Доклад: Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей

При риске развития инфекции мочевыводящих путей:

1.Явки: в 1 половину – 1 раз в месяц

с 24 по 32 неделю – 2 раза в месяц

с 32 недели – по приказу №430

2.Обследование: ОАМ в 1 половину – 1 раз в месяц, на 26-32 неделе – еженедельно

проба Нечипоренко по показаниям

анализ крови по приказу №430

3.Консультации специалистов:

терапевта женской консультации по показаниям

4.Госпитализация согласно имеющемуся фактору риска.

5.Оздоровительные мероприятия:

санация очага инфекции

курсы профилактического лечения как при хр. пиелонефрите.

При бессимптомной бактериурии:

1.Явки: в 1 половину – 1 раз в месяяц

во 2 половину – 2 раза в месяц

2.Консультации специалистов:

терапевта женской консультации до исчезновения бактериурии еженедельно, затем – 1 раз в месяц

уролога по показаниям

3.Обследование: ОАМ еженедельно до нормализации, затем 1 раз в месяц до 26 недель, на 26-32 неделе еженедельно, далее – 2 раза в месяц

проба Нечипоренко, активные лейкоциты

УЗИ почек

4.Госпитализация по показаниям.

5.Оздоровительные мероприятия:

курс лечения 10-12 дней (препараты толокнянки, мочегонный чай, а/б-препараты)

профилактические противовоспалительные курсы на 18-20, 26-32, 39 неделе по 10-12 дней

санация очагов инфекции

6.Профилактика невынашивания беременности.

При хроническом пиелонефрите:

1.Явки: 3-4 раза в месяц

2.Обследование: ОАМ 2 раза в месяц

ОАК 1 раз в месяц

проба Нечипоренко 1 раз в 4 месяца

офтальмоскопия 1 раз в 4 месяца

б/х крови (мочевина, остаточный азот, общ. белок, холестерин) при обострении

УЗИ почек

3.Консультации специалистов:

терапевт женской консультации в порядке диспансерного наблюдения 2 раза в месяц, при обострении – еженедельно до ликвидации симптомов

уролог, нефролог (по показаниям)

4.Госпитализация: 12, 18 недель – плановая

за 10 дней до предполагаемых родов

при обострении в любом сроке

5.Оздоровительные мероприятия:

санация очагов хронической инфекции

курсы профилактического противовоспалительного лечения в 18-20, 26-28, 38 недель и через 12 дней после родов (мочегонный чай, клюквенный морс

При переходе из ремиссии в острую фазу добавляется а/б-лечение: нитрофураны, 5-НОК,невиграмон, антибиотики (ампициллин по 2 г/сут, оксациллин по 3 млн/сут, пенициллин по 2 млн/сут) в течение 10-12 дней.

Проводится профилактика:

-внутриутробной гипоксии плода

-послеродовой гнойно-септической инфекции

-железодефицитной анемии

-недонашивания

-позднего токсикоза

3 степени риска акушерской патологии для женщин с пиелонефритом:

1 степень: неосложненный пиелонефрит, возникший во время беременности, бессимптомная бактериурия

2 степень: хронический пиелонефрит, существовавший до беременности

3 степень: пиелонефрит с гипертонией или азотемией, пиелонефрит единственной почки.