Реферат: Вегетососудистая дистония причины и лечение

Первый тип вегетососудистой дистонии характеризуется небольшими и преходящими подъемами артериального давления в пределах 140/90—159/94 мм рт. ст. и разнообразными нервно-вегетативными симптомами (эмоциональная лабильность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение и лабильность пульса, потливость, чувство страха и т.д.).

Второй тип вегетососудистой дистонии протекает по гипотензивному типу (нейроциркуляторная астения). Артериальная гипотензия характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического давления — ниже 60 мм рт. ст., отмечаются слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и т.д.

Регионарные вегетососудистые дистонии формируются под влиянием многообразных нервно-гуморальных механизмов. К числу регионарных вегетососудистых дистонии относят местные спазмы или расширения мышечных артерий, асимметрию АД, кожной температуры и потоотделения, акроцианоз и другие ограниченные изменения окраски кожи, мигрень, синдром Рейно.

Причинами НЦД являются как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним факторам относятся наследственно-конституционные особенности — в виде функциональной недостаточности регулирующих структур мозга и эндокринных желез. К внешним факторам нужно отнести: психотравмирующие факторы, неблагоприятное экологическое воздействие (жары, холода, загазованности, шума, вибрации), производственные вредности (работа операторов ЭВМ и др.), перенесенную инфекцию, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамию.

Подобное множество патогенных факторов позволяет думать, что НЦД является полиэтиологическим заболеванием, либо все факторы носят неспецифический характер и воздействуют на слабое звено в организме. Патогенез заболевания складывается из трех взаимодополняющих звеньев: психические нарушения, изменения в вегетативной и эндокринной системах; соматические расстройства (A.M. Вейн, В.И. Маколкин).

Побуждающими моментами выступают как острые, так и постоянно действующие психогенно-травмирующие факторы. Астенические и дезадаптационные состояния, возникающие после острых инфекционных заболеваний, также могут привести к изменениям сосудистой реактивности, и в частности, к НЦД.

Говоря о комбинированном характере предрасполагающих к НЦД факторов, необходимо отметить влияние неблагоприятных экологических воздействий: влияние жары, холода, загазованности, вибрации; замечено отрицательное влияние и работы с ЭВМ (сильные головные боли, боли в сердце, разбитость и пр.).

Основным патогенетическим звеном при НЦД является нарушение нейрогуморально-метаболической регуляции различных систем организма, что и ведет к нарушению адаптации к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Существенную роль играет и наследственно-конституционный фактор в виде функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности.

Клиническая картина у разных больных может отличаться и складываться из симптомов разнообразного характера со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. На первый план выступают боли в области сердца разнообразного характера, отличающиеся от стенокардических болей. Боли ноющие, покалывающие, длятся часами, иногда кратковременно и ослабевают после приема седативных средств или использования горчичников. Характерны признаки невроза — нарушения сна, общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, в период климакса — приливы. Почти у половины больных имеется одышка, которая возникает независимо от физической нагрузки.

При объективном исследовании пульс лабильный, нередко определяется дыхательная аритмия, могут наблюдаться и нарушения ритма, в частности экстрасистолия, которая свидетельствует о дистрофических изменениях в миокарде. Нередко отмечается склонность, как к понижению АД, так и к умеренному его повышению. Функциональные расстройства нервной системы характеризуются нарушением психики с наклонностью к ее угнетению, иногда апатией, могут наблюдаться нарушения функции дыхания. Некоторые больные жалуются на расстройство функции желудочно-кишечного тракта — боли в животе, диспептические явления.

Специалисты выделяют у больных с НЦД различные клинические синдромы: кардиалгический, с повышением и понижением артериального давления, дезадаптационный синдром и др. Наиболее распространенной формой НЦД является артериальная дистония по гипертоническому типу (пограничная гипертония).

Пограничная гипертония — форма артериальной дистонии, характеризующаяся нарушением регуляции сосудистого тонуса с тенденцией к повышению АД в ответ на внешние раздражители и факторы. Заболевание характеризуется лабильностью АД, а в ряде случаев — и переходом к низким цифрам артериального давления. Кроме тото, отмечаются и другие расстройства (региональные нарушения тонуса сосудов, кардиальные синдромы, преходящие изменения венозного давления).

Общий дезадаптационный синдром (ОДС). Практически у каждого больного НЦД в той или иной степени проявляется нарушение адаптации. Выражается это в изменениях реактивности вегетативной нервной системы, парадоксальности реакции в ответ на воздействия, расстройстве высших корковых функций нервной системы. Многие авторы отмечают значительное нарушение адаптации к физической нагрузке у больных с НЦД и объясняют это плохой тренированностью больных НЦД, снижением волевых качеств, нерациональными механизмами адаптации (резким увеличением частоты дыхания и сердечных сокращений). В отличие от гипертонической болезни при НЦД отсутствует компенсаторная гипертрофия миокарда, это приводит к одышке, слабости, плохой переносимости физической нагрузки. У больных НЦД отмечается высокая чувствительность к меняющимся условиям внешней среды. С переменой погоды у них ухудшается состояние, усиливается (возобновляется) головная боль, кардиалгия.

Невротические расстройства при НЦД встречаются с большим постоянством, наблюдаясь с частотой от 12 до 85%. Наиболее частыми невротическими симптомами являются тревожность и раздражимость (67%), нарушение сна (54%), кардиофобия (52%), ипохондрическое состояние (33%), истероидные реакции (11%).

Таким образом, клиническая картина НЦД складывается из симптомов, свидетельствующих о расстройстве функций многих органов и систем. Каждый из симптомов НЦД, взятый в отдельности, обладает малой специфичностью, т.е. может наблюдаться при самой разнообразной патологии, однако сочетание или комбинация этих синдромов создает достаточно яркий и неповторимый «образ» болезни, непохожей на другую патологию, ядром которой является кардиалгия, лабильность пульса и артериального давления, дыхательные нарушения, невротический фон и астенический комплекс.

МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Гипотония и нейроциркулярная дистония связаны с нарушением центральной и вегетативной иннервации сосудистого тонуса. Поэтому методика реабилитации при них очень близка, но, конечно, с учетом того, имеет ли место повышение или понижение артериального давления при НЦД.

Методика ЛФК включает три периода: щадящий, тонизирующий и тренировочный.

Период щажения (адаптации).

Его назначают ослабленным больным с резковыраженным кардиалгическим и гиперкине-тичёским синдромом, с вегетососудистыми кризами, с нарушением структуры дыхательного цикла. В первые 3—4 дня занятия проводятся при постельном режиме и покой больного должен превалировать над движением. Рекомендуются статические и динамические дыхательные упражнения, элементарные упражнения для мелких и средних мышц и суставов конечностей, упражнения в расслаблении. Занятия проводятся индивидуальным способом. Через 3—4 дня к упражнениям в положении лежа добавляются и в положении сидя, разнообразятся сами упражнения, они должны выполняться плавно, без рывков, ритмично. Дыхание произвольное, без задержки. Темп выполнения упражнений вначале медленный, затем средний при улучшении адаптации организма к нагрузке. Больных полезно обучить приемам самомассажа и произвольного расслабления скелетной мускулатуры. Продолжительность периода 7— 10 дней;

Период — тонизирующий.

Цель периода — повысить ослабленные физиологические функции организма и нормализовать нарушенные функции органов и систем.

Занятия малогрупповые (до 5 человек) в положении лежа, сидя, стоя. Продолжительность занятий — 15—20 мин по 3—4 раза в день.

Занятия начинаются с выполнения дыхательных упражнений как статического, так и динамического характера, которые выполняют плавно, с постепенным углублением вдоха, обязательно включают диафрагмальное дыхание, упражнения с небольшим отягощением, с мячом, медицинболами, эспандером, а также упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки. После 10—12 дней в занятия включают дозированную ходьбу с паузами для дыханий и упражнений в расслаблении.

При гипотонической болезни и НЦД при сниженном артериальном давлении следует использовать скоростно-силовые упражнения (с сопротивлением, отягощением, ускорения, прыжки, подскоки), а также подвижные игры и элементы спортивных игр.

Период тренирующий.

Его цель — восстановление ослабленных физиологических функций, тренировка систем организма, повышение физической работоспособности, социально-трудовая и бытовая адаптация больного. Двигательный режим больных расширяется за счет увеличения числа упражнений, их повторений, характер упражнений усложняется, повышается темп их выполнения. Активно включаются упражнения с предметами, ходьба с ускорениями, приседания, дозированный бег, сочетающийся с ходьбой и дыхательными упражнениями. Используются также УГГ, самостоятельные занятия, самомассаж, водные процедуры. Перед занятиями рекомендуется сеанс лечебного массажа с учетом особенностей клинической картины болезни.

Наряду с занятиями в зале ЛФК больным рекомендуются домашние задания, прогулки, дозированная ходьба и бег, лечебное плавание, зимой — ходьба на лыжах в прогулочном темпе, элементы спортивных игр, туризм, занятия на тренажерах. Прекрасным средством реабилитации больных с НЦД и гипотонической болезнью является плавание, упражнения в воде и просто купание. Ходьба на лыжах относится к упражнениям умеренной и большой интенсивности, способствует укреплению крупных мышечных групп, что значительно стимулирует процессы тканевого обмена, улучшает функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Весьма полезны лыжные прогулки и для нормализации функционального состояния ЦНС.

В санаторно-курортных условиях кроме плавания, купания весьма эффективны различные спортивные игры: городки, настольный теннис, бадминтон, волейбол, элементы баскетбола и др. Следует подчеркнуть, что санаторно-курортное лечение с его правильным режимом и постепенным нарастанием климато-двигательных нагрузок от щадящих до тренирующих является важным этапом реабилитации этих больных.

Массаж, ЛГ (общеразвивающие, дыхательные упражнения), терренкур являются эффективными методами лечения вегетососудистой дистонии.

Задача массажа: нормализация нервных процессов в ЦНС, окислительно-обменных процессов, сна, артериального давления, снятие головной боли и др.

Массаж широко используется как при НЦД, так и при гипотонической болезни. Однако методика его должна быть различной в зависимости от состояния нервной системы и величины АД. При возбужденном состоянии и повышении давления он должен носить расслабляющий характер, т.е. применяют приемы поглаживания, растирания, мягкое выжимание, глубокое, но медленное разминание. При депрессивном состоянии и сниженном давлении массаж должен носить тонизирующий характер (приемы проводятся в быстром темпе, применяются поколачивания, встряхивания-потряхивания). При массаже воротниковой зоны при пониженном АД направление массажных движений — от надплечий к шее, к затылку и голове, характер выполнения приемов должен быть достаточно интенсивным. При повышенном АД проводится обратный порядок направления в проведении приемов с мягким характером их проведения. При гипертензионном типе проводится массаж воротниковой области, живота, нижних конечностей, а также воздействие на биологически активные точки. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Продолжительность массажа 10—15 мин. Курс 10—15 процедур. При гипотензионном типе — общий массаж, включая такие приемы, как поглаживание, разминание, вибрация, потряхивание, а также элементы точечного массажа. Продолжительность массажа 15—20 мин. Курс 10—20 процедур.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы особую роль играют дыхательные упражнения. По своему физиологическому воздействию на организм и сердечнососудистую систему они значительно отличаются от всех других видов упражнений и от всякой физической деятельности. Если большинство упражнений в той или иной мере возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивая число сердечных сокращений, усиливают обменные процессы, то дыхательные упражнения, наоборот, способствуют успокоению сердечной а нервной деятельности, уменьшают одышку. Надо тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием во время упражнений и чередовать активные физические упражнения со специальными дыхательными. Поэтому главное внимание следует обращать на правильное, полное (грудное и брюшное), глубокое носовое дыхание

Для развития носового дыхания рекомендуем следующие упражнения и массаж:

1. Легко поглаживать нос снизу вверх, вокруг глаз и опять к низу носа.

2. Постукивать средним пальцем, как молоточком, по носу, дыхание при этом свободное.

3. Сморщив нос, собрать его складками вверх.

4. Раздуть крылья носа, потом сжать их, сделать выдох.

5. Похлопать средними пальцами по ноздрям и сделать полный выдох, легко погладить нос вверх — вдох.

6. Разминая средними пальцами основания носа с боков вращательными движениями, сделать: полный выдох, поглаживая нос вверх — вдох.

7. Похлопать пальцами по носу справа и слева, затем по лбу и щекам около носа.

8. Потереть под носом по перегородке указательным пальцем, поднимая слегка кончик носа.

9. Закрыть левую ноздрю и делать выдох и вдох правой, затем то же—левой.

10. Спеть мелодию с закрытым ртом на звук «м». Каждый из этих приемов повторить 7—8 раз. Говоря о дыхательных упражнениях, нельзя не сказать о задержке дыхания. Часто она сопровождает мышечное усилие и носит название «натуживание». Если при большом физическом напряжении задержать дыхание, то лицо становится багровым, периферические вены и сосуды глазного яблока наполняются кровью. Задерживать дыхание при нагрузках нельзя.

При выполнении физических упражнений (лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подъем по лестнице) необходимо соблюдать следующие условия:

1. Перед занятиями рекомендуется опорожнять кишечник и мочевой пузырь.

2. Заниматься в проветренном помещении.

3. Выполнять упражнения, увеличивая число повторений постепенно.

4. В процессе выполнения физических упражнений постоянно следить за их правильным сочетанием с дыханием, не допуская задержки дыхания.

При учащении дыхания, появлении ощущения недостатка воздуха и возникновении усталости следует отдохнуть, после чего продолжать упражнения.

5. При возникновении болей в области сердца и за грудиной, учащенного сердцебиения, головокружения » других неприятных ощущений необходимо прекратить физические упражнения, и обратиться за советом к врачу.

Следует помнить, что резкое изменение погоды неблагоприятно отражается на состоянии организма. В этих случаях необходимо значительно снижать физическую нагрузку, а то и вовсе прекратить занятия.

6. При улучшении общего состояния можно приступить с разрешения врача к дозированной ходьбе и к тренировке подъема по лестнице.

7. Перед тем как заниматься ходьбой вне помещения, в течение 4—6 дней надо делать небольшие прогулки по комнате, сидеть на открытом воздухе (на балконе, веранде и т. д.).

В дальнейшем каждый раз перед ходьбой 20—30 минут отдыхать, сидя вне помещения. Ходить ритмично, вначале не более 50—60 шагов в минуту, не изменяя темпа, особенно в сторону ускорения. Во время ходьбы разговаривать не рекомендуется.

8. Ходьбу и подъем по лестнице начинать не раньше чем через полтора часа после приема пищи и заканчивать не позже чем за час до приема пищи.

9. Весной и летом избегать прямых солнечных лучей. При появлении признаков утомления или неприятных ощущений ходьбу прекратить и после 10—20-минутного отдыха возвратиться в помещение.

10. Тренировку подъема по лестнице можно начинать после освоения ходьбы на 50—60 метров.

11. В зависимости от самочувствия ходьбой и тренировкой подъема по лестнице можно заниматься до двух раз в день.

12. Дозированная ходьба и тренировка подъема по лестнице ориентировочны и могут быть изменены в зависимости от состояния здоровья.

ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЩАДЯЩЕМ РЕЖИМЕ

Комплекс № 1

Упражнение 1

Исходное положение (ИП) —лежа на постели на спине, руки вдоль туловища.

Выпятить стенку живота вперед — вдох (неглубокий) через нос, втянуть стенку живота — выдох. Вдох — на два счета, выдох— на три-четыре. Упражнение повторить 3—4 раза.

Упражнение 2

ИП. Руки согнуть в локтях, локти в упоре. Круговые движения кистями рук. Темп медленный. Дыхание произвольное. Упражнение повторить 8—10 раз в каждую сторону.

Упражнение 3

ИП. Поднять руку вперед (без напряжения) — вдох. Руку

опустить — выход. Упражнение повторить 2—3 раза каждой рукой поочередно.

Упражнение 4

ИП. Вдох в покое. Согнуть ногу в колене, скользя по постели, ногу выпрямить — выдох. Темп медленный. Упражнение повторить 2—3 раза каждой ногой.

Упражнение 5

ИП. Повернуть вытянутые руки ладонями вверх — вдох. Повернуть руки ладонями вниз — выдох. Темп медленный. Упражнение повторить 3—4 раза.

Упражнение 6

ИП. Ноги на ширине плеч. Вдох в покое. На выдохе несколько (2—3) круговых движений стопами ног. Темп средний. Упражнение повторить 3—4 раза в каждую сторону.

Упражнение 7

ИП. Ноги согнуть в коленях. Вдох в покое. На выдохе поднять и опустить таз, при этом плечи от постели не приподнимать. Темп средний. Упражнение повторить 2—3 раза.

Упражнение 8

ИП. Руки согнуть в локтях, кистями коснуться плеч. Приподнять локти—вдох. Руки опустить в ИП — выдох. Темп средний. Упражнение повторить 3—4 раза.

Упражнение 9

ИП. Вдох в покое. Отвести ногу в сторону и вернуть в ИП — выдох. Упражнение повторить 2—3 раза каждой ногой.

Упражнение 10

ИП. Пальцы рук сцепить в «замок» и положить на живот. Руки придвинуть в сторону груди — вдох. Выпрямить руки перед собой ладонями вверх и медленно опустить на живот — выдох. Упражнение повторить 3—4 раза.

Упражнение 11

Повторить упражнение 1.

Комплекс № 2

Этот комплекс может быть рекомендован после освоения предыдущего, при его хорошей переносимости.

Упражнение 1

ИП — лежа на спине, руки вдоль туловища.

Выпятить стенку живота вперед — вдох через нос. Втянуть стенку живота — выдох. Упражнение повторить 3—4 раза.

Упражнение 2

ИП. Сжать в кулак и разжать пальцы рук с одновременным сгибанием и разгибанием ступней ног. Пальцы сжимать с умеренным напряжением. Дыхание произвольное. Темп медленный. Упражнение повторить 6—8 раз.

Упражнение 3

ИП. Поднять обе руки перед собой —вдох. Опустить руки — выдох. Темп средний. Упражнение повторить 3—4 раза.

Упражнение 4

ИП Ноги на ширине плеч. Вдох в покое. На выдохе повернуть несколько раз (2—3) стопы обеих ног кнаружи и внутрь. Темп средний. Упражнение повторить 5—6 раз.

Упражнение 5

ИП. Кисти рук к плечам. Вдох в покое. На выдохе—два круговых движения в плечевом суставе. Темп средний. Упражнение повторить 2—3 раза в каждую сторону.

Упражнение 6

ИП. Поднять руки перед собой — вдох. Согнуть ногу в колене, принять ИП – выход. При сгибании ноги ступню от постели приподнимать. Темп медленный. Упражнение повторить 2-3 раза каждой ногой.

Упражнение 7

ИП. Ногу согнут. Вдох в покое. На выходе поднять и опустить таз, при этом плечи от постели не приподнимать. Темп средний. Упражнение повторить 3-4 раза.

Упражнение 8

ИП. Вдох в покое. На выходе наклонить оба колена вправо, затем влево, при этом плечи от постели не приподнимать и принять ИП. Темп средний. Упражнение повторить 3-4 раза.

Упражнение 9

ИП. Правую руку отвести и сторону — вдох. Затем коснуться ею левого плеча и опустить в ИП— выдох. Темп средний. Упражнение повторить 3—4 раза каждой рукой.

Упражнение 10

ИП. Ноги согнуть с опорой на ступни. Поочередно приподнимать пятки, затем (перекатом) носки ног. Дыхание, произвольное. Упражнение повторить 5—6 раз.

Упражнение 11

Упражнение 12

ИП. Руки слегка согнуть, неглубоко заложить под спину. Вдох в покое. На выдохе отвести в сторону и свесить с постели правую ногу, затем левую ногу и легким упором левой руки повернуть туловище на правый бок. Вдох в покое. На выдохе повернуть туловище на спину, левую, а затем правую ногу вернуть в ИП. Темп медленный. Дыхание не задерживать, не натуживаться. Упражнение повторить 2 раза.

Упражнение 13

Повторить упражнение 1.

Прежде чем приступить к дозированной ходьбе по тонизирующему режиму, следует 20—30 минут отдыхать, сидя вне помещения. Это в большинстве случаев предупреждает возникновение болей за грудиной и в области сердца. Ходить рекомендуется ритмично — не более 70—80 шагов в минуту.

Ходьбу начинать не раньше чем через 60—80 минут после приема пищи и заканчивать не позже чем за 30 — 60 минут до приема пищи.

В зависимости от самочувствия ходьбой можно заниматься от одного до трех раз в день.

ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ТОНИЗИРУЮЩЕМ РЕЖИМЕ

Комплекс № 1

Упражнение 1

ИП - сидя, откинувшись на спинку стула.

Выпятить стенку живота вперед — вдох на счет раз-два через нос. Втянуть стенку живота — выдох пи счет три-четыре. Повторить 4—5 раз.

Упражнение 2

Ноги вытянуты с опорой на пятки, руки на коленях.

Вдох в покое. На выдохе 2—3 раза сжать в кулак и разжать пальцы рук с одновременным сгибанием и разгибанием обеих ступней ног. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 3

ИП - сидя на краю стула, руки на коленях.

Отвести руку ладонью верх в сторону – вдох. Медленно опустить руку на колено – выдох. Повторите 2-3 раза каждой рукой.

Упражнение 4

Ноги согнуты, руки на поясе.

Отвести локти назад – вдох. Слегка наклонить корпус вправо, одновременно опустить правую руку, скользя по ножке стула. Принять ИП – выдох. Темп средний. Повторите 2-3 раза в каждую сторону.

Упражнение 5

Ноги вытянуты, руки без напряжения за спиной.

Вдох в покое. Отвести ногу в сторону, скользя пяткой по полу. Принять ИП – выдох. Темп средний. Повторите 2-3 раза каждой ногой.

Упражнение 6

Ноги на ширине плеч.

Круговые движения стопами ног. Дыхание произвольное. Повторить6—8 раз в каждую сторону.

Упражнение 7

ИП—сидя на краю стула, ноги согнуты, руки на поясе.

Отвести слегка локти назад — вдох (7а). Опереться руками о колени, сделать полунаклон вперед. Принять ИП — выдох (76). Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 8

Руки на коленях. Поочередное поднимание пяток, затем (перекатом) носков ног. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 5-6 раз.

Упражнение 9

ИП—сидя, откинувшись на "спинку стула, ноги согнуты, руки без напряжения за спиной.

Вдох в покое. Выпрямить правую ногу, одновременно, максимально согнуть левую, не отрывая при этом их от пола, затем выпрямить левую ногу, одновременно согнуть правую. Поставить ноги в ИП — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 10

ИП— сидя на краю стула, ноги согнуты, руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Согнуть руки в локтях и положить ладони на затылок, затем опустить их на колени — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 11

Слегка выпрямить спину — вдох. Медленно встать и сесть, опираясь руками о колени,— выдох. Повторить 2—3 раза.

Упражнение 12

Медленная ходьба 0,5—1 минуту. Дыхание произвольное.

Упражнение 13

ИП — сидя, откинувшись на спинку стула, руки без напряжения за спиной.

Выпятить стенку живота - вдох. Втянуть стенку живота – выдох. Повторить 4—5 раз.

Комплекс №2

Комплекс может быть рекомендован после освоения предыдущего, при его хорошей переносимости.

Упражнение 1

ИП — сидя, откинувшись на спинку стула, руки без напряжения за спиной.

Выпятить стенку живота — вдох. Втянуть стенку живота — выдох. Повторить 5—6 раз.

Упражнение 2

Ноги вытянуты с опорой на пятки, руки на коленях.

Вдох в покое. Согнуть руки в локтях, сжать пальцы в кулак, одновременно согнуть на себя стопы ног, затем выпрямить руки, разжать пальцы рук, одновременно разогнуть стопы ног — выдох. Темп средний. Повторить 4-5 раз.

Упражнение 3

ИП-сидя на краю стула, ноги согнуты, руки на коленях.

Поднять руку вверх — вдох. Опустить руку на колено — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза каждой рукой.

Упражнение 4

Руки опущены.

Вдох в покое. На выдохе наклонить корпус вправо, скользя рукой по ножке стула, затем влево и принять ИП. Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 5

Ноги вытянуты, руки на поясе.

Отвести, руку и ногу в сторону-вдох. Принять. ИП – выдох. Темп средний. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.

Упражнение 6

ИП - откинувшись на спинку стула, ноги согнуты, руки, без напряжения за спиной.

Вдох в покое., Выпрямить и приподнять правую ногу затем опустить ее, приподнять прямую левую ногу. Принять ИП – выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 7

ИП —сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, согнутые руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Опереться руками на правое колено, слегка наклониться в сторону коленей. Принять ИП — выдох. То же с опорой на левое колено. Темп средний. Повторить 4—6 раз.

Упражнение 8

Ноги вместе. - ^с .

Развести носки ног в стороны, затем развести пятки, еще раз повторить и принять ИП. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 4—5 раз.

Упражнение 9

Ноги на ширине плеч, руки на поясе.

Согнув руки в локтях, коснуться пальцами плеч — вдох. 2—3 круговых движения в плечевых суставах — выдох. Темп средний. Повторить 2—3 раза в каждую сторону.

Упражнение 10

Ноги вместе, руки на поясе.

Попеременное поднимание согнутых ног—12—16 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание произвольное.

Упражнение 11

Руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Согнуть руки в локтях и положить на затылок, затем опустить их на колени — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 12

Слегка выпрямить спину —вдох. Медленно встать и сесть с опорой руками о колени — выдох. Повторить 4—6 раз.

Упражнение 13

Медленная ходьба — 1 минута.

Упражнение 14

ИП — стоя сзади стула, ноги на ширине плеч, руками держаться за спинку стула.

Вдох в покое. Поднять согнутую правую ногу, и опустить, затем левую ногу-выдох. Темп средний. Повторить 3-4 раза.

Упражнение 15

ИП— сидя, откинувшись на спинку стула, руки без напряжения за спиной.

Выпятить стенку живота —вдох. Втянуть стенку живота — выдох. Повторить 4—5 раз.

Прежде чем приступить к занятиям но тренирующему режиму (волейбол, гребля и т. д.), необходимо 20 — 30 минут отдыхать, сидя вне помещения. В большинстве случаев это предупреждает возникновение болей за грудиной и в области сердца во время физических упражнений.

Ходить рекомендуется не более 3—5 километров ритмично, 70—80 шагов в минуту.

В жаркое время избегать действия прямых солнечных лучей; во время ходьбы придерживаться теневой стороны. Заниматься спортивными играми (волейбол, теннис и т. д.), греблей и другими видами спорта утром и вечером.

Игра в волейбол, теннис и т. д. допускается с отдыхом , через каждые , 20—30 минут. Продолжительность игры — не более 50—60 минут.

Ходить на лыжах только по непересеченной местности средним шагом не более 3—5 километров, кататься на коньках не более одного часа в среднем темпе, с периодическим отдыхом.

К физическим упражнениям приступать не раньше чем через 80—90 минут после приема пищи и заканчивать не позже чем за 30—50 минут до приема пищи.

При появлении признаков утомления или неприятных ощущений физические упражнения прекратить и после 10—20-минутного отдыха возвратиться в помещение.

ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ТРЕНИРУЮЩЕМ РЕЖИМЕ

Комплекс №1

Упражнение 1

ИП — сидя на стуле.

Ноги вытянуты, руки на коленях.

Развести руки в стороны, выпятить стенку живота — вдох. Опустить руки на колени, стенку живота втянуть - выдох. Темп средний. Повторять 3—4 раза.

Упражнение 2

Руки в «замок».

Поднять кисти рук перед грудью ладонями вниз — вдох. Выпрямить руки перед собой ладонями вперед, потянуться, вернуться в ИП — выдох. Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 3

Руки на коленях.

Развести руки и ноги в стороны, ноги от пола не отрывать - вдох. Принять ИП — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 4

Ноги на ширине плеч, руки на поясе.

Вдох в покое. На выдохе наклонить туловище в сторону колена, затем выпрямиться. Темп средний. Повторить 2—3 раза в каждую сторону.

Упражнение 5

Повернуть туловище вправо, отвести локтя назад — вдох. Принять ИП — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза в каждую сторону.

Упражнение 6

Держаться руками сбоку за стул.

Вдох в покое. Выпрямить правую ногу и максимально согнуть левую ногу, не отрывая ступни от пола, затем сменить положение ног. Принять ИП — выдох. Темп средний. Повторить 4—5 раз.

Упражнение 7

Ноги на ширине плеч, руки на коленях.

Отвести правую руку в сторону назад ладонью вверх — вдох. Полунаклон туловища вперед, правую руку положить на левое колено и выпрямиться — выдох. То же левой рукой. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 8

Держаться руками сбоку за стул.

Вдох в покое. На выдохе 2—3 раза свести и развести ноги, не отрывая их от пола. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 9

Круговые движения стопами ног. Темп средний. Повторить 8-10 раз в каждую сторону.

Упражнение 10

Ноги согнуты, руки на поясе.

Слегка отвести локти назад, выпятить стенку живота —вдох. Максимально свести локти вперед, втянуть стенку живота — выдох. Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 11

Ноги вытянуты, руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Захватить руками колено, подтянуть его к животу, затем принять ИП-выдох. Темп медленный. Повторить 2—3 раза каждой ногой.

Упражнение 12

Ноги согнуты, руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Согнуть руки в локтях и положить ладони на затылок. Припять ИП — ВЫДОХ. Теми средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 13

Развести руки в стороны — вдох. Опереться руками о колени, нерезко встать и сесть — выдох. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 14

Ходьба — 1 минута.

Упражнение 15

ИП — стоя на большой шаг перед стулом, поставить прямую ногу на сиденье, руки за спиной.

Вдох в покое. На выдохе, опираясь на сиденье стула, согнуть ногу, затем выпрямить. Темп средний. Повторить 4—5 раз каждой ногой.

Упражнение 16

ИП —стоя правым боком к спинке стула, держаться правой рукой за спинку, левая рука на поясе.

Маховые движения (вперед-назад) расслабленной левой ногой. Изменить положение и проделать то же правой ногой. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 6—8 раз каждой ногой.

Упражнение 17

ИП — сидя на стуле, ноги вытянуты, руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Опустить руки на колени — выдох. Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 18

Ноги согнуты, руки на поясе. Развернуть плечи, отвести локти назад, выпятить стенку живота—вдох. Локти свести вперед, втянуть стенку живота—выдох. Темп медленный. Повторить 3—4 раза.

16 17 18

Комплекс № 2

Упражнение 1

ИП—основная стойка.

Ноги вместе, руки опущены.

На вдохе поднять правую руку вперед вверх. На выдохе руку опустить. Темп средний. Повторить 2—3 раза каждой рукой.

Упражнение 2

Руки перед, грудью ладонями вниз.

Выпрямить руки в стороны ладонями вверх — вдох. Опустить руки— выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 3

Руки на поясе.

Подняться на носки, слегка отвести локти назад, выпятить стенку живота — вдох. Опуститься на ступни, слегка свести локти вперед, втянуть стенку живота — выдох. Темп средний. Повторить 3— 4 раза.

Упражнение 4

ИП — сидя на стуле, ноги, вытянуты, руки сбоку стула.

Вдох в покое. На выдохе 2—3 раза отвести ногу в сторону, приподнимая ее. Темп средний. Повторить 2—3 раза каждой ногой.

Упражнение 5

Ноги на ширине плеч, согнуты, руки на поясе.

Согнуть правую руку и положить ладонь на затылок — вдох. Наклонить туловище влево, затем принять ИП— выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза в каждую сторону.

Упражнение 6

Руки на коленях.

Развернуть руки в стороны ладонями вверх с одновременным поворотом туловища вправо — вдох. Вернуться в ИП — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза в каждую сторону.

Упражнение 7

Ноги вытянуты, руки сбоку стула.

Вдох в покое. На выдохе согнуть и разогнуть одновременно обе ноги, не отрывая их от пола. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 8

Ноги на ширине плеч, руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Полунаклон вперед, скользить руками по ногам — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 9

Ноги на ширине плеч, вытянуты, руки сбоку стула.

Круговые движения стопами ног. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 8—10 раз в каждую сторону.

Упражнение 10

Ноги вытянуты, руки сбоку стула.

Вдох в покое. На выдохе — два круговых движения прямой ногой. Темп средний. Повторить-2—3 раза каждой ногой.

Упражнение 11

Ноги вытянуты, руки на поясе. Слегка отвести локти назад, выпятить стенку живота — вдох. Слегка свести локти вперед, втянуть стенку живота — выдох. Повторить 3—4раза.

Упражнение 12

Ноги вытянуты, руки на коленях.

Развести руки в стороны — вдох. Захватить руками колено, согнуть его к животу. Вернуться в ИП — выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза каждой ногой.

Упражнение 13

Ноги согнуты, руки на коленях.

Развести руки, в стороны — вдох. Согнуть руки в локтях, положить ладони на затылок, развести руки в стороны. Вернуться в ИП – выдох. Темп средний. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 14

Развести руки в стороны — вдох. Медленно встать с опорой руками о колени и сесть — выдох. Повторить 3—4 раза.

Упражнение 15.

Ходьба — 1 минута.

Упражнение 16

ИП—стоя на шаг сзади стула, держаться руками за его спинку.

Вдох в покое. Согнуть правую ногу в колене, принять ИП — выдох. Темп средний. Повторить 2—3 раза каждой ногой.

Упражнение 14

ИП — стоя правым боком к спинке стула, держаться за нее правой рукой, левая рука на поясе.

Вдох в покое. На выдохе 2—3 маховых движения (вперед-назад)левой ногой. Изменить положение и то же проделать правой ногой. Темп средний. Повторить 3—4 раза каждой ногой.

Упражнение 18

ИП — стоя на шаг от стены, держать прямые руки перед собой, опираясь пальцами о стену.

Встать на носки — вдох. Согнуть руки, коснуться грудью стены. Выпрямить руки, опуститься на ступни — выдох. Темп медленный. Повторить 2—3 раза.

Упражнение 19

ИП — стоя спиной вплотную к стене, руки опущены.

Встать на носки, расслабить руки и поднять их вверх - вдох. Опустить руки через стороны, вернуться в ИП — выдох. Темп средний. Повторить 2—3 раза.

Упражнение 20

ИП — стоя на стуле, ноги вытянуты, руки на коленях. Развести руки в стороны ладонями вверх — вдох. Опустить руки— выдох. Темп медленный. Повторить 2—3 раза.

Упражнение 21.

Ноги согнуты, руки на поясе.

Слегка отвести локти назад, выпятить стенку живота—вдох. Свести локти вперед, втянуть стенку живота — выдох. Повторить 2—3 раза.

Физические упражнения применяются и при нарушении питания сердечной мышцы.

Недостаточность ее питания вызывает болевые ощущения разной интенсивности: от небольших давящих болей до резких болевых приступов стенокардии — грудной жабы. В начальной стадии стенокардии (не во время болевых приступов) рекомендуются упражнения с углубленным дыханием. Консультация врача перед началом занятий, безусловно, необходима. Кроме гимнастических упражнений при данном заболевании можно рекомендовать ходьбу.

10 11 12

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Физическая реабилитация : учеб. для акад. и ин-тов физ.культуры/ под общ. ред. С.Н. Попова.-Ростов н/Д.: Феникс, 1999.-608.

2. Лечебная физическая культура: учеб. для студ. и ин-тов физ.культуры /под общ. ред. С.Н. Попова.-М.: Физкультура и спорт,1978.-256с.

3. Лечебная физическая культура: учеб. для студ. и ин-тов физ.культуры /под общ. ред. С.Н. Попова.-М.:Академия,2004.-416с.

4. Дубровский ,В.И.Лечебная физическая культура: учеб. для студ. вуз./Дубровский В.И.-М.: Владос,1998.-608с.

5. Корхин, М.А. Лечебная физическая культура в домашних условиях/М.А. Корхин, И.М. Рабинович .-Л.: Лениздат,1990.-142с.