Доклад: Желчнокаменная болезнь

Клянчин Андрей Сергеевич

Из названия следует, что эта болезнь предполагает наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.

Ею страдает 15-20% населения.

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина и солей кальция.

Болезнь может протекать в различных вариантах:

бессимптомно, когда человек не подозревает о наличии у него болезни;

как холецистит (острый или хронический), симптомы этого заболевания будут аналогичными;

как осложнение холецистита;

камни желчных протоков могут привести к появлению желтухи (симптомы - "пожелтение" кожи, конъюнктивы глаз).

Жалобы со стороны печени и желчного пузыря могут быть у больных сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией и некоторыми другими заболеваниями. У таких людей жалобы со стороны печени могут быть признаком, как основного заболевания, так и желчнокаменной болезни. В любом случае стоит проконсультироваться у врача.

Диагностика желчнокаменной болезни.

Основной метод диагностики (как я уже говорил: самый дешевый, безопасный и информативный) - УЗИ (ультразвуковое исследование).

Используются также и другие методы: рентген, ЯМР (ядерномагнитный резонанс).

Лечение желчнокаменной болезни.

Основной метод лечения желчнокаменной болезни - операция, предполагающая удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и, при наличии камней в желчевыводящих протоках, ревизию и удаление камней из них, что усложняет операцию.

Нередко операции заканчиваются дренированием желчевыводящих протоков: это когда при помощи различных хирургических приемов облегчают отток желчи из печени.

Операция удаления желчного пузыря (холецистэктомия) - вторая из наиболее часто выполняемых операций в хирургических стационарах. На первом месте стоит аппендэктомия (удаление червеобразного отростка при аппендиците).

Очень редко, при бессимптомном течении заболевания, то есть когда больного абсолютно ничего не беспокоит со стороны печени и желчного пузыря, применяется консервативное лечение - без операции, но, опять-таки, в 50 % случаев приходится прибегать к ней несколько позднее.

Консервативное лечение состоит из:

Соответствующей диеты (стол №5, о котором говорилось раньше, рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи, употребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей).

Препаратов для растворения камней (хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал, литофальк). Курс лечения колеблется от 4 - 6 мес. до 2 лет. Можно использовать лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др. Литогенность (способность к образованию камней) желчи уменьшается при приеме Фенобарбитала или Зиксорина.

Дробления (литотрипсии), которая возможна у 20 - 25% больных при функционирующем желчном пузыре, мелких камнях (до 3 см) и отсутствии острых симптомов заболевания.

Теперь подведем итог сказанного:

если на УЗИ (или на другом исследовании) у Вас нашли камни в желчном пузыре, желчных протоках, то Вам необходимо сделать операцию. Лучше всего её сделать тогда, когда нет приступа болей, нет других острых заболеваний (например, ОРЗ, грипп, пиелонефрит и других), обострений хронических болезней.