Скачать .docx | Скачать .pdf |
Дипломная работа: Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений
Министерство Здравоохранения и Социального развития Мурманской области
Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр
Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений
Мурманск 2009 г.
Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений
В 2009 году основным направлением деятельности в совершенствовании организации оказания медицинской помощи являлся комплекс мероприятий, направленных на обеспечение доступности качественной медицинской помощи, профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Мурманской области, достижение структурной эффективности здравоохранения и рационального расходования бюджетных средств, дальнейшее укрепление первичного звена здравоохранения.
Сеть учреждений здравоохранения
По данным годовой государственной статистической отчетности, на конец 2009 года в Мурманской области функционировало 61 самостоятельных учреждений здравоохранения, являющихся юридическими лицами, в число которых входят:
- 22 больницы различных типов;
- 4 диспансера, имеющих стационарное отделение;
- 16 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе:
4 поликлиник для взрослых, 2 поликлиники для взрослого и детского населения (ЗАТО п. Видяево, ЗАТО г.Скалистый), 4 детских поликлиники, 6 стоматологических поликлиник;
и 4 центра: ГУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр», ГУЗ «Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Мурманский областной центр специализированных видов медицинской помощи», ГУЗ «Мурманский областной Центр восстановительной медицины и реабилитации»;
- 7 учреждений охраны материнства и детства (4 учреждения родовспоможения (из них 3 родильных дома и 1 перинатальный центр), 3 дома ребенка);
- 6 учреждений особого типа (ГУЗ "Мурманское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ОГУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф", ГУЗ "Мурманский областной центр медицинской профилактики", ГОУЗ "Мурманский областной медицинский информационно-аналитический центр", МУЗ "Бюро медицинской статистики" г. Мурманска, ГОУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв");
и 2 прочих учреждения: ГУЗ "Мурманская областная станция переливания крови", ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Мурманской области".
В 2009 году в составе учреждений здравоохранения действовали: 4 центра здоровья, 25 фельдшерско-акушерских пункта, 15 фельдшерских здравпунктов, 14 аптечных подразделений, 30 входящих амбулаторно-поликлинических подразделений в составе ЦРБ, ЦГБ и т.д., 16 врачебных амбулаторий.
Кроме того, медицинскую помощь населению Мурманской области оказывали самостоятельные государственные учреждения Федерального медико-биологического агентства: ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 120» ЗАТО г. Снежногорск» и ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 118» г. Полярные Зори.
Типы учреждений |
Учреждения здравоохранения по уровням управления |
||||
Муниципальные |
Субъекта РФ |
Федеральные |
Всего учреждений здравоохранения |
||
Всего |
В т.ч. в сельской местности |
||||
Больничные учреждения |
19 |
2 |
2 |
1 |
22 |
Диспансеры |
4 |
4 |
|||
Амбулаторно-поликлинические учреждения |
15 |
1 |
1 |
16 |
|
Центры |
4 |
4 |
|||
Учреждения охраны материнства и детства |
3 |
4 |
7 |
||
Учреждения здравоохранения особого типа |
1 |
5 |
6 |
||
Прочие |
1 |
1 |
2 |
||
Всего |
38 |
3 |
21 |
2 |
61 |
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Наименование |
2006 г. |
2007 г. |
2008 г. |
2009 г. |
Поликлиники |
7 |
6 |
6 |
6 |
Детские поликлиники |
4 |
4 |
4 |
4 |
Амбулатории |
2 |
2 |
1 |
- |
Стоматологические поликлиники |
7 |
7 |
6 |
6 |
Хоз./расч. стоматолог. пол - ки |
1 |
- |
||
ИТОГО |
21 |
19 |
17 |
16 |
ФАПы |
25 |
25 |
24 |
23 |
** с 2005 г. – юридические лица в соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения, утвержденной приказом МЗ РФ № 627 от 7.10.2005 г., входящих в систему Минздравсоцразвития РФ
Амбулаторно-поликлинические учреждения (самостоятельные и входящие в ЛПУ), диспансерные отделения, женские консультации располагают плановой мощностью 18220 посещений в смену (2008 – 18224, 2007 - 18558), что на 10 тысяч населения составляет 217.8 посещений. Плановая мощность учреждений, расположенных в сельской местности, уменьшилась на 2.1% и составляет 472 посещения (2,6% суммарной мощности всех учреждений). Основная доля мощностей развернута на базе городских поликлиник и поликлиник, входящих в состав городских больниц – 44.9%, поликлиник ЦРБ – 27.9%.
1. |
Число врачебных терапевтических участков, всего |
|
2. |
в том числе комплексных участков |
|
3. |
малокомплектных участков |
|
4. |
Число участков врача общей практики |
|
5. |
педиатрических участков |
|
6. |
в том числе малокомплектных участков |
По территории (система МЗ СР РФ):
Мощность поликлиник на 10000 населения (Всего)
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
238.2 |
242.2 |
245.2 |
г.Апатиты |
241.7 |
244.2 |
245.5 |
г.Кандалакша |
178.2 |
181.7 |
191.7 |
г.Кировск |
406.6 |
410.6 |
415.6 |
г.Мончегорск |
276.2 |
287.5 |
289.7 |
г.Оленегорск |
161.3 |
163.0 |
164.7 |
ЗАТО г.Полярный |
120.7 |
122.7 |
124.7 |
ЗАТО г.Североморск |
175.4 |
171.3 |
171.2 |
Ковдорский pайон |
304.2 |
310.0 |
315.4 |
Кольский pайон |
208.4 |
210.8 |
213.0 |
Ловозерский pайон |
253.0 |
255.8 |
259.7 |
Печенгский pайон |
159.7 |
161.4 |
162.9 |
Терский pайон |
267.0 |
274.2 |
276.4 |
ЗАТО Скалистый |
122.3 |
121.1 |
120.5 |
ЗАТО г.Островной |
207.9 |
214.3 |
Переведены в ФМБА |
ЗАТО г.Заозерск |
291.4 |
||
г.Полярные Зори |
170.6 |
171.4 |
172.0 |
ЗАТО п.Видяево |
133.1 |
132.4 |
131.5 |
В целом по территории |
218.1 |
216.3 |
217.8 |
Россия |
228.2 |
228.8 |
н/д |
Наибольшее изменение мощности (увеличение на 5,5%) произошло в Кандалакше, несмотря но сокращение общих площадей с 2796 мІ до 2648 мІ и уменьшения численности прикрепленного населения с 55635 до 54681 (на 1,7%). Больше всего уменьшилась мощность в ЗАТО Видяево (на 0,68%). Мощность АПУ в расчете на 10 000 населения по области возросла на 0,69%, несмотря на уменьшение суммарной 18224 в 2008 году до 18220 в 2009 г.
Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений
Динамика численности штатных и занятых должностей врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Штатные |
2279 |
2188 |
2198 |
2589 |
2532,50 |
Занятые |
2122 |
2044 |
2043 |
2378 |
2323 |
Физические лица |
н/д |
1410 |
н/д |
н/д |
1560 |
В отчетном году в сравнении с 2008 годом на 2,18% уменьшилась численность штатных должностей и на 2,3% - занятых. Коэффициент совместительства (КС) в учреждения амбулаторно-поликлинического звена составил 1,4.
Укомплектованность штатов АПУ врачами в 2009 году
шт |
зан |
фл |
Укомпл. штатов |
КС |
|
г. Мурманск |
1308,00 |
1215,50 |
833,00 |
92,93 |
1,46 |
г. Апатиты |
142,75 |
132,00 |
105,00 |
92,47 |
1,26 |
г. Кандалакша |
112,50 |
108,75 |
65,00 |
96,67 |
1,67 |
г. Кировск |
101,25 |
91,25 |
74,00 |
90,12 |
1,23 |
г. Мончегорск |
202,25 |
187,00 |
107,00 |
92,46 |
1,75 |
г. Оленегорск |
67,75 |
62,75 |
46,00 |
92,62 |
1,36 |
г. Полярный |
52,75 |
52,75 |
36,00 |
100,00 |
1,47 |
г. Североморск |
184,25 |
155,50 |
105,00 |
84,40 |
1,48 |
Ковдорский район |
48,50 |
41,50 |
33,00 |
85,57 |
1,26 |
Кольский район |
110,25 |
109,75 |
52,00 |
99,55 |
2,11 |
Ловозерский район |
31,50 |
27,50 |
19,00 |
87,30 |
1,45 |
Печенгский район |
105,25 |
82,00 |
48,00 |
77,91 |
1,71 |
Терский район |
13,75 |
11,25 |
11,00 |
81,82 |
1,02 |
ЗАТО Скалистый |
33,00 |
27,25 |
14,00 |
82,58 |
1,95 |
ЗАТО Островной |
|||||
ЗАТО Заозерск |
|||||
Полярные Зори |
5,00 |
5,00 |
3,00 |
100,00 |
1,67 |
ЗАТО Снежногорск |
|||||
Зато Видяево |
13,75 |
13,25 |
9,00 |
96,36 |
1,47 |
Всего по области |
2532,50 |
2323,00 |
1560,00 |
91,73 |
1,49 |
РФ |
92.7 |
Наиболее плохо укомплектованы штаты врачей АПУ Печенгского района (77,9%), Терского района, г. Североморска, ЗАТО Скалистый. В пределах установленной в РФ нормы (93,5%) штаты в ряде АПУ области укомплектованы за счет совместительства врачебных должностей с возрастанием коэффициента совместительства от 1,49 (среднего по области) до 2,11.
В отчетном году напряженная работа врачебного персонала проходила в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кольского района (КС- 2,11), ЗАТО Скалистый (КС - 1,95) и г. Мончегорске – 1,75. Такое положение в обеспеченности кадрами неизбежно отрицательно влияет на качество оказываемой медицинской помощи населению этих территорий Мурманской области.
Укомплектованность врачами по занятым должностям в амбулаторно-поликлинических учреждениях области в 2009 году уменьшилась на 0,15%.
Динамика укомплектованности АПУ врачами по занятым должностям
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Штатные |
2188 |
2198 |
2589 |
2532,50 |
Занятые |
2044 |
2043 |
2378 |
2323 |
Укомплектованность |
93,42% |
92,95% |
91,85% |
91,72% |
Возросшая штатная численность врачей АПУ с 2006 года по 2008 год на 18,3%, в отчетном году вновь снизилась. Аналогичные изменения произошли и с занятостью ставок.
Штатная численность врачей амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях здравоохранения
Территория |
Штатные |
Занятые |
Занятость штатных должностей |
||||||
2007 |
2008 |
2009 |
2007 |
2008 |
2009 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Мурманск |
884,75 |
871,75 |
856,8 |
845,25 |
834,75 |
823 |
95,50% |
95,76% |
96,06 |
Апатиты |
143,75 |
143,25 |
142,8 |
135,25 |
132,25 |
132 |
94,10% |
92,32% |
92,44 |
Кандалакша |
117,5 |
118,25 |
112,5 |
113,75 |
114,75 |
108,8 |
96,80% |
97,04 |
96,71 |
Кировск |
91 |
103,5 |
101,3 |
82,5 |
94 |
91,3 |
90,70% |
90,82% |
90,13 |
Мончегорск |
222,25 |
208 |
202,3 |
210 |
195,25 |
187 |
94,50% |
93,87% |
92,44 |
Оленегорск |
84 |
87,25 |
67,8 |
80,5 |
83,25 |
62,8 |
95,80% |
95,42% |
92,63 |
Полярный |
47,5 |
49,25 |
52,8 |
46,5 |
49,25 |
52,8 |
97,90% |
100% |
100,00 |
Североморск |
189 |
187,25 |
184,3 |
154,25 |
147 |
155,5 |
81,60% |
78,50% |
84,37 |
Ковдорский |
51,25 |
49,75 |
48,5 |
43 |
43,25 |
41,5 |
83,90% |
86,93% |
85,57 |
Кольский |
106,25 |
93 |
110,3 |
106 |
92,75 |
109,8 |
99,80% |
99,73% |
99,55 |
Ловозерский |
36,5 |
33,25 |
31,5 |
30,5 |
27,5 |
27,5 |
83,60% |
82,71% |
87,30 |
Печенгский |
112,25 |
106,75 |
105,3 |
101,5 |
94,5 |
82 |
90,40% |
88,52% |
77,87 |
Терский |
13,5 |
13,5 |
13,8 |
10,75 |
10,75 |
11,3 |
79,60% |
79,63% |
81,88 |
Скалистый |
34 |
34 |
33 |
31 |
29,5 |
27,3 |
91,20% |
86,76% |
82,73 |
Островной |
7,5 |
9,75 |
7 |
9,75 |
93,30% |
100% |
|||
Заозерск |
37,5 |
- |
26 |
- |
69,30% |
- |
|||
Полярные Зори |
6,5 |
6,5 |
5 |
6,5 |
6,5 |
5 |
100,00% |
100% |
100,00 |
Видяево |
13,25 |
13,5 |
13,8 |
12,25 |
13,5 |
92,50% |
100% |
0,00 |
|
Область |
2198,25 |
2589 |
2532,5 |
2042,5 |
2378 |
2323 |
92,90% |
91,85% |
91,73 |
В отчетном году укомплектованность врачами амбулаторно-поликлинических учреждений в большинстве территориальных образований области была ниже установленной нормы (93,5). До нормы укомплектованы АПУ г. Мурманска, г. Кандалакши, г. Полярного, Кольского района, Полярных зорей. Наименьшая укомплектованность АПУ врачами в Печенгском , Терском районах и ЗАТО Скалистый.
Динамика штатных и занятых должностей среднего медицинского персонала в АПУ территории Системы Минздравсоцразвития
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Штатные |
4248 |
4782 |
4880 |
4678 |
Занятые |
4128 |
4606 |
4636 |
4479,3 |
Физические лица |
- |
- |
- |
3262 |
Укомплектованность |
97,18% |
96,32% |
95,00% |
95,75% |
Укомплектованность средним медперсоналом возросла на 0,8% на фоне сократившихся штатных должностей на 4,3%, хотя и не достигает установленной Министерством здравоохранения и соцразвития РФ нормы (100%). По территориям области кадровая ситуация со средним медперсоналом представлена в таблице ниже.
Наиболее высокий коэффициент совместительства в работе среднего медперсонала Кольского района – 1,64.
Укомплектованность штатов АПУ средним медперсоналом в 2009 году
шт |
зан |
фл |
Укомпл. штатов |
КС |
|
г. Мурманск |
2181,75 |
2087,00 |
1405,00 |
95,66 |
1,49 |
г. Апатиты |
319,00 |
304,50 |
289,00 |
95,45 |
1,05 |
г. Кандалакша |
199,75 |
197,75 |
154,00 |
99,00 |
1,28 |
г. Кировск |
243,25 |
236,25 |
186,00 |
97,12 |
1,27 |
г. Мончегорск |
414,50 |
405,25 |
284,00 |
97,77 |
1,43 |
г. Оленегорск |
125,50 |
125,00 |
119,00 |
99,60 |
1,05 |
г. Полярный |
94,00 |
94,00 |
78,00 |
100,00 |
1,21 |
г. Североморск |
377,25 |
339,00 |
216,00 |
89,86 |
1,57 |
Ковдорский район |
95,50 |
92,50 |
76,00 |
96,86 |
1,22 |
Кольский район |
243,00 |
240,50 |
147,00 |
98,97 |
1,64 |
Ловозерский район |
72,75 |
69,25 |
65,00 |
95,19 |
1,07 |
Печенгский район |
164,50 |
155,75 |
119,00 |
94,68 |
1,31 |
Терский район |
40,50 |
39,50 |
41,00 |
97,53 |
0,96 |
ЗАТО Скалистый |
67,00 |
54,25 |
44,00 |
80,97 |
1,23 |
ЗАТО Островной |
|||||
ЗАТО Заозерск |
|||||
Полярные Зори |
10,25 |
10,25 |
14,00 |
100,00 |
0,73 |
ЗАТО Снежногорск |
|||||
Зато Видяево |
29,50 |
28,50 |
25,00 |
96,61 |
1,14 |
Всего по области |
4678,00 |
4479,25 |
3262,00 |
95,75 |
1,37 |
РФ |
95,5 |
Наихудшая укомплектованность штатов среднего медперсонала в ЗАТО Скалистый (80,97% ) при установленной в РФ номе в 100%. В АПУ г. Североморска и Кольского района штаты укомплектованы за счет высокого уровня совместительства.
Наиболее высокий коэффициент совместительства среднего медперсонала в Кольском районе (1,64), в г. Североморске – 1,57, г. Мурманске – 1,49 при среднем по области 1,37.
Штатная численность среднего медперсонала амбулаторно-поликлинических учреждений в муниципальных учреждениях
Территория |
Штатные |
Занятые |
Занятость штатных должностей |
||||||
2007 |
2008 |
2009 |
2007 |
2008 |
2009 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Мурманск |
1574,5 |
1540 |
1525,3 |
1536,5 |
1504,8 |
1489 |
97,6 |
97,71 |
97,62 |
Апатиты |
316,75 |
321,75 |
319,00 |
307,25 |
312 |
304,50 |
97 |
96,97 |
95,45 |
Кандалакша |
222,5 |
219 |
199,75 |
220,75 |
216,25 |
197,75 |
99,2 |
98,4 |
99,00 |
Кировск |
202 |
265 |
243,25 |
192,25 |
255 |
236,25 |
95,2 |
96,23 |
97,12 |
Мончегорск |
454,25 |
453,5 |
414,50 |
446,75 |
445,25 |
405,25 |
98,35 |
98,18 |
97,77 |
Оленегорск |
171,5 |
165,5 |
125,50 |
171,5 |
162 |
125,00 |
100 |
97,9 |
99,60 |
Полярный |
108,75 |
91,5 |
94,00 |
108,75 |
91,5 |
94,00 |
100 |
100 |
100,00 |
Североморск |
378,75 |
376,25 |
377,25 |
343 |
341,5 |
339,00 |
90,56 |
90,76 |
89,86 |
Ковдорский |
96,5 |
90 |
95,50 |
92,75 |
88,25 |
92,50 |
96,11 |
98,06 |
96,86 |
Кольский |
226 |
202,5 |
243,00 |
224,5 |
199,25 |
240,50 |
99,34 |
98 |
98,97 |
Ловозерский |
79,75 |
74,75 |
72,75 |
77,25 |
69,75 |
69,25 |
96,87 |
93,3 |
95,19 |
Печенгский |
177,25 |
210 |
164,50 |
159,25 |
196 |
155,75 |
89,84 |
93,33 |
94,68 |
Терский |
30,75 |
30,75 |
40,50 |
28,25 |
28,25 |
39,50 |
91,87 |
91,87 |
97,53 |
Скалистый |
72,25 |
72,25 |
67,00 |
66,75 |
65,5 |
54,25 |
92,39 |
90,6 |
80,97 |
Островной |
12,25 |
12,25 |
10,5 |
12,25 |
85,71 |
100 |
|||
Заозерск |
61,25 |
- |
52,25 |
- |
85,31 |
- |
|||
Полярные Зори |
13,5 |
14,75 |
10,25 |
13,5 |
14,75 |
10,25 |
100 |
100 |
100,00 |
Видяево |
25,25 |
27,5 |
29,50 |
25,25 |
27,5 |
28,50 |
100 |
100 |
96,61 |
Область |
4223,8 |
4167,3 |
4678,00 |
4078 |
4029,8 |
4479,25 |
96,55 |
96,7 |
95,75 |
Наихудшая кадровая ситуация со средним медперсоналом сложилась в Терском районе, где укомплектованность по занятым должностям представляет 80,97%. Показатель укомплектованности средним медперсоналом Мурманской области (95,75%) в отчетном году превысил показатель по РФ (95,5%) при норме – 100%.
Обеспеченность населения медицинскими кадрами
По состоянию на 31.12.2009 года в структуре 16 амбулаторно-поликлинических учреждений (юридических лиц, самостоятельных и входящих в состав ЦРБ, ЦГБ) функционировали отделения врачей общей практики. С целью максимального приближения медицинской помощи населению они были представлены также офисными вариантами размещения. В штатах поликлиник выделено 111,5 ставок врачей общей практики против 114 – в 2008 (уменьшилось на 2,19%) при сокращении штатных должностей терапевтов участковых: с 271 в 2006 до 249 в 2008 (на 8,12%) и до 242,75 – в отчетном году. Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы. В соответствии с формой 17 ФГСН в 2009 году числится 99 врачей общей практики, из них работало – 90. Укомплектованность штатов врачей занятыми ставками составила 96,6% при коэффициенте совместительства 1,2.
Укомплектованность врачебных должностей в ЛПУ в 2009 году.
Всего врачебных должностей, в том числе |
Число занятых должностей |
Число штатных должностей |
Число физических лиц |
Укомплектованность по занятым ставкам |
КС |
Врач-терапевт участковый |
237,75 |
242,75 |
191 |
97,94 |
1,24 |
Врач-терапевт (все,включая терапевт-участковый) |
425 |
439 |
299 |
96,81 |
1,42 |
Врач-педиатр участковый |
184,5 |
186,5 |
167 |
98,93 |
1,10 |
Врач-педиатр(все,включая педиатр-участковый) |
408 |
418,25 |
293 |
97,55 |
1,39 |
Врач общей (семейной) практики |
107,75 |
111,5 |
90 |
96,64 |
1,20 |
Врачи скорой помощи |
233 |
244 |
133 |
95,49 |
1,75 |
В сравнении с прошлым годом коэффициент совместительства врачей общей практики уменьшился с 1,25 до 1,20. Динамика кадровой обеспеченности врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь представлена в таблице ниже.
Динамика кадрового обеспечения АПУ врачами, оказывающими ПМСП (ф.30)
Врачи |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Общей практики |
Штатные |
80 |
98 |
114 |
111,5 |
Занятые |
75 |
91 |
109 |
107,75 |
|
Физические лица |
68 |
80 |
87 |
90 |
|
Укомплектованность (физ. лица)% |
МО |
85.0 |
81.6 |
76.3 |
80,7 |
Укомплектованность штатов (%) |
МО |
93.8 |
92.9 |
95.6 |
96,6 |
Коэффициент совместительства |
МО |
1.10 |
1.14 |
1.25 |
1,20 |
Терапевты участковые |
Штатные |
271 |
259 |
249 |
242,75 |
Занятые |
267 |
255 |
244 |
237,75 |
|
Физические лица |
205 |
203 |
189 |
191 |
|
Укомплектованность (физ. лица)% |
МО |
75.6 |
78.4 |
75.9 |
78,68 |
Укомплектованность штатов (%) |
МО |
98.5 |
98.5 |
98.0 |
97,9 |
Коэффициент совместительства |
МО |
1.30 |
1.26 |
1.29 |
1,24 |
Педиатры участковые |
Штатные |
213 |
195 |
192 |
186,5 |
Занятые |
213 |
190 |
186 |
184,5 |
|
Физические лица |
178 |
169 |
174 |
167 |
|
Укомплектованность (физ. лица)% |
МО |
83.6 |
86.7 |
90.6 |
89,5 |
Укомплектованность штатов (%) |
МО |
100.0 |
97.4 |
96.9 |
98,9 |
Коэффициент совместительства |
МО |
1.20 |
1.12 |
1.07 |
1,1 |
ИТОГО по всем должностям врачей, оказывающих ПМСП |
Штатные |
564 |
552 |
555 |
540,75 |
Занятые |
555 |
536 |
539 |
530 |
|
Физические лица |
451 |
452 |
450 |
448 |
|
Укомплектованность (физ. лица)% |
МО |
80.0 |
81.9 |
81.1 |
82,85 |
Укомплектованность штатов (%) |
МО |
98.4 |
97.1 |
97.1 |
98 |
Коэффициент совместительства |
МО |
1.23 |
1.19 |
1.20 |
1,18 |
Показатели укомплектованности АПУ врачами, оказывающими ПМСП, в отчетном году в сравнении с предыдущими двумя годами, в общем, не ухудшились. Исключением стала служба участковых педиатров – уменьшилась укомплектованность физическими лицами на 1,2%. Снижение коэффициента совместительства в в этой группе проходит на фоне сокращения штатных должностей, уменьшения занятости и уменьшением числа физических лиц . Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.
Обеспеченность участковыми врачами, оказывающими ПМСП, в расчете на 10 000 населения представлена в таблице ниже.
Обеспеченность населения врачами, оказывающими ПМСП
участковые +ВОП |
население на 31.12.2009 |
участковые + ВОП на 10000 населения |
|||
На конец 2009 года |
штатных |
занятых |
физ лиц |
||
г. Мурманск |
214,75 |
214,75 |
183,00 |
309362 |
5,9 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
212,75 |
212,75 |
182,00 |
309362 |
5,9 |
государственные учреждения здравоохранения |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
309362 |
0,0 |
федеральные учреждения здравоохранения |
2,00 |
2,00 |
1,00 |
309362 |
0,0 |
г. Апатиты с подведомственной территорией |
36,00 |
36,00 |
33,00 |
61258 |
5,4 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
36,00 |
36,00 |
33 |
61258 |
5,4 |
государственные учреждения здравоохранения |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
61258 |
0,0 |
г. Кандалакша с подведомственной территорией |
36,00 |
35,00 |
28,00 |
54259 |
5,2 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
36,00 |
35,00 |
28 |
54259 |
5,2 |
государственные учреждения здравоохранения |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
54259 |
0,0 |
г. Кировск с подведомственной территорией |
21,50 |
21,50 |
21 |
32504 |
6,5 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
21,50 |
21,50 |
21 |
32504 |
6,5 |
г. Мончегорск с подведомственной территорией |
39,50 |
39,50 |
30 |
50916 |
5,9 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
39,50 |
39,50 |
30 |
50916 |
5,9 |
г. Оленегорск с подведомственной территорией |
20,75 |
20,75 |
20 |
31579 |
6,3 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
20,75 |
20,75 |
20 |
31579 |
6,3 |
ЗАТО г. Полярный |
12,00 |
12,00 |
12 |
16037 |
7,5 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
12,00 |
12,00 |
12 |
16037 |
7,5 |
ЗАТО г. Североморск с подв. территорией |
50,75 |
46,00 |
37 |
73817 |
5,0 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
50,75 |
46,00 |
37 |
73817 |
5,0 |
Ковдорский район |
15,50 |
14,50 |
13 |
21718 |
6,0 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
15,50 |
14,50 |
13 |
21718 |
6,0 |
Кольский район |
36,50 |
36,25 |
26 |
48787 |
5,3 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
36,50 |
36,25 |
26 |
48787 |
5,3 |
Ловозерский район |
9,00 |
9,00 |
9 |
12707 |
7,1 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
9,00 |
9,00 |
9 |
12707 |
7,1 |
Печенгский район |
26,75 |
24,00 |
18 |
44191 |
4,1 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
26,75 |
24,00 |
18 |
44191 |
4,1 |
Терский район |
5,00 |
4,50 |
5 |
6150 |
8,1 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
5,00 |
4,50 |
5 |
6150 |
8,1 |
ЗАТО г. Скалистый |
9,00 |
8,50 |
7 |
16178 |
4,3 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
9,00 |
8,50 |
7 |
16179 |
4,3 |
ЗАТО п. Видяево |
5,00 |
5,00 |
5 |
4109 |
12,2 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
5,00 |
5,00 |
5 |
4109 |
12,2 |
г. Полярные Зори (сельское население) |
2,75 |
2,75 |
1 |
2791 |
3,6 |
муниципальные учреждения здравоохранения |
2,75 |
2,75 |
1 |
2791 |
3,6 |
Мурманская область (территория МЗСР) - без ЦМП ЦМК БСМЭ ДР Мурманск ДР Апатиты ДР Кандалакша СЭС МИАЦ БМС |
540,75 |
530,00 |
448 |
836672 |
5,4 |
в том числе: |
|||||
муниципальные учреждения здравоохранения |
538,75 |
528,00 |
447 |
836672 |
5,3 |
государственные учреждения здравоохранения |
0,00 |
0,00 |
0,00 |
836672 |
0,0 |
федеральные учреждения здравоохранения |
2,00 |
2,00 |
1,00 |
836672 |
0,0 |
Обеспеченность населения врачами общей практики (на 10000 населения)
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
0.2 |
0.2 |
0.3 |
0.5 |
0.6 |
0.8 |
1.0 |
1.0 |
1,07 |
Несмотря на напряженность кадровой ситуации с врачебным персоналом, неуклонно повышается обеспеченность населения врачами общей практики в области. Данные, представленные на графике, говорят о достоверности статистических показателей (RІ = 0.964 при коэффициенте достоверности, td = 0>95).
Обеспеченность врачами общей практики по территориям области
Территория |
штатные |
занятые |
Физические лица |
КС |
Обеспеченность на 10 000 населения |
Население |
г. Мурманск |
56 |
56 |
46 |
1,22 |
1,49 |
309362 |
г. Апатиты |
0,00 |
61258 |
||||
г. Кандалакша |
10 |
9 |
9 |
1,00 |
1,66 |
54259 |
г. Кировск |
0,00 |
32504 |
||||
г. Мончегорск |
10 |
10 |
8 |
1,25 |
1,57 |
50916 |
г. Оленегорск |
2 |
2 |
2 |
1,00 |
0,63 |
31579 |
г. Полярный |
3 |
3 |
3 |
1,00 |
1,87 |
16037 |
г. Североморск |
6 |
5 |
4 |
1,25 |
0,54 |
73817 |
Ковдорский район |
4,5 |
3,5 |
3 |
1,17 |
1,38 |
21718 |
Кольский район |
7 |
6,75 |
5 |
1,35 |
1,02 |
48787 |
Ловозерский район |
3 |
3 |
3 |
1,00 |
2,36 |
12707 |
Печенгский район |
4 |
3,5 |
2 |
1,75 |
0,45 |
44191 |
Терский район |
3 |
3 |
3 |
1,00 |
4,88 |
6150 |
ЗАТО Скалистый |
0,00 |
16178 |
||||
ЗАТО Островной |
||||||
ЗАТО Заозерск |
||||||
Полярные Зори |
1 |
1 |
1 |
1,00 |
0,55 |
18020 |
ЗАТО Снежногорск |
0,00 |
32043 |
||||
Зато Видяево |
0,00 |
7146 |
||||
Всего по области |
111,5 |
107,75 |
90 |
1,20 |
1,08 |
836672 |
Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе и укомплектованность штатов проведена за счет высокого совместительства (КС- 1,75).
Оценка объема медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Мурманской области в 2009 году
В 2009 г. суммарное число посещений врачей (на приеме и на дому) во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях составило 6734165 - на 0.3% меньше, чем в 2008г. Среднее число посещений на одного жителя в 2009 году, как и в 2008 г., составило 8.0 посещения при установленной в среднем норме по области 8,620 (7,709 – по ОМС). Норматив объема медицинской помощи по РФ в 2009 г. Составил 9,198 (8,458 – по ОМС).
Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению.
Отмечено снижение числа посещений врачей (в т.ч. профилактических и на дому, платных) в 2009, по сравнению с 2008, на 22.8 тыс.
В 2009 году число посещений врачей в поликлинике (в т.ч. профилактических) по сравнению с 2008 годом уменьшилось на 42.1 тыс. Показатель числа посещений в расчете на 1 жителя остался прежним, при незначительном росте функции врачебной должности (число посещений на 1 врача). Следует отметить рост числа посещений на дому на 22.7 тыс. (4.9%).
Удельный вес посещений поликлиники по поводу заболеваний в 2009 году увеличился на 0.8%.
Работа поликлиники (без стоматологов) |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Абсолютное число посещений врачей, в т.ч. профилактические и на дому (т.2100+2103) |
7020281 |
6789731 |
6881220 |
6756945 |
6734165 |
Число посещений на 1 жителя |
8.1 |
7.9 |
8.1 |
8.0 |
8.0 |
Число посещений на 1 врача поликлиники, ведущего амбулаторный прием (т. 1100 стр.1гр.6+т.1200 стр.02 гр.4) |
2757.4 |
2615.7 |
2654.8 |
2702.8 |
2715.4 |
Удельный вес посещений в поликлинику по поводу заболеваний |
67.9% |
68.6% |
65.9 % |
64.3% |
64.8% |
Значительная потеря числа посещений, обусловлена, прежде всего, сокращением числа физических лиц и числа занятых ставок врачей – «узких» специалистов АПУ.
Изменилась в сравнении с 2008 годом ситуация с посещаемостью ЛПУ, относящихся к разным уровням подчинения. Продолжается тенденция снижения числа посещений в учреждениях муниципального подчинения, в 2009 году их число уменьшилось на 50.6 тыс., что составило 0.9%. В учреждения, подчиненных субъекту РФ, количество посещений возросло на 4.0%, количество посещений в учреждениях муниципального подчинения в сравнении с прошлыми годами уменьшилось. Потеря посещений в отчетном году в сравнении с 2008 годом составила 0,8%. Число посещений на одного жителя (8,0) на 7,75% меньше установленного на 2009 год норматива объема медицинской помощи в соответствии с ТПГГ оказания МП населению области (8,620) и на 15 % меньше установленного российского норматива (9.198)
Мурманская область |
Муниципальное подчинение |
Подчинение субъекту |
||||
2007 |
2008 |
2009 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Абсолютное число посещений врачей |
6055488 |
5917095 |
5866460 |
606314 |
678293 |
705167 |
По территории (система МЗ СР РФ)
Число посещений на одного жителя (без стоматологических и хоз.расч. )
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
9.0 |
8.9 |
9.4 |
г.Апатиты |
7.8 |
7.8 |
8.2 |
г.Кандалакша |
6.7 |
7.5 |
7.2 |
г.Кировск |
7.8 |
7.8 |
7.8 |
г.Мончегорск |
9.6 |
9.8 |
9.8 |
г.Оленегорск |
7.7 |
8.1 |
8.3 |
ЗАТО г.Полярный |
9.2 |
9.1 |
9.5 |
ЗАТО г.Североморск |
6.1 |
6.1 |
6.3 |
Ковдорский pайон |
7.5 |
7.9 |
7.7 |
Кольский pайон |
5.6 |
5.9 |
5.8 |
Ловозерский pайон |
8.3 |
7.2 |
7.6 |
Печенгский pайон |
7.0 |
7.5 |
5.9 |
Терский pайон |
7.5 |
6.7 |
6.9 |
ЗАТО Скалистый |
5.3 |
5.7 |
5.3 |
ЗАТО г.Островной |
4.6 |
5.1 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
10.0 |
4.2 |
|
г.Полярные Зори |
4.6 |
5.0 |
5.2 |
ЗАТО п.Видяево |
6.2 |
6.3 |
5.5 |
В целом по территории |
7.7 |
7.6 |
7.7 |
Россия |
9.2 |
9.4 |
9,4 |
В АПУ Полярных Зорей норматив объемов медицинской помощи выполнен на 60,3%. В целом по области показатель отстает от общероссийского на 18%, а норма в соответствии c
ТПГГ на 2009 год (8,620) выполнена на 89,32%. В течение последних трех лет объем медицинской помощи в среднем по области практически не меняется. За последние три года значительно сократился объем оказываемой медицинской помощи в АПУ Печенгского района в связи с наиболее недостаточной обеспеченностью медицинскими кадрами.
По территории (система МЗ СР РФ) работа поликлиники
Число посещений на 1 врача* (без стоматологов)
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
2947.0 |
3030.0 |
3371.0 |
г.Апатиты |
4104.9 |
4042.5 |
4512.3 |
г.Кандалакша |
4012.1 |
4340.3 |
4414.9 |
г.Кировск |
3722.6 |
3599.7 |
3766.3 |
г.Мончегорск |
3233.3 |
3536.1 |
3563.2 |
г.Оленегорск |
3927.7 |
4280.1 |
4701.0 |
ЗАТО г.Полярный |
4407.3 |
4022.2 |
4204.2 |
ЗАТО г.Североморск |
3808.9 |
4024.2 |
4062.5 |
Ковдорский pайон |
4471.9 |
4695.3 |
4607.1 |
Кольский pайон |
3593.8 |
3803.8 |
3827.8 |
Ловозерский pайон |
4968.6 |
4524.9 |
5314.5 |
Печенгский pайон |
3954.8 |
4478.7 |
3965.6 |
Терский pайон |
6213.2 |
5438.2 |
6344.9 |
ЗАТО Скалистый |
4316.0 |
4842.3 |
5057.4 |
ЗАТО г.Островной |
4485.1 |
3641.5 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
5743.8 |
||
г.Полярные Зори |
3526.8 |
4516.9 |
|
ЗАТО п.Видяево |
4600.1 |
4327.8 |
3945.1 |
В целом по территории |
3433.3 |
3566.4 |
3766.6 |
*Примечание. Для более точного вычисления данного показателя из общего числа занятых должностей врачей поликлиники (ф.30 таблица 1100 строка 01 гр..6) исключены должности врачей, не ведущих амбулаторный прием и должности стоматологов.
В соответствии со сложившимися условиями обеспеченности кадрами напряженно работают врачи Терского, Ловозерского районов, ЗАТО Скалистый, врачи АПУ г. Оленегорска. Практически на всех территориях области за последние три года возросла нагрузка на 1 врача, что отражается в изменении среднего по области показателя, он вырос на 9,7%.
Динамика изменения удельного веса посещений АПУ по поводу заболеваний в общем числе всех посещений в поликлинике и на дому
В отчетном году, как в два предыдущих года, средний по области показатель удельного веса посещений по поводу заболеваний не вышел за 70 % и остался на уровне 2007 года.
Удельный вес посещений по поводу заболеваний в общем числе посещений*
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
70.0% |
69.5% |
70.5% |
г.Апатиты |
73.6% |
66.7% |
65.0% |
г.Кандалакша |
64.2% |
65.8% |
64.0% |
г.Кировск |
74.0% |
69.9% |
73.1% |
г.Мончегорск |
71.1% |
69.6% |
70.1% |
г.Оленегорск |
71.5% |
66.0% |
65.9% |
ЗАТО г.Полярный |
67.6% |
80.6% |
76.4% |
ЗАТО г.Североморск |
64.3% |
63.1% |
61.6% |
Ковдорский pайон |
58.0% |
54.5% |
62.2% |
Кольский pайон |
53.2% |
55.8% |
55.4% |
Ловозерский pайон |
82.7% |
69.7% |
80.2% |
Печенгский pайон |
58.3% |
54.5% |
57.1% |
Терский pайон |
59.7% |
66.3% |
61.5% |
ЗАТО Скалистый |
59.0% |
59.0% |
67.1% |
ЗАТО г.Островной |
54.6% |
58.9% |
|
ЗАТО г.Заозерск |
56.6% |
59.8% |
|
г.Полярные Зори |
73.8% |
65.0% |
61.0% |
ЗАТО п.Видяево |
67.5% |
62.7% |
69.0% |
В целом по территории |
67.9% |
66.6% |
67.6% |
*Примечание. В расчет включены посещения по поводу заболеваний в поликлинике и на дому
Наиболее высоким удельный вес посещений по поводу заболеваний оказался в Ловозерском районе, он вырос в сравнении с прошлым годом на 15%. В остальных районах существенной динамики показателя не определяется.
Хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения)
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) проведено 34663 операций, из них 1580 – в дневном стационаре. Всего в поликлиниках области оперировано 31510 пациентов (36101 – 2008, 38802 – 2007г., 36184-2006 г.) из них 1580 в дневных стационарах (1777 – 2008г., 1608-2007 г., 1230-2006 г.).
В структуре оперативных вмешательств в поликлинике преобладают операции на коже и подкожной клетчатке (30.2%), далее - операции на женских половых органах (27.7%), операции в полости рта и челюстно-лицевой области (12.0%), органах зрения (9.9%), на органах уха, горла, носа (9.8%), костно-мышечной системе (8.5%).
В структуре оперативных вмешательств отмечается существенное снижение числа операций на органе зрения (-24.2%), операций в полости рта и челюстно-лицевой области (-19.6%), увеличилось число операций на органе уха, горла, носа (18.0%), женских половых органах (11.8%).
Хирургическая работа АПУ в значительной степени зависит от наличия в штате учреждения оперирующих специалистов. Снижение хирургической активности в анализируемом периоде обусловлено отчасти оттоком оперирующих специалистов из АПУ в исследуемом периоде: отмечено существенное уменьшение числа занятых должностей офтальмологов на 5.5, незначительное снижение занятых должностей хирургов, урологов.
Работа врачей участковой службы
По сравнению с 2008 г., число посещений участковых терапевтов уменьшилось на 1.2 тыс., или на 0.1%. Несмотря на это, нагрузка на 1 занятую ставку возросла на 2.5 %.
Число посещений участковых педиатров увеличилось на 43.3 тыс., что составило 4.3 %. Нагрузка на 1 занятую ставку увеличилось на 11.8%, что обусловлено реализацией мероприятий по диспансеризации и иммунизации детского населения, в том числе в рамках национального проекта «Здоровье».
В 2009 значительно выросло число посещений врачей общей практики – на 36.6 тыс. или 10.5 % за счет увеличения числа должностей ВОП и нагрузки на одну занятую должность врача общей практики на 11.8%.
Некоторое увеличение числа посещений врачей участковой службы по сравнению с 2008 связано с напряженной эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в 2009 году.
Работа врачей общей практики
Работа участковых врачей и врачей общей практики |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Число посещений врачей – уч. терапевтов, в т.ч. поликлинике и на дому |
1051231 |
971546 |
1006533 |
985306 |
984140 |
Число посещений на 1 занятую ставку участкового терапевта |
3908 |
3639 |
3951 |
4038.1 |
4139.4 |
Занятость штатных должностей уч. терапевтов |
98.2% |
98.5% |
98.5% |
98.0% |
98.0% |
Занятость штатных должностей по физическим лицам |
67.7% |
75.6% |
79.7% |
75.9% |
78.7% |
Коэффициент совместительства |
1.45 |
1.30 |
1.26 |
1.29 |
1.24 |
Число посещений уч. педиатров, в т.ч. поликлинике и на дому |
1057651 |
1044177 |
1054183 |
1005242 |
1048666 |
Число посещений на 1 занятую ставку участкового педиатра |
4738 |
5020 |
5585.1 |
5404..5 |
5683.8 |
Занятость штатных должностей уч. педиатров |
99.1% |
97.7% |
97.5% |
96.9% |
98.9% |
Занятость штатных должностей по физическим лицам |
76.8% |
83.6% |
89.5% |
90.6% |
89.5% |
Коэффициент совместительства |
1.29 |
1.17 |
1.12 |
1,07 |
1.11 |
Число отделений врачей общей практики |
20 |
16 |
30 |
33 |
33 |
Число посещений врачей общей практики, в т.ч. поликлинике и на дому |
192216 |
259258 |
318513 |
346940 |
383537 |
Число посещений на 1 занятую ставку врача общей практики |
3300 |
3457 |
3500 |
3183 |
3559.5 |
Занятость штатных должностей врачей общей практики |
98.6% |
93.8% |
93.4% |
95.6% |
96.6% |
Занятость штатных должностей по физическим лицам |
74.6% |
85.5% |
87.7% |
76.3% |
80.7% |
Коэффициент совместительства |
1.32 |
1.10 |
1.14 |
1.25 |
1.20 |
Показатель охвата контингентов, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, снизился на 2.0%. Показатель охвата медосмотрами детей до 14 лет снизился на 1.2%, периодическими осмотрами возрос на 2.1 %.
Охват населения медосмотрами
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Всего |
93.1% |
91.3% |
95.2% |
93.3% |
Периодическими медосмотрами |
92% |
92.1% |
94.6% |
96.6% |
Детей до 14 лет |
94.1% |
90.8% |
91.5% |
90.4% |
Показатель охвата диспансерным наблюдением в отчетном году увеличился до 315.8 в расчете на 1000 человек населения (на 2.3%), абсолютное число состоящих под диспансерным наблюдением увеличилось на 3.8 тыс. человек по сравнению с предыдущим годом (2009 – 265157, 2008 -261269, 2007 – 259865). В разбивке по возрастным группам: дети от 0 до 14 лет - число состоящих на диспансерном учете сократилось на 1.5 тыс., подростки – уменьшилось на 1.9 тыс., взрослые - регистрируется рост состоящих на учете на 7.4 тыс. человек.
В области отмечается рост охвата диспансерным наблюдением взрослого населения, подростков. Снижение охвата диспансерным наблюдением детей 0-14 лет обусловлено снижением заболеваемости в этом контингенте.
Охват диспансерным наблюдением на 1000 населения по возрастным группам
Возрастные группы |
2006 |
2007 |
2008 |
2008 |
Всего |
284.7 |
305.1 |
308.6 |
315.8 |
Дети 0 – 14 лет |
366.5 |
380.1 |
358.1 |
351.9 |
Подростки 15 – 17 лет |
474.6 |
478.4 |
447.5 |
504.7 |
Взрослые 18 лет и старше |
273.3 |
281.6 |
292.4 |
301.9 |
Показатель охвата диспансерным наблюдением населения в регионах представлен ниже. Как видно из таблиц, существенной динамики его величины нет.
Охват диспансерным наблюдением по группам населения всего
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
15.3% |
15.7% |
15.6% |
г.Апатиты |
17.3% |
16.4% |
16.4% |
г.Кандалакша |
26.7% |
25.9% |
26.0% |
г.Кировск |
20.0% |
19.7% |
19.6% |
г.Мончегорск |
24.4% |
25.4% |
25.0% |
г.Оленегорск |
24.3% |
22.4% |
20.5% |
ЗАТО г.Полярный |
26.6% |
27.6% |
25.5% |
ЗАТО г.Североморск |
19.6% |
19.9% |
20.0% |
Ковдорский pайон |
17.9% |
19.3% |
18.6% |
Кольский pайон |
26.0% |
25.9% |
25.4% |
Ловозерский pайон |
11.0% |
15.2% |
16.5% |
Печенгский pайон |
20.7% |
20.1% |
19.3% |
Терский pайон |
16.0% |
16.0% |
17.1% |
ЗАТО Скалистый |
21.8% |
20.3% |
19.4% |
ЗАТО г.Островной |
25.8% |
27.9% |
|
ЗАТО г.Заозерск |
19.5% |
43.8% |
|
г.Полярные Зори |
26.4% |
31.6% |
24.8% |
ЗАТО г.Снежногорск |
|||
с.Териберка |
|||
ЗАТО п.Видяево |
16.9% |
15.5% |
18.7% |
В целом по территории |
18.7% |
18.9% |
18.6% |
Охват диспансерным наблюдением по группам населения Дети (всего)
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
12.1% |
11.9% |
10.9% |
г.Апатиты |
9.7% |
9.2% |
7.7% |
г.Кандалакша |
22.3% |
22.6% |
20.6% |
г.Кировск |
13.5% |
10.4% |
9.9% |
г.Мончегорск |
16.7% |
18.0% |
16.1% |
г.Оленегорск |
16.0% |
11.6% |
9.1% |
ЗАТО г.Полярный |
13.6% |
13.6% |
11.8% |
ЗАТО г.Североморск |
10.3% |
9.7% |
9.1% |
Ковдорский pайон |
18.6% |
16.9% |
14.5% |
Кольский pайон |
12.4% |
12.7% |
11.9% |
Ловозерский pайон |
8.3% |
12.3% |
14.2% |
Печенгский pайон |
12.4% |
10.7% |
8.3% |
Терский pайон |
6.8% |
5.9% |
6.5% |
ЗАТО Скалистый |
10.2% |
10.0% |
9.0% |
ЗАТО г.Островной |
14.9% |
14.5% |
|
ЗАТО г.Заозерск |
18.7% |
13.8% |
|
г.Полярные Зори |
9.1% |
8.8% |
6.9% |
ЗАТО п.Видяево |
12.6% |
12.3% |
11.2% |
В целом по территории |
13.1% |
12.5% |
11.2% |
Охват населения профилактическими осмотрами
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
89.0% |
92.1% |
96.7% |
г.Апатиты |
95.0% |
92.6% |
95.9% |
г.Кандалакша |
92.9% |
99.0% |
94.8% |
г.Кировск |
90.1% |
86.3% |
96.0% |
г.Мончегорск |
99.1% |
98.2% |
96.6% |
г.Оленегорск |
95.7% |
90.9% |
95.7% |
ЗАТО г.Полярный |
98.5% |
96.0% |
99.1% |
ЗАТО г.Североморск |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
Ковдорский pайон |
99.1% |
98.6% |
98.5% |
Кольский pайон |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
Ловозерский pайон |
84.7% |
92.2% |
97.2% |
Печенгский pайон |
80.8% |
98.6% |
83.9% |
Терский pайон |
90.0% |
88.6% |
81.1% |
ЗАТО Скалистый |
88.0% |
96.3% |
96.3% |
ЗАТО г.Островной |
95.3% |
97.3% |
|
ЗАТО г.Заозерск |
97.0% |
||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
86.1% |
89.0% |
|
В целом по территории |
92.1% |
94.6% |
96.6% |
В отчетном году ухудшилась профилактическая работа в Печенгском и Терском районах, где в течение последних трех лет выявляется отрицательная динамика показателя охвата населения профосмотрами.
Существенной динамики показателя охвата медосмотрами детей в регионах области не наблюдалось. За последние три года она мало изменилась.
Охват населения профосмотрами . ( Дети до 14 лет )
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
80.0% |
83.4% |
82.9% |
г.Апатиты |
90.2% |
93.2% |
92.9% |
г.Кандалакша |
87.2% |
88.4% |
87.0% |
г.Кировск |
90.2% |
81.7% |
80.9% |
г.Мончегорск |
91.3% |
94.1% |
93.5% |
г.Оленегорск |
95.2% |
90.3% |
86.2% |
ЗАТО г.Полярный |
88.2% |
92.8% |
92.6% |
ЗАТО г.Североморск |
84.9% |
87.7% |
88.3% |
Ковдорский pайон |
88.5% |
90.3% |
89.9% |
Кольский pайон |
92.0% |
91.9% |
93.7% |
Ловозерский pайон |
88.5% |
83.3% |
44.5% |
Печенгский pайон |
26.8% |
29.7% |
26.3% |
Терский pайон |
54.1% |
28.8% |
47.7% |
ЗАТО Скалистый |
84.2% |
87.8% |
87.4% |
ЗАТО г.Островной |
56.4% |
78.9% |
|
ЗАТО г.Заозерск |
39.9% |
||
г.Полярные Зори |
68.8% |
72.0% |
|
ЗАТО п.Видяево |
77.6% |
83.4% |
84.2% |
В целом по территории |
80.5% |
81.8% |
82.3%* |
* Без учета выбывших детей из ЗАТО Островного
Стоматологическая помощь
Как и в предыдущие годы, сохраняется тенденция сокращения числа посещений к стоматологу, как в абсолютных значениях, так и на 1000 населения (2006-708.4, 2007-698.0, 2008-678.6), что, очевидно, связано с ростом обращаемости в частные медицинские стоматологические учреждения (кабинеты). Показатель числа посещений на 1000 жителей уменьшился на 2,8 %.
Работа стоматологического кабинета
Год |
Абсолютное число посещений |
Число посеще-ний на 1000 |
Удельный вес первичных посещений |
Число посещений на 1 врача |
Всего санаций на 1000 населения |
Профилактическая работа (всего) |
|
% нуждающихся в санации от числа осмотренных |
% санированных от числа нуждавшихся в санации |
||||||
2007 |
596017 |
698.0 |
47,3 |
1898.1 |
121,2 |
54.5 |
60.6 |
2008 |
574544 |
678.6 |
46.4 |
1955.9 |
113.2 |
56.4 |
60.6 |
2009 |
563258 |
670.9 |
45.1 |
1899.7 |
89.0 |
51.7 |
62.3 |
Число посещений на 1000 населения (всего)
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
863.0 |
895.2 |
901.1 |
г.Апатиты |
767.8 |
780.3 |
680.3 |
г.Кандалакша |
591.6 |
551.8 |
514.6 |
г.Кировск |
909.0 |
744.2 |
817.6 |
г.Мончегорск |
978.3 |
896.2 |
849.5 |
г.Оленегорск |
581.5 |
556.6 |
525.4 |
ЗАТО г.Полярный |
497.7 |
524.4 |
558.7 |
ЗАТО г.Североморск |
637.8 |
523.8 |
556.1 |
Ковдорский pайон |
438.9 |
432.1 |
375.9 |
Кольский pайон |
573.3 |
555.3 |
586.5 |
Ловозерский pайон |
676.7 |
717.2 |
627.5 |
Печенгский pайон |
224.1 |
267.8 |
324.8 |
Терский pайон |
644.1 |
611.6 |
710.0 |
ЗАТО Скалистый |
414.8 |
354.4 |
441.9 |
ЗАТО г.Островной |
220.4 |
204.7 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
771.2 |
286.2 |
|
г.Полярные Зори |
1564.9 |
1454.4 |
|
ЗАТО п.Видяево |
360.4 |
330.6 |
253.0 |
В целом по территории |
698.0 |
678.6 |
670.9 |
В целом и по регионам показатель объемов стоматологической помощи в отчетном году изменился мало. Существенной динамики показателя нет: несколько меньше стало посещений к стоматологу в г. Мончегорске, ЗАТО Видяево. Продолжает увеличиваться число посещений к стоматологам в г. Мурманске, что скорее всего связано с удорожанием услуг в частном секторе в связи с финансовым кризисом в стране.
Напряженно работали стоматологи, как и врачи других специальностей, в отдаленных от больших населенных пунктах местностях: Терский и Ловозерский районы. Значительно возросла нагрузка на одного врача в Полярных Зорях, г. Мончегорске, ЗАТО Видяево, в АПУ Кольского района.
В целом по территории средний показатель уменьшился почти на 3%.
Число посещений на одного врача (всего)
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
1962.7 |
2146.8 |
2078.6 |
г.Апатиты |
2521.3 |
3450.7 |
3343.3 |
г.Кандалакша |
1326.4 |
1320.5 |
1210.7 |
г.Кировск |
2162.6 |
1757.6 |
1595.0 |
г.Мончегорск |
2588.3 |
2570.3 |
2714.8 |
г.Оленегорск |
2088.6 |
1741.5 |
1802.8 |
ЗАТО г.Полярный |
1192.0 |
1723.6 |
1384.9 |
ЗАТО г.Североморск |
2286.5 |
1929.6 |
1824.7 |
Ковдорский pайон |
1422.1 |
1285.2 |
1098.0 |
Кольский pайон |
1595.5 |
1596.2 |
1669.1 |
Ловозерский pайон |
1777.2 |
1550.7 |
1889.4 |
Печенгский pайон |
749.9 |
750.7 |
900.2 |
Терский pайон |
2075.5 |
1921.5 |
2197.5 |
ЗАТО Скалистый |
1092.2 |
1135.8 |
1239.0 |
ЗАТО г.Островной |
975.0 |
873.0 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
2278.9 |
||
г.Полярные Зори |
1756.8 |
2718.7 |
|
ЗАТО п.Видяево |
2533.0 |
1560.7 |
1806.0 |
В целом по территории |
1898.1 |
1955.9 |
1899.7 |
*В число врачей включены: стоматологи. стоматологи детские.
стоматологи –терапевты. хирурги-стоматологи. зубные врачи
Число санированных на 1000 населения в динамике с 2007 года сократилось в связи с изменением критериев санации, снижением мотивации у населения к оздоровлению полости рта.
Из числа лиц, профилактически осмотренных, нуждалось в санации (% к числу осмотренных)
2007 |
2008 |
2009 |
||||
Область |
РФ |
Область |
РФ |
Область |
РФ |
|
Дети 0-17 |
52.7 |
59.8 |
54.3 |
51.3 |
48.7 |
н/д |
Взрослые |
59.7 |
40.2 |
62.7 |
59.5 |
59.3 |
н/д |
Показатель числа санированных лиц из числа нуждавшихся в санации в 2008 г., в отличие от предыдущих лет, ниже, чем в среднем по Российской Федерации как среди детского (на 18.4%), так и среди взрослого населения. В отчетном году несколько увеличился показатель числа санированных к числу нуждавшихся в санации среди взрослого населения.
Санировано (% к числу нуждавшихся в санации)
2007 |
2008 |
2009 |
||||
Область |
РФ |
Область |
РФ |
Область |
РФ |
|
Дети 0-17 |
61,4 |
60.4 |
62.4 |
67.0 |
66.1 |
н/д |
Взрослые |
58,7 |
39.6 |
56.1 |
68.8 |
54.1 |
н/д |
В 2009 году показатель охвата плановыми профилактическими медицинскими осмотрами как детского, так и взрослого населения по стоматологическому профилю ниже среднероссийского показателя. В Мурманской области продолжается тенденция снижения процента охвата как детского, так и взрослого населения по сравнению с предыдущим годом.
% охвата профилактическими осмотрами населения Мурманской области по стоматологическому профилю
Группы населения |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
||||||
Область |
РФ |
Область |
РФ |
Область |
РФ |
Область |
РФ |
|||
Всего |
15.5 |
14.0 |
10.8 |
13.6 |
10.8 |
13.3 |
10.47 |
н/д |
||
Дети 0-17 |
54.5 |
44.5 |
41.8 |
44.2 |
41.8 |
62.2 |
40.97 |
н/д |
||
Взрослые |
5.6 |
6.3 |
3.5 |
6.2 |
3.5 |
3.8 |
3.34 |
н/д |
В сравнении с прошлым, годом число лиц, получивших зубные протезы бесплатно, уменьшилось на 358 человек. Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно, в отчетном году вырос на 6.0%. В целом, этот показатель выше, чем в среднем по Российской Федерации.
Число лиц, получивших зубные протезы
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Всего |
17449 |
18091 |
17170 |
17913 |
17555 |
Из них сельских жителей |
580 |
476 |
538 |
532 |
523 |
Число лиц, получивших зубные протезы бесплатно |
10043 |
11434 |
10565 |
12944 |
39495 |
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно |
57.6% |
63.2% |
61.5% |
72.2% |
76.6% |
Удельный вес лиц, получивших зубные протезы бесплатно – РФ |
25% |
31.1 % |
31.9% |
32.6% |
н/д |
Деятельность дневных стационаров
Стационары дневного пребывания, стационары при АПУ, стационары на дому способствуют повышению уровня оказываемой медицинской помощи больным, которым не требуется круглосуточное врачебное наблюдение.
В 2009 году количество дневных стационаров (ДС) при стационарах уменьшилось на 1 и составило 30. В них было пролечено 11236 пациентов, это больше, чем в 2008г. на 657 чел. или на 6.4. Число дней лечения увеличилось на 4.5 тыс. (4534 дня) и составило (в 2008г. - 118272, в 2007 г- 128221).
Средняя длительность пребывания 1 пациента в ДС в 2009 г. уменьшилась по сравнению с 2007 годом на 1,7 дня и составила, как и в 2008г., 10,9 дня. В 2008г. показатель средней длительности пребывания в ДС при стационаре ниже данных в среднем по РФ, где составляет 11.2 дня.
Дневные стационары при больничных учреждениях и диспансерах
Показатель |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Число учреждений, имеющих дневные стационары |
32 |
33 |
31 |
30 |
Число мест (среднегодовых) |
475 |
510 |
505 |
548 |
Пролечено больных |
10121 |
10199 |
10856 |
11236 |
Число дней лечения |
128621 |
128221 |
118272 |
122806 |
Число пациенто-дней на 1 жителя |
0.1494 |
0.1501 |
0.1397 |
0.1462 |
Среднее пребывание больного |
12.8 |
12.6 |
10.9 |
10.9 |
Среднее пребывание больного по РФ |
11.5 |
11,5 |
11.4 |
н/д |
Одним из показателей, характеризующих доступность медицинской помощи в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях, считается число пролеченных больных.
В отчетном году средняя длительность пребывания в дневном стационаре при АПУ составила 15.9, число пролеченных больных увеличилось на 1948 человека (на 13.9). Число дней их лечения увеличилась на 0.3 (636 дня). В 2008 г. показатель средней длительности пребывания в ДС при АПУ больше, чем в среднем по РФ - на 4.2 дня.
Дневные стационары при амбулаторно - поликлинических учреждениях
Показатель |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Число учреждений, имеющих дневные стационары |
36 |
34 |
29 |
28 |
Число мест |
754 |
799 |
764 |
764 |
Пролечено больных |
13746 |
14536 |
13934 |
15882 |
Число дней лечения |
222969 |
231800 |
219989 |
220625 |
Среднее пребывание больного |
16.2 |
16.0 |
15,8 |
15.9 |
Среднее пребывание больного по РФ |
11.4 |
11,5 |
11.6 |
н/д |
Однако стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей. Кроме того, требуют пересмотра стандарты обследования и лечения в стационарах на дому. Эти моменты являются сдерживающими факторами развития ДС: показатель числа пациенто-дней на 1 жителя в 2009 ниже, предусмотренного ТПГГ (0,519).
Показатели работы дневных стационаров всех типов:
Показатели |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Число ДС всех типов |
80 |
77 |
71 |
69 |
Число мест с учетом сменности работы |
1319 |
1393 |
1339 |
1389 |
Обеспеченность местами на 10 тыс. населения |
15.3 |
16.3 |
15.9) |
16.6 |
Число пролеченных: всего |
24288 |
25274 |
25388 |
25746 |
- на 10 тыс. населения |
282.2 |
296.0 |
299,8 |
306.7 |
Проведено дней лечения, всего |
364920 |
373050 |
351048 |
356042 |
Число пациенто-дней на 1 человека в год |
0,42 |
0.40 |
0.42 |
0.42 |
Средняя длительность лечения |
15.0 |
14.8 |
13.8 |
13.8 |
Деятельность вспомогательных, диагностических подразделений ЛПУ
На конец 2009 года в ЛПУ области имелось 8 рентгенокомпьютерных томографов (действующих 5), 7 МР – томографов (действующих 6), 160 аппаратов УЗИ, 243 эндоскопических аппарата.
В целом объем рентгенологических исследований по сравнению с 2009 годом увеличился на 11.8 тыс. или 2.0% . В 2009г. увеличился показатель числа рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике на 2.7 . Показатель нагрузки на 1 занятую должность врача-рентгенолога составил 3932.1 исследований, что на 1.1% выше показателя 2008г.
Работа рентгенологических отделений |
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
Число рентгенологических исследований на 100 выбывших из стационара |
120.0 |
124.1 |
124.0 |
122.6 |
119.9 |
Число рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике |
60.2 |
61.5 |
60.6 |
63.3 |
65.0 |
Число рентгенологических исследований на одну занятую должность врача |
4101.7 |
4030.7 |
3983.8 |
3887.5 |
3932.1 |
Число R-исследований на 100 выбывших из стационара
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
122.9 |
122.3 |
109.3 |
г.Апатиты |
147.9 |
162.8 |
162.6 |
г.Кандалакша |
90.0 |
85.1 |
80.7 |
г.Кировск |
62.2 |
61.3 |
67.9 |
г.Мончегорск |
235.1 |
242.3 |
236.6 |
г.Оленегорск |
231.4 |
218.3 |
228.7 |
ЗАТО г.Полярный |
75.2 |
93.5 |
123.8 |
ЗАТО г.Североморск |
82.0 |
68.3 |
71.6 |
Ковдорский pайон |
131.1 |
69.3 |
153.1 |
Кольский pайон |
133.2 |
127.3 |
129.1 |
Ловозерский pайон |
54.4 |
62.1 |
60.5 |
Печенгский pайон |
90.7 |
90.0 |
125.5 |
Терский pайон |
38.0 |
35.8 |
36.0 |
ЗАТО Скалистый |
|||
ЗАТО г.Островной |
131.9 |
96.9 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
20.9 |
||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
|||
В целом по территории |
124.0 |
122.6 |
119.9 |
В отчетном году существенное отклонение в работе службы оказалось в г. Полярном и Ловозерском районе.
Число R-исследований на 1000 посещений в поликлинике
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
69.0 |
72.0 |
74.4 |
г.Апатиты |
67.4 |
72.2 |
66.8 |
г.Кандалакша |
49.5 |
49.4 |
48.9 |
г.Кировск |
84.6 |
87.7 |
90.6 |
г.Мончегорск |
28.9 |
26.4 |
22.9 |
г.Оленегорск |
35.8 |
41.0 |
40.5 |
ЗАТО г.Полярный |
21.2 |
26.8 |
21.9 |
ЗАТО г.Североморск |
102.5 |
95.6 |
93.8 |
Ковдорский pайон |
44.2 |
45.9 |
50.9 |
Кольский pайон |
57.2 |
72.5 |
63.3 |
Ловозерский pайон |
55.5 |
68.5 |
68.4 |
Печенгский pайон |
31.5 |
37.7 |
47.4 |
Терский pайон |
46.8 |
64.0 |
63.2 |
ЗАТО Скалистый |
60.2 |
51.8 |
64.9 |
ЗАТО г.Островной |
107.0 |
65.0 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
24.3 |
0.0 |
|
г.Полярные Зори |
0.0 |
||
ЗАТО п.Видяево |
42.3 |
65.6 |
67.3 |
В целом по территории |
60.6 |
63.3 |
65.0 |
Показатель рентгенологических исследований на 1000 посещений в поликлинике в отчетном году был без существенной динамики и находится в пределах обычных границ. В последние три года штатно-должностная структура врачей- рентгенологов мало изменилась. По прежнему сохраняется кадровый дефицит. Коэффициент совместительства в среднем по области составляет 1,8.
Врачи рентгенологи |
2007 |
2008 |
2009 |
Штатные |
66 |
67 |
66,25 |
Занятые |
65 |
66 |
65 |
Физические лица |
- |
- |
36 |
Укомплектованность штатов |
98,48 |
98,5 |
98,1 |
КС |
- |
- |
1,8 |
Число R-исследований на одну занятую должность врача
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
3471.6 |
3321.7 |
3269.8 |
г.Апатиты |
5393.0 |
5754.3 |
6045.8 |
г.Кандалакша |
4558.3 |
4708.5 |
4671.1 |
г.Кировск |
4280.0 |
4321.0 |
5339.8 |
г.Мончегорск |
4441.9 |
4476.3 |
4243.1 |
г.Оленегорск |
5450.3 |
5217.9 |
5693.9 |
ЗАТО г.Полярный |
2692.5 |
3284.0 |
3586.5 |
ЗАТО г.Североморск |
7389.3 |
6994.0 |
7461.6 |
Ковдорский pайон |
3414.9 |
2994.0 |
4074.0 |
Кольский pайон |
3756.6 |
4387.5 |
3846.1 |
Ловозерский pайон |
4553.3 |
7496.0 |
7721.0 |
Печенгский pайон |
2218.7 |
3276.0 |
3428.9 |
Терский pайон |
2415.0 |
2789.0 |
2832.0 |
ЗАТО Скалистый |
4721.0 |
4425.0 |
5113.0 |
ЗАТО г.Островной |
10668.0 |
1927.0 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
|||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
1758.0 |
2745.0 |
5064.0 |
В целом по территории |
3917.7 |
3887.5 |
3932.1 |
Нагрузка в работе рентгенологов выросла во всех АПУ на территории области. В ЗАТО Видяево нагрузка возросла почти в 2 раза, на 23,5% возросла в г. Кировске, на 36% - в Ковдорском районе.
Работа эндоскопической службы
В сравнении с прошлым годом количество эндоскопических исследований увеличилось на 2.0 тыс. При этом число исследований на 1 занятую должность врача – эндоскописта увеличилось на 2.5 % (2008г. – 1296.9; 2009г. – 1329.7), хотя число занятых должностей специалистов осталось неизменным(2008г., 2009г. – 60,5).
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Число исследований на одного врача -эндоскописта |
1250.0 |
1300.4 |
1348.0 |
1296.9 |
1329.7 |
В структуре эндоскопических исследований, по-прежнему, ведущее положение занимает эзофагогастродуоденоскопия и составляет 77.1 % (2008 – 76.8 %) всех исследований, на втором месте – бронхоскопия 11.4 % (2008 – 12.3 %), на третьем – колоноскопия 7.2% (2008 -7.7 %), прочие исследования составляют 4.3% (2007 - 3.1%) .
Характеристика эндоскопических исследований в АПУ на территориях области представлена в таблицах ниже. По количеству исследований и структуре работа эндоскопической службы на территориях области практически не претерпела изменений.
Число исследований на одного врача - эндоскописта. Всего
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
1351.8 |
1289.5 |
1276.5 |
г.Апатиты |
1632.0 |
1826.5 |
1410.4 |
г.Кандалакша |
1219.5 |
1346.0 |
1371.4 |
г.Кировск |
1288.5 |
1334.0 |
1300.5 |
г.Мончегорск |
1738.0 |
2044.3 |
2028.0 |
г.Оленегорск |
1191.0 |
519.5 |
908.0 |
ЗАТО г.Полярный |
1069.0 |
1026.0 |
1410.0 |
ЗАТО г.Североморск |
1218.3 |
1226.3 |
1664.0 |
Ковдорский pайон |
2300.0 |
1984.0 |
1344.0 |
Кольский pайон |
1374.5 |
1100.5 |
1088.5 |
Ловозерский pайон |
988.0 |
1096.0 |
1372.0 |
Печенгский pайон |
1498.5 |
1360.0 |
2140.0 |
Терский pайон |
626.0 |
522.0 |
750.0 |
ЗАТО Скалистый |
300.0 |
562.0 |
666.0 |
ЗАТО г.Островной |
188.0 |
192.0 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
|||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
304.0 |
920.0 |
700.0 |
В целом по территории |
1348.0 |
1296.9 |
1329.7 |
Показатель работы АПУ Печенгского района скорее всего девиантный или ошибочный, так в штатно-должностном расписании в отчетном году из 2-х врачей, работавших в 2007 и 2008 годах, остался 1 врач на 2 шатаных должностях. В структуре исследований на первом месте, как и в целом по области занимает эзофагогоастродуоденоскопия.
Эзофагогастродуоденоскопия
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
73.1% |
70.0% |
70.0% |
г.Апатиты |
78.2% |
72.5% |
78.2% |
г.Кандалакша |
95.7% |
92.4% |
93.3% |
г.Кировск |
89.3% |
90.1% |
88.5% |
г.Мончегорск |
93.0% |
90.6% |
88.5% |
г.Оленегорск |
96.3% |
96.3% |
95.9% |
ЗАТО г.Полярный |
99.2% |
96.5% |
94.4% |
ЗАТО г.Североморск |
82.7% |
82.7% |
84.7% |
Ковдорский pайон |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
Кольский pайон |
93.2% |
94.3% |
95.1% |
Ловозерский pайон |
100.0% |
96.9% |
94.0% |
Печенгский pайон |
93.1% |
94.0% |
95.6% |
Терский pайон |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
ЗАТО Скалистый |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
ЗАТО г.Островной |
100.0% |
100.0% |
|
ЗАТО г.Заозерск |
100.0% |
||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
100.0% |
100.0% |
100.0% |
В целом по территории |
79.4% |
76.8% |
77.1% |
Колоноскопия.
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
8.9% |
10.2% |
9.5% |
г.Апатиты |
0.8% |
1.1% |
2.2% |
г.Кандалакша |
3.5% |
7.2% |
6.5% |
г.Кировск |
6.2% |
6.3% |
8.8% |
г.Мончегорск |
1.2% |
1.0% |
0.9% |
г.Оленегорск |
0.2% |
0.4% |
|
ЗАТО г.Полярный |
0.2% |
1.9% |
3.8% |
ЗАТО г.Североморск |
2.4% |
2.9% |
1.9% |
Ковдорский pайон |
0.0% |
||
Кольский pайон |
4.8% |
5.2% |
3.8% |
Ловозерский pайон |
3.1% |
6.0% |
|
Печенгский pайон |
6.9% |
6.0% |
4.3% |
Терский pайон |
|||
ЗАТО Скалистый |
|||
ЗАТО г.Островной |
|||
ЗАТО г.Заозерск |
|||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
|||
В целом по территории |
6.7% |
7.7% |
7.2% |
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
15.0% |
17.3% |
16.1% |
г.Апатиты |
3.8% |
9.6% |
4.3% |
г.Кандалакша |
0.8% |
0.4% |
0.2% |
г.Кировск |
2.6% |
1.5% |
1.0% |
г.Мончегорск |
5.8% |
2.6% |
4.3% |
г.Оленегорск |
0.2% |
0.1% |
|
ЗАТО г.Полярный |
|||
ЗАТО г.Североморск |
10.3% |
9.6% |
10.4% |
Ковдорский pайон |
|||
Кольский pайон |
0.5% |
0.5% |
1.1% |
Ловозерский pайон |
|||
Печенгский pайон |
0.0% |
0.1% |
|
Терский pайон |
|||
ЗАТО Скалистый |
|||
ЗАТО г.Островной |
|||
ЗАТО г.Заозерск |
|||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
|||
В целом по территории |
10.8% |
12.3% |
11.4% |
Ультразвуковые исследования
Год |
Всего |
в том числе |
||
амбулаторным больным (из гр. 3) |
в дневных стационарах (из гр.3) |
|||
АПУ |
стационара |
|||
3 |
4 |
5 |
6 |
|
2007 |
584226 |
361973 |
6670 |
4942 |
2008 |
614361 |
376860 |
4554 |
5143 |
2009 |
607382 |
Работа кабинетов ультразвукового исследования в отчетном году мало отличалась от двух предыдущих лет. Наметилась тенденция снижения количества проведенных исследований в дневных стационарах АПУ, их количество в сравнении с прошлым годом уменьшилось на 17,3%.
В структуре ультразвуковых исследований в течение последних трёх лет по прежнему 1-е место занимают исследования органов брюшной полости на 2-м месте - исследования мочевыводящих путей и предстательной железы, а на 3-м месте – УЗИженских половых органов и органов малого таза.
Ультрозвуковые исследования. Всего исследований на 1000 посещений в поликлинике.
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
88.7 |
97.0 |
93.6 |
г.Апатиты |
38.6 |
35.1 |
37.9 |
г.Кандалакша |
36.9 |
32.5 |
32.5 |
г.Кировск |
46.5 |
70.1 |
50.0 |
г.Мончегорск |
28.9 |
28.6 |
27.3 |
г.Оленегорск |
22.9 |
28.3 |
27.6 |
ЗАТО г.Полярный |
44.8 |
36.0 |
38.0 |
ЗАТО г.Североморск |
21.7 |
25.4 |
39.1 |
Ковдорский pайон |
35.4 |
18.7 |
26.1 |
Кольский pайон |
49.2 |
62.1 |
59.2 |
Ловозерский pайон |
17.3 |
20.6 |
25.4 |
Печенгский pайон |
61.4 |
59.5 |
58.3 |
Терский pайон |
50.7 |
36.2 |
37.5 |
ЗАТО Скалистый |
79,2 |
71,8 |
74,5 |
ЗАТО г.Островной |
38.2 |
87.2 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
18.1 |
||
г.Полярные Зори |
|||
ЗАТО п.Видяево |
28.4 |
35.9 |
37.4 |
В целом по территории |
59.3 |
62.8 |
63.6 |
Показатель числа ультразвуковых исследований на 1000 посещений в поликлинике в последние три года мало отличался, как и кадровый состав врачей, проводящих эти исследования в учреждениях на территории минздрасоцразвития РФ.
Деятельность лаборатории
В 2009 г. абсолютное число выполненных лабораторных анализов уменьшилось на 497.1 тыс. исследований (на 2.5 %).
Выполнено лабораторных анализов по видам в 2008 – 2009 гг.
Всего |
гемато-логические |
цито -логические |
био-химические |
коагуло-логические |
иммуно-логические |
микро-биологические |
||
Всего |
2008 |
19765497 |
5585861 |
190763 |
3965402 |
486374 |
2194402 |
1107713 |
2009 |
19268390 |
5548244 |
||||||
в т.ч. амбулаторным больным |
2008 |
12012624 |
3456749 |
178604 |
1860180 |
151017 |
1471819 |
614350 |
2009 |
11461931 |
|||||||
Удельный вес числа анализов, выполненных амбулаторным больным |
2008 |
60.8% |
61.9% |
93.6% |
46.9% |
31.1% |
67.1% |
55.5% |
2009 |
59,5% |
57,6% |
64,2% |
50,1% |
25,3% |
68,0% |
55,3% |
За анализируемый период уменьшилось число анализов как на 100 выбывших из стационара 6.1% (2009 – 40.7, 2008 – 43,3), так и на 100 посещений 4.6 % (2009 – 188.7, 2008 – 197.9).
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
|
Число анализов на 1 выбывшего из стационара |
37.9 |
40.0 |
40.8 |
43.3 |
40.7 |
Число анализов на 100 посещений |
144.6 |
172.2 |
169.8 |
197.9 |
188.7 |
Всего анализов на одного выбывшего из стационара (без дневного стационара).
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
40.1 |
44.5 |
37.7 |
г.Апатиты |
47.3 |
53.3 |
62.5 |
г.Кандалакша |
24.5 |
39.5 |
32.2 |
г.Кировск |
42.0 |
39.2 |
41.5 |
г.Мончегорск |
44.6 |
46.6 |
40.7 |
г.Оленегорск |
28.8 |
29.6 |
26.6 |
ЗАТО г.Полярный |
23.3 |
38.5 |
28.4 |
ЗАТО г.Североморск |
53.0 |
53.1 |
72.7 |
Ковдорский pайон |
36.9 |
39.7 |
38.0 |
Кольский pайон |
33.1 |
32.1 |
31.7 |
Ловозерский pайон |
27.4 |
48.2 |
46.7 |
Печенгский pайон |
30.9 |
37.4 |
37.4 |
Терский pайон |
25.2 |
27.3 |
27.1 |
ЗАТО Скалистый |
15.8 |
16.9 |
14.7 |
ЗАТО г.Островной |
16.3 |
14.8 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
29.7 |
||
г.Полярные Зори |
58.7 |
14.1 |
35.3 |
ЗАТО п.Видяево |
|||
В целом по территории |
39.0 |
43.3 |
40.7 |
Всего анализов на 100 посещений поликлиники (без дневного стационара)
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
166.1 |
207.4 |
178.1 |
г.Апатиты |
241.0 |
302.2 |
289.4 |
г.Кандалакша |
168.5 |
162.1 |
172.6 |
г.Кировск |
190.8 |
252.7 |
299.5 |
г.Мончегорск |
152.6 |
217.1 |
236.8 |
г.Оленегорск |
145.7 |
118.3 |
110.7 |
ЗАТО г.Полярный |
121.0 |
123.6 |
131.6 |
ЗАТО г.Североморск |
170.5 |
144.8 |
92.7 |
Ковдорский pайон |
211.9 |
222.5 |
229.2 |
Кольский pайон |
156.5 |
181.1 |
173.0 |
Ловозерский pайон |
421.7 |
340.8 |
343.7 |
Печенгский pайон |
93.6 |
132.0 |
182.4 |
Терский pайон |
177.7 |
258.7 |
255.3 |
ЗАТО Скалистый |
158.2 |
150.7 |
163.6 |
ЗАТО г.Островной |
74.6 |
78.5 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
112.2 |
||
г.Полярные Зори |
113.1 |
147.5 |
104.7 |
ЗАТО п.Видяево |
93.4 |
83.0 |
47.8 |
В целом по территории |
169.8 |
197.9 |
188.7 |
Деятельность кабинетов ЛФК
В области существенно увеличилось число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях. В 2009г. пролечено на 48110 пациентов больше, чем в 2008 году, или на 17.9%, что в значительной степени связано с функционированием отделений реабилитации. Вместе с тем число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК, уменьшилось на 2140 пациентов (на 3,5%).
2007 |
2008 |
2009 |
Динамика к 2008 (%) |
|
Число лиц, пролеченных в физиотерапевтических кабинетах и отделениях ФТО |
272915 |
268702 |
316812 |
17.9 |
Число лиц, пролеченных в кабинетах ЛФК |
60152 |
60809 |
58669 |
-3.5 |
Деятельность кабинетов функциональной диагностики
В 2009г. число функциональных исследований на одного обследованного больного сохранилось на уровне прошлого 2008 года. Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара в отчетном году по сравнению с 2008 г снизилось - на 7.4 %. Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике в 2009 году уменьшилось на 1.9%.
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
||
Число функциональных исследований на одного обследованного больного |
1.4 |
1.3 |
1.4 |
1.3 |
1.3 |
|
Число функциональных исследований на 100 выбывших из стационара |
120.7 |
120.6 |
113.3 |
111.6 |
103.3 |
|
Число функциональных исследований на 100 посещений в поликлинике |
5.0 |
5.5 |
5.4 |
5.4 |
5.3 |
Число исследований на одного обследованного
Территория |
2007 |
2008 |
2009 |
г.Мурманск |
1.4 |
1.4 |
1.4 |
г.Апатиты |
1.4 |
1.4 |
1.4 |
г.Кандалакша |
1.2 |
1.3 |
1.3 |
г.Кировск |
1.3 |
1.2 |
1.2 |
г.Мончегорск |
1.1 |
1.1 |
1.1 |
г.Оленегорск |
1.9 |
1.5 |
1.2 |
ЗАТО г.Полярный |
2.0 |
1.4 |
1.3 |
ЗАТО г.Североморск |
1.5 |
1.4 |
1.4 |
Ковдорский pайон |
1.3 |
1.3 |
1.3 |
Кольский pайон |
1.4 |
1.3 |
1.3 |
Ловозерский pайон |
1.3 |
1.3 |
1.2 |
Печенгский pайон |
1.1 |
1.1 |
1.1 |
Терский pайон |
1.0 |
1.1 |
1.0 |
ЗАТО Скалистый |
1.1 |
1.1 |
1.1 |
ЗАТО г.Островной |
1.1 |
1.0 |
|
ЗАТО г.Заозерск |
2.0 |
||
г.Полярные Зори |
1.4 |
1.2 |
1.1 |
ЗАТО п.Видяево |
1.0 |
1.0 |
1.0 |
В целом по территории |
1.4 |
1.3 |
1.3 |
Работа этой службы в отчетном году практически не изменилась, как в целом по территории, так и в регионах.
Обобщение и выводы
1. Показатель соотношения плановой и фактической мощности амбулаторно-поликлинических учреждений области определить не представляется возможным из-за отсутствия данных в представляемой информации о числе рабочих смен в году. Таким образом, судить о достаточности или недостатке площадей, на которых развернуты АПУ, невозможно.
2. Начиная с 2006 года, продолжается снижение занятости ставок врачей участковой службы.
3. . Показатель укомплектованности врачами, оказывающими ПМСП, в Мурманской области (82,85%), отстает от показателя по РФ (92,7%), при норме – 93,5%.
4. Недостаточная укомплектованность физическими лицами врачей участковой службы амбулаторно-поликлинических учреждений, недостаток «узких» специалистов ведет к уменьшению доступности и снижению качества медицинской помощи населению. Наихудшая обеспеченность врачами общей практики сложилась в Печенгском районе, где укомплектованность штатов проведена за счет высокого уровня совместительства (КС- 1,75).
5. Стационарзамещающие виды медицинской помощи не получают должного развития в силу ряда причин, среди которых следует отметить дефицит кадров врачей, в том числе врачей ДС, сложившийся в 2009 вследствие ротации кадров в участковую службу; низкая мотивация у руководителей к выполнению объемных показателей работы по ДС из-за необеспеченности фактических расходов тарифами ОМС по стационарам дневного пребывания, а также оплаты медицинской помощи по сниженному тарифу при перевыполнении объемных показателей.