряду.

Необходимость исследования динамических рядов с целью выявления и замены резко отличающихся показателей заболеваемости связано с тем, что такие показатели формируются , как правило под действием случайных факторов, нехарактерны для основной части совокупности и могут привести к существенным искажениям многолетней тенденции заболеваемости.

Показатели ранжируются, крайние члены ряда проверяются по критерию Шовене на <<выскакивающие величины>>.

С этой целью рассчитывается средний показатель заболеваемости по формуле:

,

где Уi- показатель заболеваемости для каждого года,

n– число лет исследования.

У_ср =154,3763

Рассчёт отклонений показателей заболеваемости от среднемноголетнего уровня, квадрат отклонений, сумма квадратов отклонений по фор­мулам:

(У1-Уср); (У1-Уср)² ; S (У1-Уср)²

Данные заносятся в таблицу.

S (У1-Уср)² =69997,60757

Рассчитывается среднее квадратическое отклонение (б) и ошибка (m) по формулам:

, где d - среднеквадратичное отклонение,

,где m – ошибка,

при числе лет (n) менее 11 в знаменателе n – 2.

Таблица 4.

Годы	Заболеваемость	Уср	Ранги	Уi -Уср	(Уi -Уср )2
1980	153,1073446	154,3763485	7	-1,26900386	1,610370791	93,53983614
1981	364,5016797		10	210,125331	44152,65483
1982	96,00035721		3	-58,3759913	3407,756358
1983	96,70010879		4	-57,6762397	3326,548626
1984	220,7578254		9	66,3814769	4406,500473
1985	146,5999062		6	-7,77644227	60,4730544
1986	182,8478964		8	28,4715479	810,6290426
1987	70,80009512		1	-83,5762534	6984,990127
1988	139,4594595		5	-14,916889	222,5135784
1989	72,98881193		2	-81,3875366	6623,931107

Далее проверяют крайние значения (max, min) ряда.

К_мах =(364,5016797-154,3763485)/93,53983614=2,246373

Сравниваем полученную величину с критерием Шовене для n=10 по таблице. Коэф.=1,96

У_мах =2,25 > 1,96.

Это означает, что данный показатель заболеваемости является выскакивающей величиний.

Т.к. анализируемый ряд небольшой, то мы не отбрасываем эту величину, а заменяем ее на расчетную, определяемую по формуле:

,

К_мах =154,3763485+2*33,071326=220,5186137

К_min =(70,80009512-154,3763485)/93,53983614=-0,893483

Сравниваем полученную величину с критерием Шовене для n=10 по таблице. Коэф.=1,96

У_min =-0,893483 < 1,96. Данный показатель заболеваемости не является выскакивающей величиний.

Составляем новый динамический ряд с заменой выскакивающей величины на расчетную.

Таблица 5.

Вычисляются показатели прямолинейной тенденции по формуле у = а + Ьх.

а- среднемноголетний уровень заболеваемости,

bx- переменная величина, формирующая прямолинейную тенденцию.

х- условная нумерация периодов (лет)

Таблица 6.

Для решения данного уравнения, содержащего 2 неизвестных ("а" "Ь"), со­ставляется система 2 уравнений:

Sу = an +Ь х

Sух=аSх+ ЬSх²

Поскольку Sx=0, система уравнений упрощается:

Sy = an

Sxy = ЬSх²

Отсюда

В нашем примере: Sy=1400

a=1400/10=140

Полученные результаты в формулу.

Вычисляются показатели у_т1 =а+Ьх

Полученные показатели у_т1 вносят в графу таблицы и на график (см.график 4).

Определяется общая направленность тенденции.

Таблица 7.

При выравнивании динамического ряда методом наименьших квадратов выявляется тенденция к снижению заболеваемости.

Определение выраженности тенденции.

Средний темп прироста , где В=2*b, величина, на которую ежегодно идет прирост или снижение заболеваемости.

Т_пр = (2*(-3.74)*100%)/140=-5,3%

Оценивается выраженность тенденции по следующим критериям:

Т_пр.ср. от 0 до ±1% - заболеваемость стабильная,

Т_пр.ср. от ±1% до ±5% - тенденция динамики заболеваемости средневыраженная (умеренная),

Т_пр.ср. ³5% - тенденция выраженная.

Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией в нашем случае характеризуется выраженной тенденцией к снижению.

График 4.

Определение цикличности эпидемического процесса на основании оценки соотношения кривой фактической заболеваемости и прямолинейной тенден­ции. Определение эпидемических и межэпидемических лет в анализируемом периоде (т.е. цикличности в течении эпидемического процесса):

Определяется разность между фактической заболеваемостью (у_факг ) и теоре­тической (у_т ), рассчитанной для каждого года; данные заносятся в таблицу.

Проводится выравнивание динамического ряда методом скользящей сред­ней полученной разности по анализируемому ряду лет с шагом 2 года.

Результаты заносятся в таблицу. Строится график цикличности эпидемического процесса, где за ось абс­цисс принимается теоретически рассчитанная линия тенденции (на ней от­кладываются анализируемые годы), а по оси ординат в верхнем и нижнем на­правлении откладываются значения разности между фактической заболевае­мостью и теоретически рассчитанной (у _факт - у_т ) по годам. На полученный гра­фик наносятся сглаженные методом скользящей средней показатели заболе­ваемости (см. график 5.).

График 5.

0пределяется число циклов, сроки начала и окончания, продолжительность положительных (периоды подъема) и отрицательных (периоды спада) фаз цик­лов за анализируемый период.

Относительно линии тенденции в многолетней динамике заболеваемости дизентерии отмечается чередование лет с высоким (1981, 1984-1986, 1988 гг.) и низким уровнем заболеваемости (1980, 1982-1983, 1987, 1989 гг.).

При сглаживании динамической кривой методом скользящей средней выявляются периоды подъема заболеваемости продолжительностью 1-2 года и периоды низкого уровня заболеваемости продолжительностью 1 год. Видны 4 цикла (1980-1982, 1982-1985, 1985-1987, 1987-1989) продолжительностью 2-3 года Имеется 4 восходящих и 5 нисходящих компонентов.

Оценка уровня заболеваемости текущего года.

В 1989 году фактический уровень заболеваемости дизентерией составил 72,9 на 100.000 населения, что в 1,4587 раза ниже теоретически рассчитаного по графику параболы первого порядка для этого года и в 1,562 раза ниже предыдущего года. Таким образом, снижение заболеваемости в 1989 году является продолжением очередного цикла снижения заболеваемости, начавшимся в 1988 году.

Прогнозирование показателя заболеваемости на следующий год.

Прогноз осуществляется по уравнению, наиболее близко описывающему тенденцию развития эпидемического процесса (y=a+bx ; y=a+bx+cx² и др.) путем присвоения условного номера (Х) прогнозируемому году и решения соответствующего уравнения.

Для 1990 года Х=11 У_прог. =140+(-3,74412*11)=98,81468

Вычисляем ошибку прогноза:

,где N – ожидаемая численность населения

Доверительный интервал прогнозируемого показателя У_прог. ± 3m=98,81±21,7563

Определение скрытой вспышечной заболеваемости.

Скрытая вспышечная заболеваемость определяется в годы с высоким уровнем заболеваемости как разность между фактическим и предельным теоретическим показателем заболеваемости.

Расчет предельного теоретического уровня заболеваемости по формуле:

У_пр =У_т +3m, для каждого анализируемого года,где m – ошибка, рассчитываемая по формуле:

=59,31551194/2,82843=20,9712

У_пр .(1981г.)=166,243+3*20,9712=229,1566

У_пр. (1984г.)=143,778+62,9136=206,6916

У_пр. (1986г.)=128,8016+62,9136=191,7152

У_пр .(1988г.)=113,8252+62,9136=176,7388

Находим разность фактической и предельной расчетной по формуле У_всп. =У_факт. -У_пр.

У_всп. (1981г.)=364,5-229,1566=135,3434

У_всп. (1984г.)=220,51-206,6916=13,8184

У_всп. (1986г.)=182,84-191,7152=-8,8752

У_всп. (1988г.)=139,4594-176,7388=-37,2794

Рассчитываем количество заболевших во вспышке по формуле: , где

N- численность населения в анализируемом году,

100000- размерность относительного показателя.

А(1981г.)=(177000*135,3434)/100000=239,5578 человек.

А(1984г.)=(182100*13,8184)/100000=25,1633 человек.

АНАЛИЗ ГОДОВОЙ ДИНАМИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Общий годовой уровень заболеваемости слагается из спорадической и вспышечной заболеваемости. Спорадическая, в свою очередь, формируется под влиянием круглогодично действующих и сезонных причин, вспышечная - в результате действия нерегулярных случайных причин в любой сезон года. Анализ годовой динамики заболеваемости проводится по показателям, отра­жающим сроки заболевания, с учетом цикличности эпидемического процесса, т.е.отдельно для периодов с низким и высоким уровнем заболеваемости. В за­висимости от характера эпидемического процесса при конкретной инфекции двенадцатимесячные циклы могут отсчитываться в пределах календарного года, начинающегося 1 января (при летне-осенней сезонности), но за начало цикла может быть принят и любой другой месяц (например, июнь или июль при анализе заболеваемости инфекции с выраженной зимней сезонностью. Анализ годовой динамики заболеваемости предусматривает следующие эта­пы:

1 .Определение типовой помесячной динамики заболеваемости с расчетом средних многолетних интенсивных показателей заболеваемости с их довери­тельными границами и верхнего предела круглогодичной заболеваемости.

2.Оценка типовой помесячной динамики заболеваемости (определение даты начала и окончания сезонного подъема заболеваемости, продолжительность периода нарастания сезонной заболеваемости, расчет показателей сезонности и др.).

3.Изучение структуры помесячной и годовой заболеваемости по формам про­явления эпидемического процесса, т.е. определение уровня (в относительных показателях) и доли (в %) круглогодичной, сезонной и вспышечной заболе­ваемости.

4.Оценка помесячной динамики заболеваемости каждого года в пределах ана­лизируемого периода и текущего года путем сравнения ее с типовой кривой и определения вспышечной заболеваемости.

Составляется исходная таблица и вводятся данные о помесячной заболе­ваемости (в расчете на 10000 или 100000 населения) за анализируемые годы за вычетом зарегистрированной вспышечной заболеваемости.

Максимальные и минимальные показатели за каждый месяц проверяются как РОВ по критерию Шовене, для чего рассчитываются y_ср , m, 8 для каждого ме­сяца и вносятся в таблицу. Найденные величины заменяются теоретически рассчитанными. Таким образом, выявление РОВ в ряду максимальных показа­телей является одним из этапов установления незарегистрированной вспышечной заболеваемости.

Таблица 8.

Помесячная динамика заболеваемости дизентерией в годы с высоким уровнем заболеваемости.

Таблица 9.

Резко выскакивающих величин нет.

Определение типовой помесячной динамики заболеваемости.

По формуле: ДГ=У_ср ±2,6 m , где

ДГ- доверительная граница:

ВДГ – верхняя доверительная граница У_ср +2,6m,

НДГ – нижняя доверительная граница У_ср -2,6m?

m – ошибка среднего показателя,

2,6 – коэффициент, соответствующий уровню вероятнрсти 0,95

Помесячная динамика заболеваемости дизентерией в годы с высоким уровнем заболеваемости.

Таблица 10.

Определение верхнего предела круглогодичнрй заболеваемости (ВПКГЗ).

Расчет среднемноголетнего взвешенного минимального показателя заболеваемости:

Выбирается из всех месячных относительных показателей заболеваемости каждого года наименьший (нулевые значения не учитывают­ся).

Таблица 11.

, где :

У_min – минимальная заболеваемость в анализируемом году,

n_i – численность населения в месяц с минимальной заболеваемостью в каждом году.

У_{взв. min} =3402391,36/728418=4,671

Расчет ошибки: ,

m=1,6

ВПКГЗ=4,671+3*1,6=9,471

По полученным данным строим графики:

График 6.

График 7.

Оценка типовой помесячной динамики заболеваемости.

Определение дат начала и окончания сезонного подъема заболеваемости проводится по проекции на абсциссу точек пересечения типовой кривой с ли­нией ВПКГЗ (для линейной диаграммы) и градусам окружности, соответст­вующим точкам пересечения типовой кривой с окружностью, диаметр которой равен ВПКГЗ (для линейно-полярной диаграммы).

Анализ типовой помесчной динамики заболеваемости показывает, что заболеваемость характеризуется типичной летне-осенней сезонностью, общая продолжительность сезонного подъема 7 месяцев. Начало сезонного подъема в мае, окончание сезонного подъема в ноябре. Период нарастания заболеваемости составляет 5 месяцев (с мая по сентябрь), максимальный уровень регистрируется в сентябре, период снижения 2 месяца (октябрь-ноябрь).

Расчет для 1986 года :

А) вспышечной зарегистрированной заболеваемости нет

Б) вспышечная незарегистрированная заболеваемость = фактическая заболеваемость в данном месяце – ВДГ средняя многолетняя для данногго месяца; если она меньше 0, то вспышечной заболеваемости нет

В) сезонная заболеваемость = фактическая заболеваемость – ВПКГЗ – вспышечная заболеваемость; если она меньше 0, то сезонной заболеваемости нет.

· Заболеваемость превышает ВПКГЗ в 5 месяцах:

(июнь-11.16 ; июль-23.87 ; август-47.95 ; сентябрь-36,78 ; октябрь-16,19) S=135,95

· Рассчитывают заболеваемость, составляющую круглогодичную в сезонном подъеме, которая равна ВПКГЗ*n= 9,471*5=47,355

· Вычисляют заболеваемость, обусловленную сезонно-действующими факторами,которая равна 135,95-47,355=88,595

· Получают заболеваемость за год(1986г.)=182.884

· Определяют удельный вес заболеваемости, обусловленный сезонно действующими факторами

в % к общегодовому уровню заболеваемости: Ксезонности=(88,595*100%)/182,884=48,44%

· Рассчитывается индекс сезонности:

ИС=количество заболевших в месяцы подъема/количество заболевших в остальные месяцы года.

ИС=135,95/(182,884-135,95)=2,897

Г) Круглогодичная (спорадическая) заболеваемость определяется путем сравнения фактических показателей заболеваемости с ВПКГЗ. В месяцы, где У_факт. > ВПКГЗ берется ВПКГЗ ; в месяцы, где У_факт. <ВПКГЗ берется У_факт.

Д) Расчет удельного веса заболеваемости по формам проявления эпидемического процесса, для чего фактический показатель заболеваемости года принимают за 100%.

· Сезонная заболеваемость = (88,595*100%)/182,884=48,44

· Круглогодичная заболеваемость = (93.8/182.884)*100%=51.28934%

Структура помесячной и годовой заболеваемости дизентерией по формам проявления эпидемического процесса.

Таблица 12.

Заболеваемость дизентерией на различных территориях.

Таблица 13.

Заболеваемость дизентерией по возрастным группам.

Таблица 14.

Заболеваемость дизентерией различной этиологии.

Обращаемость замедицинской помощью, сроки диагностики, госпитализации.

Таблица 15.

Семейная очаговость.

Таблица 16.