| Скачать .docx | Скачать .pdf |
Реферат: Правовое обеспечение фельдшера скорой медицинской помощи
Министерство здравоохранения Московской области ГОУСПО
Московский Областной Медицинский Колледж №2
Курсовая работа
По предмету:
“Правовое обеспечение профессиональной деятельности”
На тему:
“Правовое обеспечение фельдшера скорой медицинской помощи”
Выполнил студент группы 5Ф:
Пышкин Андрей Владимирович
Проверил преподаватель:
Козлова Татьяна Владимировна
г. Раменское 2006г.
Содержание:
Введение………………………………………………………. 3
- Медицинское право- комплексная межотраслевая дисциплина.
- Определение медицинского права.
Законодательство РФ в сфере охраны здоровья………… 4
- Классификации нормативно-правовых актов об охране здоровья
граждан РФ.
- Организация скорой медицинской помощи. Протокол № 19-------- 4
- Приказ № 179 Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи. (1 января 2005 года.)---------------------------7
- Приказ № 487 Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи. ( от 29 июля 2005 г.)---------------------12
- Совершенствование оказания медицинской помощи детям с неотложными состояниями. Протокол № 3--------------------------------14
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД …………………. 24
Трудовые отношения в здравоохранении………………. 29
- Трудовой договор.----------------------------------------------------------- 29
- Коллективный договор СМП---------------------------------------------- 29
охрана труда--------------------------------------------------------------------------------------------- 29
Трудовая дисциплина, оплата труда--------------------------------------------------------------- 31
Социальные гарантии--------------------------------------------------------------------------------- 32
Рабочее время и время отдыха---------------------------------------------------------------------- 33
Особые условия---------------------------------------------------------------------------------------- 34
- Постановление № 101 О продолжительности рабочего времени-- 35
- Постановление № 66 -------------------------------------------------------- 45- Приказ № 275 "О формах документов, необходимых для расследования
несчастных случаев на производстве" --------------------------- 46
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан…… 50
Права граждан в области охраны здоровья --------------------------- 54
- Права отдельных групп в области охраны здоровья----------------- 57
- Права граждан при оказании медико-социальной помощи--------- 61
Правовой статус фельдшера (права и социальная поддержка медицинских работников) …………………………………………………………….. 64
Ответственность за причинение вреда здоровью граждан……. 70
Список использованной литературы…………………………….. 72
Введение.
В первом, дошедшем до нас своде законов вавилонского царя Хамурапии (1792-1750 г.г. до н. э.), 8 статей определили ответственность врачевателей:
- ст. 215. Если врач произвел кому-нибудь трудную операцию медным ножом и спас ему жизнь или снял бельмо и сохранил глаз, то должен получить 10 сиклей серебра.
-ст. 218. Если врач производит кому-нибудь тяжелую операцию медным ножом и причиняет ему смерть, снимает бельмо и лишает его глаза, то должно отсечь ему руки.
В Древнем Египте при лечении руководствовались правилами “Священной книги”. Если врач лечил в полном соответствии с ними, то, не зависимо от исхода лечения, он освобождался от ответственности.
Тот же принцип существовал и в Римском праве. В Древнем Риме эскулапы привлекались к ответственности за продажу ядов с целью отравления, за аборт и кастрацию.
Медицинское право.
Под медицинским правом понимается совокупность нормативных актов, регулирующих общественные отношения в области здравоохранения, определяющих:
- организационные;
- структурные;
- общеправовые;
- имущественные и
личные неимущественные отношения, возникающие при оказании лечебно-профилактической помощи, проведение санитарно-противоэпидемических и иных мероприятий.
Система медицинского права включает в себя лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические нормы, правовые акты, регулирующие деятельность в сфере здравоохранения и социального развития.
К медицинскому праву примыкают этические нормы и правила. Совесть и мораль, включая медицинскую этику, не должны противопоставляться закону. Издавна общественные отношения регулируются нормами как морали, так и права. Различие между ними состоит в том, что моральные нормы- это не писанные правила, сложившиеся в данном обществе, но не устанавливаемые государственной властью; их соблюдение обеспечивается общественным мнением, традициями.
Нормы права устанавливаются не внутренним, а внешним авторитетом- авторитетом государственной власти. Правовые нормы предписывают нам должное поведение не зависимо от того, согласны мы с ними или нет.
В большинстве случаев медицинские работники недостаточно знают и понимают правовые нормы. Вместе с тем,”не знание законов не освобождает от ответственности”, современные реалии нашего общества требуют соблюдения как моральных, так и правовых норм.
Законодательство РФ в сфере охраны здоровья.
Важнейшая социальная и личная значимость здоровья и жизни обусловила необходимость их государственно-правовой защиты. В числе важнейших, охраняемых государством социальных благ, названо здоровье как вечная, непреходящая ценность личности и общества.
Государство принимает меры, способствующие сохранению, созданию или изменению обстоятельств, влияющих на охрану здоровья и жизни.
Государственное управление в социальной сфере имеет ряд функций:
- создание благоприятных условий для воспроизводства населения;
- сохранение здоровья и работоспособности граждан;
- организация профессиональной подготовки кадров;
- укрепление семьи и забота о подрастающем поколении;
- организация досуга и отдыха населения.
Классификация нормативно-правовых актов об охране здоровья граждан РФ.
Конституционное право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь обеспечивается многочисленными нормативными актами различных областей права и всей системой российского законодательства.
В числе базовых законов в этой сфере действуют:
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан;
- О медицинском страховании граждан РФ;
- О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения;
- О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого ВИЧ-инфекции;
- О наркотических средствах и психотропных веществах;
- О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании;
- О качестве и безопасности пищевых продуктов;
- О трансплантации органов и тканей;
- Об иммунопрофилактике инфекционных болезней.
Организация скорой медицинской помощи.
КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
24 декабря 2002 г.
N 19
Заслушав и обсудив доклад о проекте отраслевой целевой
программы "Скорая медицинская помощь" коллегия отмечает, что в
период социально - экономического кризиса 90-х годов уровень
смертности в Российской Федерации превысил аналогичные показатели
развитых стран на 30-50%. Изменилась структура заболеваемости и
смертности, увеличилась доля пациентов, нуждающихся в оказании
скорой медицинской помощи.
Вместе с тем, законодательная и нормативная правовая база,
регламентирующая вопросы организации скорой медицинской помощи
сложилась в период 70-80-х годов и не отражает современных
особенностей оказания скорой медицинской помощи населению. Не
определены состав и принципы ее государственного регулирования, а
также взаимодействия с другими службами экстренного реагирования.
В Российской Федерации функционирует система оказания скорой
медицинской помощи, инфраструктура которой включает в себя 3212
(1999 г. - 3142) станции и отделения скорой медицинской помощи
(СМП) и 47 (1999 г. - 59) больниц скорой помощи.
В 2001 году было около 50 млн. вызовов и обслужено 52,3 млн.
граждан.
Для трудоспособного населения возрастающая потребность в
скорой медицинской помощи обусловлена материально -
производственными мотивационными факторами: боязнь лишиться
работы, потерять часть заработка и т.п. Это приводит к поздней
обращаемости и сопряжено с развитием осложнений, вплоть до
жизнеугрожаюших. Очевидно, что все перечисленные тенденции носят
долговременный характер, что обуславливает особую актуальность
вопросов оказания скорой медицинской помощи населению.
Соотношение госпитализированных к числу обслуженных скорой
медицинской помощью на догоспитальном этапе составило всего 15,7%.
Вместе с тем, в 2001 году в городах Российской Федерации около
60% пациентов стационаров были госпитализированы по неотложным
показаниям. Ежегодно за медицинской помощью в связи с развитием
неотложных состояний обращается каждый 3-й житель страны, каждый
10-й - госпитализируется по экстренным показаниям, а доля больных,
госпитализированных в экстренном порядке, возросла почти в 3 раза.
Коллегия отмечает, что серьезным тормозом в совершенствовании
организации скорой медицинской помощи является отсутствие четкой
системы управления этим сектором здравоохранения на всех уровнях.
Проблемы управления усугубляются отсутствием надежной системы
мониторинга в разделе скорой медицинской помощи. Существующие
формы государственной отчетности не отражают реальной потребности
и обеспеченности населения этим видом медицинской помощи.
Планирование мощностей подстанций и бригад скорой медицинской
помощи опирается на общие нормативы, основанные на количестве
проживающего на территории населения, что не позволяет учитывать
особенности региона.
На госпитальном этапе в большинстве территорий к оказанию
скорой медицинской помощи наравне с многопрофильными стационарами
широко привлекаются маломощные больницы, зачастую не имеющие
необходимого набора специалистов и лечебно - диагностических
технологий.
Смешанный тип финансирования госпитального звена скорой
медицинской помощи осуществляется по стандартам, разработанным по
нозологическому принципу для планово госпитализированных больных,
что не соответствует подходам и объемам оказания скорой
медицинской помощи.
Проблема подготовки медицинских кадров для скорой медицинской
помощи остается актуальной. Большинство бригад скорой помощи в
настоящее время укомплектованы специалистами не прошедшими
необходимой подготовки, а повышение квалификации осуществляется
нерегулярно. Только 15% врачей СМП имеют сертификат специалиста,
менее 30% аттестованы на квалификационную категорию.
Основу научного потенциала службы СМП составляют НИИ скорой
помощи им. Н.В.Склифосовского (Москва), им. И.И.Джанелидзе (Санкт
- Петербург), а также 18 кафедр скорой помощи (неотложной
медицины), действующих на базе высших образовательных медицинских
учреждений Минздрава России системы додипломной и последипломной
подготовки, что крайне недостаточно.
Рассмотрев сложившуюся ситуацию по организации скорой
медицинской помощи в Российской Федерации, а также проект
отраслевой целевой программы "Скорая медицинская помощь"
определяющей единые подходы и принципы по совершенствованию скорой
медицинской помощи
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Одобрить, в целом, представленную отраслевую программу
"Скорая медицинская помощь".
2. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин):
2.1. В срок до 01.02.2003 доработать проект Программы с учетом
поступивших в ходе обсуждения на коллегии предложений и направить
ее для согласования в органы управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации.
2.2. В срок до 01.03.2003 разработать проект приказа Минздрава
России по реализации программы "Скорая медицинская помощь".
3. Департаменту образовательных медицинских учреждений и
кадровой политики (Н.Н.Володин) в срок до 01.07.2003 рассмотреть
вопрос о создании унифицированных программ подготовки специалистов
в системе дополнительного образования по неотложной медицине.
4. Контроль за выполнением решения коллегии возложить на
Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
А.И.Вялкова.
Председатель коллегии
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
И.В.ПЛЕШКОВ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
1 ноября 2004 г.
N 179
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 5.2.12. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации N 321 от 30.06.2004 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, статья 2898), в целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации
ПРИКАЗЫВАЮ:
Утвердить Порядок оказания скорой медицинской помощи и ввести его в действие с 1 января 2005 года.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 1 ноября 2004 г. N 179
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи.
2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
4. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.
5. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
6. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.
Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы.
7. Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:
- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;
- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных;
- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;
- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.
8. В составе станции скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены: оперативный отдел (диспетчерская) (для приема вызовов), отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи), отделение медицинской статистики с архивом, кабинет для приема амбулаторных больных, помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок, помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией, комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин, помещение для приема пищи дежурным персоналом, административно-хозяйственные и другие помещения, гараж, крытые стоянки - боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.
9. Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.
10. Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.
11. В оперативном отделе (диспетчерской) должна формироваться единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.
12. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.
13. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших.
14. Станция скорой медицинской помощи при необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.
15. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется дополнительно одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются дополнительно две легковые автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.
16. Санитарный автотранспорт станции скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке, а в случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции в установленном порядке.
17. В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как структурные подразделения станций.
18. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.
19. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч в составе городских, центральных районных и других больниц могут организовываться отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями указанных лечебно-профилактических учреждений.
20. Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.
21. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по муниципальному образованию осуществляется с учетом прогнозируемой численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи, средней нагрузки на 1 бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной посменной работы.
22. Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные.
23. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 2-х фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
24. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру - анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
25. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
26. Акушерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 акушерку, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.
27. Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав 1 фельдшера, санитара и водителя.
28. Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи.
29. Выездные бригады скорой медицинской помощи должны быть укомплектованы в соответствии с Примерным перечнем оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 N 100 (приложение N 13) (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27.04.1999 N 3268-ВЭ).
30. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:
немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;
установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в лечебно-профилактическое учреждение;
передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;
обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.
31. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения, с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления.
При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.
32. В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.
33. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниями осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации.
34. В лечебно-профилактическом учреждении, на которое возложены по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения функции обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощью, организуется круглосуточная диспетчерская (фельдшерская или сестринская) служба по приему и регистрации вызовов из районов субъекта Российской Федерации, осуществляется постоянная связь с командованием отряда санитарной авиации, врачами-консультантами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы субъекта Российской Федерации, для оказания экстренной помощи населению.
35. Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, обеспечивается средствами санитарной авиации и наземного автотранспорта.
36. Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, комплектует бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных, квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, в том числе работников медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов. Списки врачей-консультантов согласуются с руководителями лечебно-профилактических учреждений и утверждаются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
37. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций скорой медицинской помощи, с учетом специфических особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 августа 2005 г. N 6954
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 июля 2005 г. N 487
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 8, ст. 2898; 2005, N 102, ст. 162), и в целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 29.07.2005 N 487
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией оказания первичной медико-санитарной помощи населению на территории Российской Федерации.
2. Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства <*>.
--------------------------------
<*> Часть 1 ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).
3. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства:
3.1. амбулаторно-поликлиническими учреждениями: амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, районная (в т.ч. центральная), городская поликлиника, детская городская поликлиника, женская консультация.
4. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохранения на основе договоров со страховыми медицинскими организациями <*>.
--------------------------------
<*> Часть 2 ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).
5. Учреждения, обеспечивающие первичную медико-санитарную помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с установленным порядком.
6. Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками данных учреждений: терапевтами участковыми, педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными), акушерами-гинекологами, другими врачами специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком.
7. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи <*>.
--------------------------------
<*> Часть 3 ст. 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).
8. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает:
- оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;
- диагностику и лечение различных заболеваний и состояний;
- восстановительное лечение;
- клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности;
- диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- диспансеризацию беременных женщин, родильниц;
- диспансеризацию здоровых и больных детей;
- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;
- организацию питания детей раннего возраста;
- организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям гражданам, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами;
- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;
- установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- медицинское обслуживание обучающихся, воспитанников образовательных учреждений общего и коррекционного типов;
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;
- осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
- врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;
- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.
9. Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:
- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
- диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состояний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпидемическим показаниям;
- восстановительное лечение и реабилитацию.
10. Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществляется по медицинским показаниям:
- по направлению врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности;
- скорой медицинской помощью;
- при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.
Коллегия Министерства Здравоохранения
Российской Федерации
Решение
Протокол
11 февраля 2003 г.
№ 3
Совершенствование оказания медицинской помощи
детям с неотложными состояниями
Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, а также
уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь
общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других
состояний, угрожающих жизни и здоровью населения, в том числе
детского, как в условиях штатного функционирования, так и в
условиях массовых и техногенных катастроф.
Увеличивается травматизм среди детей как в быту, так и в
условиях школы, в том числе при занятиях физической культурой.
Показатель детского общего травматизма за последние 3 года
увеличился на 17%, при этом травматизм в быту возрос на 8%, в
школе - на 11%, при занятиях спортом - на 12%.
В последние годы наряду с традиционными формами неотложных
состояний появились новые социально значимые неотложные состояния
в связи с вовлечением значительного числа несовершеннолетних в
употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ.
Частота употребления алкоголя детьми в возрасте до 15 лет за
последние 5 лет увеличилась почти вдвое и достигла уровня 23,3 на
100000 детей соответствующего возраста.
По данным Московского токсикологического центра за последние
10 лет число школьников, осознанно употребляющих различные
психоактивные вещества, увеличилось с 13% до 56%.
Последствия от воздействия внешних причин (травмы, отравления
и др.) в структуре причин детской инвалидности составляют более
3%.
Важнейшим медико - демографическим показателем является
уровень младенческой и детской смертности. За последние 5 лет
общий уровень смертности детей остается стабильно высоким (среди
детей 0-14 лет включительно - 1,3; среди 15-19 летних - 1,5 на
1000 детей соответствующего возраста). Только в 2001 году умерло
детей в возрасте до 15 лет 32667, а в возрасте 15-19 лет - 16517.
В то же время последовательные целенаправленные усилия в
области охраны здоровья матери и ребенка на федеральном и
региональном уровне, совершенствование системы оказания
медицинской помощи детям первого года жизни, позволили добиться
значительного снижения уровня младенческой смертности с 17,2
(1997 г.) до 13,3 (2002 г.) на 1000 родившихся живыми. В структуре
младенческой смертности 65% составляют отдельные состояния,
возникающие в перинатальном периоде, ежегодно погибают в родильных
домах до 16 тыс. новорожденных.
Смертность среди детей в возрасте 5-9 лет от травм за
последние 5 лет снизилась с 8,8 (711 случаев) до 7,0 (672 случая)
на 100 тыс. детского населения. В то же время увеличился этот
показатель в группе детей 10-14 лет с 6,8 (878 случаев) до 6,9
(1050 случаев) на 100 тыс. Причем гибель детей от травм в 23-26%
случаев связана с транспортным несчастным случаем.
Среди внешних причин, одной из наиболее значимых является
смерть от отравлений (в том числе алкоголем, токсическими
средствами). По данным Госкомстата России в 2001 году от
отравлений погибло 537 детей в возрасте до 15 лет (0,2 на 100 тыс.
детей), от случайных отравлений алкоголем в 2001 году погибло 11
детей в возрасте до 15 лет и 163 подростка в возрасте 15-19 лет.
Особую социальную значимость имеет и смертность от
преднамеренных самоповреждений (включая самоубийства). В 2001 году
число случаев смерти детей от преднамеренных самоповреждений
составило среди 5-9 летних 21, среди 10-14 летних - 482, среди
15-19 летних - 2907 (показатель 0,3; 4,3; 24,2 на 100 тыс. детей
соответствующего возраста).
Анализ медицинских документов детей, умерших в домах ребенка,
показал, что в подавляющем большинстве это дети с тяжелыми
пороками развития, с психоневрологической и соматической
патологией. В 2001 году умерло в домах ребенка 484 ребенка, из них
в специализированных 426, что свидетельствует о несвоевременной
диагностике и несвоевременном проведении неотложных мероприятий
медицинскими работниками домов ребенка.
Практически не снижается доля детей первого года жизни умерших
вне стационара (1997 г. - 17,2%, 2001 г. - 17,1%), остается
высокой досуточная летальность (19,2% и 18,4% соответственно),
особенно летальность детей первого года жизни от пневмонии (35,1%
и 39,8%).
Наиболее слабым звеном в системе оказания медицинской помощи
детям с неотложными состояниями на догоспитальном этапе остается
организация помощи в сельской местности.
Большие расстояния, отсутствие или неустойчивая телефонная
связь, отсутствие условий для транспортировки и экстренной
эвакуации больного ребенка, недостаточная обеспеченность
педиатрами повышают требования к квалификации и профессиональным
знаниям фельдшеров, самостоятельно работающих на ФАПах.
Анализ первичной медицинской документации показывает, что
только в 7,8% случаев первая врачебная помощь на месте
транспортировки была адекватна состоянию пострадавших детей.
Скорая медицинская помощь детскому населению оказывается
общепрофильными, педиатрическими бригадами и бригадами интенсивной
терапии. Следует подчеркнуть, что 67% вызовов к заболевшим детям
обеспечивается фельдшерскими бригадами скорой помощи. 23,7% -
врачебными бригадами, 5,0% - специализированными, 3,8% - бригадами
интенсивной терапии.
Важнейшим звеном в системе мер по снижению детской смертности
от травм является организация скорой травматологической помощи.
По данным Департамента здравоохранения г. Москвы от травм в
результате дорожно - транспортных происшествий на догоспитальном
этапе погибает 57% детей, из них непосредственно на месте
происшествия - 73%, а 27% - в процессе транспортировки.
По оперативным данным, только в 37,5% территорий неотложная
помощь детям при травмах оказывается в специализированных детских
травматологических пунктах (Астраханская, Волгоградская,
Кировская, Мурманская, Читинская области, Карачаево - Черкесская
Республика, республики Тыва и Бурятия). В большинстве регионов
(62,5%) экстренная травматологическая помощь детям оказывается в
травматологических пунктах общей лечебной сети.
Госпитальный этап оказания помощи детям с неотложными
состояниями обеспечивается областными (краевыми, республиканскими)
детскими больницами, муниципальными детскими стационарными
учреждениями.
За последние годы утвердилась тенденция расширения сети
отделений анестезиологии и реанимации, интенсивной терапии, в
основном, за счет организации отделений неонатальной реанимации.
Новой формой работы по организации медицинской помощи детям
первого года жизни с неотложными состояниями являются
реанимационно - консультативные центры (РКЦ), которые оказывают
консультативную помощь врачам лечебно - профилактических
учреждений, а также проводят сложную интенсивную терапию на месте
и осуществляют межгоспитальную транспортировку детей, требующих
интенсивной терапии.
Актуальной проблемой современной педиатрии является оказание
медицинской помощи детям, пострадавшим в условиях природных,
техногенных катастроф, вооруженных конфликтов и иных чрезвычайных
ситуаций.
Для проведения комплекса мероприятий по ликвидации медицинских
последствий чрезвычайных ситуаций, а также для организации и
оказания экстренной и консультативной медицинской помощи
населению, в т.ч. детскому, в системе Минздрава России успешно
функционирует служба медицины катастроф. Функции головного
учреждения в России по проблеме экстренной медицинской помощи
детям в чрезвычайных ситуациях возложены на Московский НИИ
педиатрии и детской хирургии. В составе Всероссийского центра
медицины катастроф "Защита" Минздрава России функционирует
педиатрическое отделение. К настоящему времени в 4 из 7
федеральных округов также сформированы специализированные
(многопрофильные педиатрические) бригады центров медицины
катастроф. За период 1999-2002 годы на территории Северо -
Кавказского региона специалистами педиатрического профиля в
составе ВЦМК "Защита" оказана медицинская помощь 68253 детям, в
том числе в условиях полевого педиатрического госпиталя
(Гудермесский район).
В настоящее время назрела необходимость создания
реабилитационных отделений для детей, ранее пострадавших от
внешних воздействий.
Таким образом, необходимо систематизировать и
усовершенствовать существующие медицинские технологии оказания
экстренной медицинской помощи детям, что требует создания научно -
практических и организационно - методических центров различного
уровня; пересмотреть систему подготовки кадров, осуществляющих
помощь детям при неотложных состояниях; уделять больше внимания
повышению знаний родителей, педагогов и других категорий населения
по вопросам оказания первой доврачебной помощи детям с неотложными
состояниями.
В связи с изложенным и с целью совершенствования системы
организации медицинской помощью детям с неотложными состояниями
Коллегия решает:
1. Считать приоритетным направление деятельности Министерства
здравоохранения Российской Федерации, органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации по проведению
организационных, лечебных и научно - методических мероприятий,
направленных на снижение смертности детей, в том числе
новорожденных от неотложных состояний, определяющих исходы тяжелых
заболеваний, травм, отравлений и несчастных случаев.
2. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский):
2.1. В срок до 01.10.2003 пересмотреть и утвердить
рекомендуемый табель оснащения отделений реанимации и интенсивной
терапии учреждений здравоохранения, оказывающих неотложную помощь
детям.
2.2. В срок до 01.10.2003 пересмотреть и утвердить
рекомендуемые перечни препаратов и антидотов, необходимых для
лечения экзогенных отравлений у детей, для формирования
неснижаемого запаса в республиканских, краевых, областных,
городских и районных больницах.
3. Управлению научно - исследовательских медицинских
учреждений (С.Б.Ткаченко), Российской академии медицинских наук
В.А.Покровский) (по согласованию), Управлению организации
медицинской помощи матерям и детям (А.А.Корсунский):
3.1. Рассмотреть вопрос об организации на базе Научного центра
здоровья детей РАМН научно - методического центра неотложной
помощи детям.
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин), Департаменту образовательных медицинских
учреждений (Н.Н.Володин), Всероссийскому центру медицины катастроф
"Защита" (С.Ф.Гончаров), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
4.1. В срок до 31.12.2003 дать экспертную оценку программам
обучения сотрудников МВД, МЧС по оказанию неотложной помощи детям,
внести дополнения и уточнения и утвердить в установленном порядке.
5. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Всероссийскому центру медицины катастроф
"Защита" (С.Ф.Гончаров):
5.1. В срок до 30.12.2003 подготовить проект приказа об
организации работы специализированных педиатрических бригад в
составе территориальных и региональных центров медицины катастроф.
5.2. В срок до 30.10.2003 внести предложения по привлечению
сил и средств региональных и территориальных Центров медицины
катастроф по оказанию медицинской помощи пострадавшим в
дорожно - транспортных происшествиях на автострадах между городами
и крупными населенными пунктами.
5.3. В срок до 01.03.2004 разработать и утвердить макеты
карманных справочников по оказанию неотложной помощи больным,
находящимся в критическом состоянии, для населения, среднего
медицинского персонала и врачей.
6. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Российскому государственному медицинскому
Университету Минздрава России (В.Н.Ярыгин):
В срок до 01.02.2004 подготовить проект приказа о деятельности
реанимационно - консультативных центров.
7. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин), Управлению организации медицинской помощи
матерям и детям (А.А.Корсунский), РАМН (В.А.Покровский) (по
согласованию):
Рассмотреть вопрос о включении в перечень дорогостоящих видов
медицинской помощи детям с тяжелыми механическими повреждениями, в
том числе с сочетанной и множественной травмой, ушибами головного
мозга, а также детям, находящимся в вегетативном статусе.
8. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию), Российскому государственному
медицинскому университету Минздрава России (В.Н.Ярыгин):
8.1. В срок до 31.12.2003 внести предложения по пересмотру и
дополнению критериев эффективности деятельности педиатрической
службы при неотложных состояниях у детей на догоспитальном и
госпитальном этапах.
8.2. В срок до 01.04.2003 сформировать рабочую группу по
разработке проекта Концепции "Совершенствование оказания
неотложной помощи детям в России".
8.3. В срок до 30.12.2003 представить в Минобразования России
предложения по формам и методам обучения школьников навыкам
оказания самопомощи и неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях.
9. Департаменту образовательных медицинских учреждений
(Н.Н.Володин), Управлению организации медицинской помощи матерям и
детям (А.А.Корсунский), Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин):
9.1. В срок до 31.12.2003 разработать и утвердить в
установленном порядке дополнения в объеме 36, 52 и 74 учебных
часов к типовым программам повышения квалификации врачей и средних
медицинских работников всех специальностей по вопросам неотложной
помощи детям, детской токсикологии, травматологии - ортопедии,
анестезиологии и реанимации, с включением вопросов медицинской
этики, деонтологии и правовых основ деятельности.
9.2. В срок до 30.10.03 представить предложения по
совершенствованию программы и методов преподавания студентам
медицинских училищ, медицинских вузов, в том числе и на лечебных
факультетах, по проблеме диагностики и лечения неотложных
состояний у детей.
9.3. В срок до 01.09.2003 рассмотреть вопрос об увеличении
числа учебных часов в программах обучения в высших и средних
учебных заведениях по вопросам оказания неотложной помощи детям.
9.4. В срок до 01.09.2003 рассмотреть целесообразность
обучения анестезиологов - реаниматологов в трехлетней ординатуре.
9.5. В срок до 31.12.2003 предусмотреть организацию циклов по
специализации и усовершенствованию в области критических и
неотложных состояний у детей, в том числе при массовых поражениях,
в программах последипломной подготовки.
10. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Межведомственному Научному Совету по педиатрии
Минздрава России и РАМН (А.А.Баранов), Управлению Научно -
исследовательских медицинских учреждений (С.Б.Ткаченко):
В срок до 01.06.2003 создать профильные рабочие группы для
подготовки проектов отраслевых стандартов по оказанию помощи
детям при неотложных состояниях.
11. Межведомственному Научному Совету по педиатрии Минздрава
России и РАМН (А.А.Баранов):
Возложить на комиссию "Неотложные состояния у детей"
Межведомственного Научного Совета по педиатрии Минздрава России и
РАМН координацию научных исследований по проблеме "Неотложные
состояния у детей".
12. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
12.1. Рекомендовать в срок до 01.06.2003 направить в
Минпромнауки России ходатайство о разработке и производству
бесконтактных устройств для проведения дыхания "рот в рот",
портативных аспираторов для детей и финансировании этих разработок
в 2004 году.
13. Представителям Министерства здравоохранения Российской
Федерации в федеральных округах:
13.1. Предусмотреть обсуждение вопросов оказания неотложной
помощи детям Координационными Советами по здравоохранению в
федеральных округах в 2003.
14. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
14.1. В срок до 01.11.2003 провести анализ оснащения
лечебно - профилактических учреждений аппаратурой, оборудованием и
обеспечения медикаментами для оказания помощи детям, находящимся в
критическом состоянии. Результаты анализа направить в Министерство
здравоохранения Российской Федерации.
14.2. В срок до 31.12.2003 провести анализ состояния
неотложной помощи детям, заслушать информацию на коллегиях,
утвердить план мероприятий, направленных на совершенствование
организации и повышение эффективности оказания неотложной помощи
детям.
14.3. Обеспечить ежегодное проведение семинаров по обучению
средних медицинских работников и врачей всех специальностей по
совершенствованию практических навыков оказания неотложной помощи
детям.
14.4. Предусмотреть приоритетное финансирование закупок,
ремонта и эксплуатации оборудования и лекарственных средств для
оказания помощи детям с неотложными состояниями.
14.5. Обеспечить оснащение лечебно - профилактических
учреждений всех уровней, осуществляющих неотложную помощь детям,
аппаратурой, оборудованием и медикаментами в соответствии с
утвержденными табелями оснащения.
14.6. Обеспечить развертывание и оснащение отделений
реанимации новорожденных и круглосуточных реанимационных постов в
родильных домах, перинатальных центрах, республиканских, краевых,
областных, городских детских больницах, в соответствии с их
коечной мощностью.
14.7. Обеспечить комплектование педиатрических бригад скорой
помощи специалистами, имеющими специальную подготовку по
интенсивной терапии и реанимации, травматологии, токсикологии у
детей.
14.8. Предусмотреть открытие в каждом субъекте Российской
Федерации детского токсикологического отделения на базе
многопрофильного лечебно - профилактического учреждения
педиатрического профиля.
14.9. Предусмотреть открытие в каждом субъекте Российской
Федерации на базе детских республиканских, краевых, областных
больниц химико - аналитических лабораторий по диагностике
экзогенных интоксикаций.
14.10. Организовать круглосуточную, токсикологическую,
консультативно - диагностическую линию для родителей пострадавших
детей, с целью оказания доврачебной помощи.
14.11. В срок до 01.06.2003 утвердить главных детских
специалистов: анестезиолога - реаниматолога, токсиколога,
нарколога, травматолога - ортопеда. Список представить в
Министерство здравоохранения Российской Федерации.
14.12. При формировании региональных целевых программ по
охране материнства и детства, наряду с другими мероприятиями по
снижению младенческой смертности, предусмотреть обеспечение
отделений реанимации новорожденных Сурфактантом отечественного
производства.
14.13. Обеспечить преемственность оказания медицинской помощи
детям при неотложных состояниях на догоспитальном и госпитальном
этапах.
14.14. Предусмотреть организацию и развитие специализированной
педиатрической консультативно - реанимационной бригады неотложной
помощи при каждой областной, краевой, республиканской и крупных
городских больницах.
14.15. Обеспечивать создание неснижаемого запаса лекарственных
средств и антидотов, необходимых для лечения экзогенных отравлений
у детей в республиканских, областных, краевых больницах.
14.16. Обеспечить постоянный контроль за деятельностью домов
ребенка, в том числе по организации медицинской помощи детям при
неотложных состояниях.
14.17. Обеспечить оказание всего объема медицинской помощи
детям с тяжелыми механическими повреждениями, в том числе с
сочетанной и множественной травмой, ушибами головного мозга и
детям, находящимся в вегетативном статусе в результате
травматических повреждений.
14.18. Принять меры по дальнейшему совершенствованию медико -
генетической службы с целью профилактики рождения детей с пороками
развития и наследственными заболеваниями.
14.19. Обеспечивать регулярное освещение в средствах массовой
информации проблем обучения различных групп населения методам
неотложной помощи на догоспитальном этапе.
15. Контроль за исполнением данного решения оставляю за собой.
Председатель коллегии
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
И.В.ПЛЕШКОВ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 июля 2005 г. N 461
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 856)
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
2. Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
внести в установленном порядке в Правительство Российской Федерации:
до 1 июля 2006 г. - проект программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год;
до 1 июля 2007 г. - доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год;
давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год.
3. Рекомендовать органам государственной власти субъектов Российской Федерации утвердить территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год не позднее 1 декабря 2005 г.
Председатель Правительства
Российской Федерации
М.ФРАДКОВ
Утверждена
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 июля 2005 г. N 461
ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА 2006 ГОД
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 856)
I. Общие положения
Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее - Программа) определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Программа включает в себя:
виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;
нормативы объемов медицинской помощи;
нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;
подушевые нормативы финансирования Программы.
Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основе Программы органы государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
II. Виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
при патологии беременности, родах и абортах;
в период новорожденности.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
III. Медицинская помощь, предоставляемая
в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
IV. Медицинская помощь, предоставляемая
за счет средств бюджетов всех уровней
На территории Российской Федерации предоставляется:
а) за счет средств федерального бюджета:
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), предусматривающая динамическое медицинское наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг; проведение диспансеризации неработающих граждан; проведение иммунизации населения; проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";
(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 N 856)
б) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации:
специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъектов Российской Федерации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
Расходы бюджетов субъектов Российской Федерации включают в себя обеспечение медицинских организаций субъектов Российской Федерации лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.
В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению;
в) за счет средств бюджетов муниципальных образований:
скорая медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов.
Расходы бюджетов муниципальных образований включают в себя обеспечение организаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, а также обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в лепрозориях, трахоматозных диспансерах, центрах по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской, судебно-психиатрической и патологоанатомической экспертизы, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах, больницах сестринского ухода.
V. Нормативы объемов медицинской помощи
Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
а) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.
Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Норматив посещений составляет 9,198 посещения, в том числе в рамках базовой программы - 8,458 посещения.
Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив пациенто-дней составляет 0,577 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы - 0,479 пациенто-дня;
б) стационарная помощь.
Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Норматив объема стационарной помощи составляет 2,812 койко-дня, в том числе в рамках базовой программы - 1,942 койко-дня;
в) скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Норматив вызовов составляет 0,318 вызова.
При формировании территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи нормативы объемов медицинской помощи корректируются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъектов Российской Федерации.
VI. Нормативы финансовых затрат
на единицу объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2006 год, и составляют:
а) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 100,5 рубля, в том числе 75,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.
Норматив затрат на 1 пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 207,7 рубля, в том числе 197,7 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
б) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 588,4 рубля, в том числе 452,6 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
в) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 913,3 рубля.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
При выполнении нормативов финансирования территориальных программ обязательного медицинского страхования, рассчитанных на основе нормативов, предусмотренных настоящей Программой, в состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.
VII. Подушевые нормативы финансирования Программы
Подушевыми нормативами финансирования Программы являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевые нормативы финансирования Программы формируются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации исходя из нормативов, предусмотренных в разделах V и VI Программы, с учетом районных коэффициентов.
Подушевые нормативы финансирования Программы установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 3378 рублей, в том числе 1613 рублей за счет средств обязательного медицинского страхования и 1765 рублей за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, содержания медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование прочих видов деятельности, указанных в разделе IV Программы.
Выравнивание условий финансирования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.
Трудовые отношения в здравоохранении.
Трудовой договор- это соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные законами и иными нормативными правовыми актами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, содержащие нормы трудового права, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию, соблюдать действующие в данной организации правила внутреннего трудового распорядка.
Коллективный договор.
Общие положения.
. Настоящий коллективный_ Договор действует в течении трёх лет с момента подписания и распространяется на каждого работника Станции.
. Изменения и дополнения коллективного договора в течение срока его действия производятся по взаимному согласию сторон в порядке, определённом Законом РФ «О коллективных договорах и соглашениях».
. ЕПО и входящие в его состав общественные организации, подписавшие настоящий коллективный Договор, обязуются не организовывать забастовок и других акций протеста по условиям, включённым в данный коллективный Договор, при своевременном и * полном их выполнении.
1.4 Стороны согласились, что разрешение разногласий будет осуществляться в порядке и в сроки, предусмотренные Законом РФ «О порядке разрешения коллективных трудовых споров».
1.5. Контроль за выполнением коллективного Договора осуществляется ЕПО и Работодателем по мере необходимости. Стороны, подписавшие коллективный Договор, ежегодно отчитываются о его выполнении на Конференции трудового коллектива Станции.
1.6. Работодатель обеспечивает профсоюзной организации и другим представительным органам Работников условия для осуществления их деятельности в соответствии с действующим законодательством, представляет в их распоряжение имеющуюся у него информацию по социально - трудовым отношениям и социально - экономическим интересам Работников и Работодателя.
Охрана труда.
2.1 Работодатель обязуется, во исполнение приказа Минтруда Р.Ф. от 14.03.97г. №12 провести аттестацию рабочих мест на Станции по условиям труда всех категорий работников и внести данный пункт в соглашение по охране труда между Станцией и ЕПО после получения ясности по следующим вопросам:
Какая организация будет проводить аттестацию рабочих мест всех
категорий работников Станции;
Ориентировочная стоимость проведения вышеуказанных работ;
- Положительное решение Комитета Здравоохранения г. Москвы по финансированию данного вида работ.
2.2. Стороны признают, что при выполнении вызовов существует потенциальная опасность насильственных действий в отношении членов выездных бригад:
2.2.1. Со стороны наркоманов с целью завладения наркотическими препаратами;
2.2.2. Со стороны больных или пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи, но находящихся в алкогольном, токсикологическом или наркотическом опьянении;
2.2.1. Со стороны душевнобольных.
2.3. Стороны признают, что потенциальная опасность перечисленных в п.2.2. факторов, существенно возрастает при работе в бригаде «по-одному» и может являться основанием для отказа от работы в таких условиях, кроме бригад, где предусмотрена одна штатная должность медицинского работника. При этом, работник должен заранее (не позднее, чем за месяц) предупредить письменно администрацию Станции о своём отказе работать в бригаде no-одному сутки, в дневное или в ночное время (ночным считается время с 22.00 до 06.00).
Исключение составляет первый вызов в начале смены, когда администрация не успела сделать перестановки в бригадах по фактическому выходу персонала на работу.
2.4. Стороны признают, что при выполнении служебных обязанностей у работников Станции:
Существует реальная угроза для выездной бригады из-за отсутствия информации подвергнуться воздействию токсических или радиационных факторов;
Существует реальная угроза для выездной бригады из-за отсутствия достоверных анамнестических данных о больном или пострадавшем подвергнуться непосредственному контакту с больным СПИД, особо опасными инфекциями, туберкулёзом, ВИЧ - инфицированными, завшивленными больными и т.д.;
2.4.3 Существует реальная угроза для жизни и здоровья выездной бригады в следствии дорожно-транспортных происшествий;
Существует угроза возникновения заболеваний из-за длительного воздействия вибрации, загазованности, шумовых и других факторов, а так же различных видов электромагнитных колебаний;
Для выездных бригад существует необходимость в определённых случаях транспортировать больных на носилках, что представляет собой существенное отклонение условий труда работников от нормальных, так как вынуждает их совмещать профессию санитара.
2.5. Работодатель обязуется обеспечить выездной персонал Станции специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с Приложением №1.
2.6. Работодатель обеспечивает вывоз умерших и погибших граждан из общественных мест специальными бригадами трупоперевозки.
В отдельных случаях умерших и погибших граждан могут вывозиться бригадами скорой медицинской помощи только по распоряжению руководства Станции или ответственного старшего врача Оперативного отдела.
Работодатель обязуется обеспечивать работника, заболевшего или получившего травму во время работы, санитарным транспортом для доставки домой в пределах г. Москвы, а вне пределов города по усмотрению администрации.
Стороны признают, что Работодатель и Работники обязаны не допускать нарушения системы охраны труда.
Работодатель и ЕПО осуществляют контроль за соблюдением правил охраны труда.
Трудовая дисциплина.
Работодатель и ЕПО пришли к соглашению, что укрепление трудовой дисциплины является одной из важнейших задач для администрации, общественных организаций и всех работников Станции.
ЕПО признаёт, что для укрепления трудовой дисциплины следует принимать меры, предусмотренные Трудовым кодексом Российской Федерации, а так же меры общественного воздействия, используя собрания и конференции.
Оплата труда.
4.1. При определении размера оплаты труда работников Работодатель руководствуется действующим законодательством, в том числе Положениями об оплате труда работников учреждений здравоохранения и другими нормативными документами,
4.2. Размер оплаты времени, отработанного сверх рабочего времени, по основной должности производится исходя из должностного оклада, доплат, надбавок и повышений к нему при условии своевременного и надлежащего оформления данного вида работ Работодателем и при наличии вакантных
должностей.
4.3. Работодатель признаёт, что работа no-одному или в неполном составе выездной бригады «скорой медицинской помощи» значительно отклоняется, от нормальных условий труда и руководствуясь ст. 149 Трудового кодекса РФ и ст.З п. 11 Основ законодательства Российской Федерации об охране труда, устанавливает (при наличии экономии фонда заработной платы) надбавки в размере:
4.3.1. Врачам, работающим в составе выездной бригады без средних медицинских работников - 100% должностного оклада;
4.3.2. Фельдшерам, работающим «no-одному на линейной бригаде» - 100% должностного оклада;
4.3.3. Врачам-психиатрам, работающим по оказанию скорой психиатрической помощи с одним средним медицинским работником, - 100% должностного оклада;
4.3.4. Врачам группы анестезиологии-реанимации, с одним средним медицинским работником, - 30% должностного оклада;
4.3.5. Средним медицинским работникам группы анестезиологии- реанимации, работающим без второго среднего медицинского работника, - 50% должностного оклада;
4.3.6. Средним медицинским работникам, работающим в составе бригад скорой психиатрической помощи без второго среднего медицинского работника, - 100% должностного оклада;
4.4. Надбавки, предусмотренные в п. 4.3. выплачиваются пропорционально времени, отработанному «no-одному» или в неполном составе.
4.5. Работодатель обязан подготавливать и передавать в филиалы отделений Сбербанка РФ по городу Москве по месту расположения подразделений Станции платёжные документы:
4.5.1. На заработную плату 25 числа текущего и 10 числа следующего за отработанным месяца. Если день подачи платёжных документов совпадает с выходными днями, то они должны быть переданы накануне этого дня;
4.5.2. На оплату ежегодного отпуска и заработной платы, за отработанное к моменту ухода в отпуск время, в срок, обеспечивающий получение причитающихся сумм не позднее, чем за три дня до его начала. 4.6. Работодатель принимает на себя обязательства в пределах бюджетных ассигнований при наличии экономии фонда заработной платы устанавливать работникам надбавки и премии за сложность, напряженность, ответственность и за применение в работе передовых методов труда с учетом рекомендаций комиссий по установлению надбавок и премий, созданных на равноправной основе из представителей работодателя и ЕПО.
Социальные гарантии.
5.1. Работодатель осуществляет страхование жизни и здоровья Работников на время выполнения ими своих должностных обязанностей.
5.2. Ответственность Работодателя за жизнь работников и за вред, причинённый их здоровью во время выполнения ими принятых на себя по трудовым договорам обязанностей, решается в соответствии с действующим законодательством.
5.3. Работодатель принимает на себя обязательство выплачивать дотации на питание и проезд сотрудникам Станции, в соответствии с установленными Положениями.
5.4. Работодатель совместно с комиссией социального страхования обязуется из средств фонда социального страхования частично компенсировать стоимость приобретенной или выделенной путёвки в санаторий и в пансионат с лечением на территории РФ, при наличии денежных средств.
Указанные выплаты проводятся не чаще одного раза в три года.
5.5. В соответствии с Федеральным Законом «О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности» от 12.01.96г. (ст. 26, п.4) на освобождённых от основной работы выборных работников, входящих в состав выборных профсоюзных органов, распространяются права, на
получение - материальной помощи и премии, на которые имеют права работники ССиНМП им. А.С. Пучкова г. Москвы.
5.6. Работодатель осуществляет страхование жизни и здоровья освобождённых от основной работы выборных профсоюзных работников Станции на время выполнения ими своих обязанностей.
Участие работников в управлении Станции.
6.1 Работодатель создает условия, обеспечивающие участие Работников в управлении его деятельностью через их общее собрание (конференцию), профессиональные союзы и иные уполномоченные ими органы, которые вправе вносить предложения по улучшению работы Станции, а также по вопросам социально-трудовых отношений, социально-экономических интересов культурного и бытового обслуживания работников.
6.2. Должностные лица Работодателя обязаны в установленные сроки рассматривать критические замечания и предложения работников и сообщать им о принятых в соответствующих случаях мерах.
6.3 Стороны, руководствуясь статьями 52 и 53 Трудового Кодекса Российской Федерации Соглашениями между Правительством, Комитетом Здравоохранения и Советом профсоюза работников здравоохранения г. Москвы пришли к соглашению о том, что работники имеют право принимать участие в решении вопросов, затрагивающих настоящую и будущую работу ССиНМП г. Москвы им. А.С. Пучковка.
Рабочее время и время отдыха.
7.1 Стороны согласились:
Что графики сменности, предусмотренные Правилами внутреннего трудового распорядка, составляются с учётом производственной необходимости и пожеланий работников и доводятся до их сведения под расписку не позднее чем за один месяц до начала следующего месяца, и вывешиваются в этот же срок на видном месте.
Что графики отпусков составляются с учётом производственной необходимости и пожеланий работников по согласованию с выборными органами профсоюзных организаций;
7.1.3. Что по желанию работника и с учётом производственных возможностей допускается разделение отпуска на две части;
7.1.4. Что в случае приобретения работником путёвки на лечение, с учётом производственных возможностей, ему предоставляется отпуск вне графика (в случае, если отпуск не использован);
7.1.5. Что в соответствии со ст. 108 Трудового Кодекса Российской Федерации при сменном суточном графике работы работнику дважды в сутки предоставляется возможность приёма пищи (30 минут с 12.00 до 16.00 и 30 минут с 20.00 до 02.00), при сменном полусуточном графике работы работнику предоставляется возможность приёма пищи один раз в те же временные промежутки, но не ранее четырёх часов от начала работы. Время, отведённое для приёма пищи, считается рабочим. В исключительных случаях (наличие вызовов с угрожающими жизни поводами) время приёма пищи может быть перенесено на более поздние часы.
Решение о переносе времени приёма пищи принимает ответственный старший врач Оперативного отдела или его помощником, о чём впоследствии письменно ставит в известность Главного врача Станции.
7.2 Работодатель устанавливает продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска для работников Станции в соответствии с действующим законодательством.
Особые условия.
8.1. В случае возникновения форс-мажорных обстоятельств (стихийные бедствия, террористические акты, срывы компьютерного обеспечения деятельности Работодателя и т.п.) стороны согласуют свои действия и в дальнейшем оформляют это соответствующим Протоколом.
8.2. Общественные организации и Работодатель вправе вносить предложения о принятии необходимых нормативных актов по труду и социально- экономическим вопросам развития Станции.
8.3. Работодатель обязуется по согласованию с профсоюзной организацией бесплатно для нее организовывать безналичное удержание из заработной платы работников (по их личному заявлению) членских взносов и перечислять их на счет профсоюзной организации.
8.4. Работникам, избранным делегатами на конференцию трудового коллектива, профсоюзные конференции ; работникам, включенным в состав комиссии по урегулированию коллективных трудовых споров, профсоюзную учебу, сохраняется средняя заработная плата по основной должности , включая время на проезд «туда и обратно», независимо от места их проведения , если это время было предусмотренно в графике сменности Работника как рабочее.
8.5. Средний заработок исчисляется в соответствии с порядком исчисления среднего заработка , публикуемым в ежегодных постановлениях Министерства Труда и Социального Развития Российской Федерации и в соответствии со ст. 139 Трудового кодекса Российской Федерации.
«Работодатель» «Единый представительный орган»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 октября 2002 г. N 3886
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
3 октября 2002 г.
№ 66
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ТОЖДЕСТВА
НАИМЕНОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ "СТАНЦИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" НАИМЕНОВАНИЮ УЧРЕЖДЕНИЯ
"СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
Министерство труда и социального развития Российской Федерации
по согласованию с Пенсионным фондом Российской Федерации и по
представлению Министерства здравоохранения Российской Федерации в
соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Российской
Федерации от 11 июля 2002 г. N 516 "Об утверждении Правил
исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение
трудовой пенсии по старости в соответствии со статьями 27 и 28
Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 28, ст.
2872) постановляет:
Установить тождество наименования учреждения "станция скорой и
неотложной медицинской помощи" наименованию учреждения "станция
скорой медицинской помощи", предусмотренному Списком должностей,
работа в которых засчитывается в выслугу, дающую право на пенсию
за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране
здоровья населения, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 22 сентября 1999 г. N 1066 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 40, ст. 4856; 2001,
N 9, ст. 868).
Министр труда
и социального развития
Российской Федерации
А.ПОЧИНОК
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
___________________________________________________________________________________
П Р И К А З
15 апреля 2005 г. №275
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 мая 2005 г.
Регистрационный N 6609
"О формах документов, необходимых для расследования
несчастных случаев на производстве"
В целях реализации статьи 229 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3), постановления Правительства Российской Федерации от 31 августа 2002 г. N 653 "О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 36, ст. 3497) и пункта 5.2.68. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898) приказываю:
1. Утвердить:
1.2. Учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести " согласно приложению N 1.
1.3. Учетную форму N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению N 2.
1.4. Рекомендации по заполнению учетной формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" согласно приложению N 3.
1.5. Рекомендации по заполнению учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" согласно приложению N 4.
2. Учетные формы N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" и рекомендации по их заполнению, утвержденные настоящим приказом, ввести в действие - в установленном порядке.
Министр М.Ю. Зурабов
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 мая 2005 г.
Регистрационный N 6609
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Медицинская документация
Наименование медицинской Учетная форма N 315/у
организации (штамп) Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 г. N 275
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного
случая на производстве и степени их тяжести
Выдано _____________________________________________________________
(наименование организации (индивидуального предпринимателя),
по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)
о том, что пострадавший__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая
_________________________________________________________________________
должность(профессия) пострадавшего)
поступил в ______________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ее структурного
_________________________________________________________________________
подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время
_________________________________________________________________________
поступления(обращения)
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 ___________________________________
(с указанием характера и
_________________________________________________________________________
локализации повреждений здоровья)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при
несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к
категории _______________________________________________________________
(указать степень тяжести травмы:
_________________________________________________________________________
тяжелая, легкая, нужное - вписать)
Заведующий отделением _______________ _________________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач _______________ _________________________________
Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Медицинская документация
Наименование медицинской Учетная форма N 316/у
организации (штамп) Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 г. N 275
СПРАВКА
о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного
случая на производстве
Дана________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность
_________________________________________________________________________
(профессия) и место работы пострадавшего)
о том, что он (она) проходил(ла) лечение:
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу________________________________________________________________
(указать все виды повреждения здоровья, полученные в результате
_________________________________________________________________________
несчастного случая на производстве и коды диагнозов по МКБ-10)
- в период с "___"_____________200__г. по "___"___________________200__г.
по поводу лечения заболевания, не связанного с несчастным случаем на
производстве.
Последствия несчастного случая на производстве: выздоровление;
рекомендован перевод на другую работу; установлена инвалидность III, II,
I групп; летальный исход (нужное подчеркнуть)
Заведующий отделением _______________ _________________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач _______________ _________________________________
Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Рекомендации по заполнению учетной формы N 315/у "Медицинское заключение
о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного
случая на производстве и степени их тяжести"
Учетная форма N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" (далее - Медицинское заключение) заполняется в соответствии со Схемой определения тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24 февраля 2005 г. N 160 (зарегистрирован в Минюсте России 7 апреля 2005 г. N 6478), а выдается по запросу организации, индивидуального предпринимателя медицинской организацией, куда впервые обратился за медицинской помощью пострадавший в результате несчастного случая на производстве (далее - пострадавший), незамедлительно после поступления запроса.
В графах "Выдано", "о том, что пострадавший поступил в" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) пострадавшего, дата и время поступления (обращения) в медицинскую организацию.
В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" приводится полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья и код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10), заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья.
На выдаваемой учетной форме N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (или главного врача), дата выдачи.
В случае госпитализации пострадавшего Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение.
О выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) или в Медицинскую карту стационарного больного (учетная форма N 003/у) с указанием даты выдачи.
После окончания лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (учетная форма N 027/у) делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести: на момент поступления и на момент выписки из стационара.
Врачи скорой и неотложной медицинской помощи учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести" не заполняют.
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. N 275
Рекомендации по заполнению учетной формы N 316/у "Справка о
заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на
производстве"
Учетная форма N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняется и выдается на руки пострадавшему медицинской организацией по окончании лечения.
В графе "Дана" указывается полностью фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность (профессия) и место работы пострадавшего.
В том случае если в период лечения повреждения здоровья, полученного в результате несчастного случая на производстве, пострадавшему в продолжение листка нетрудоспособности проводилось лечение или обследование по другому заболеванию, не связанному с полученным повреждением здоровья, то периоды нахождения пострадавшего на листке нетрудоспособности указываются в соответствующих графах раздельно.
Виды повреждения здоровья пострадавшего указываются с учетом всех повреждений, полученных в результате несчастного случая на производстве, включая повреждения, указанные в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" (учетная форма N 027/у).
На выдаваемой Справке должны быть штамп и печать медицинской организации, подпись лечащего врача и заведующего отделением (главного врача), дата выдачи.
О выданной Справке лечащим врачом делается запись в Медицинской карте амбулаторного больного (учетная форма# N 025/у) или Медицинской карте стационарного больного (учетная формы N 003/у) с указанием даты выдачи.
На основании учетной формы N 316/у "Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве" (далее - Справка) заполняются пункты 2, 3 формы 8 - "Сообщение о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах", утвержденной постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. N 73
(зарегистрировано в Минюсте России 5 декабря 2002 г. N 3999).
ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
В редакции от 07.03.2005
В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации,признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации,стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья,настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Охрана здоровья граждан
Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
3) доступность медико-социальной помощи;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Статья 3. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан
Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций (уставов) субъектов Российской Федерации, настоящих Основ, иных федеральных законов и федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
Настоящие Основы регулируют отношения граждан, органов государственной власти и органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.
Законы субъектов Российской Федерации, нормативные правовые акты органов местного самоуправления не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные настоящими Основами.
Статья 4. Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются:
1) определение ответственности и компетенции Российской Федерации, субъектов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;
2) правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;
3) определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;
4) определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.
ПОЛНОМОЧИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ, ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 5. Полномочия федеральных органов государственной власти
К полномочиям федеральных органов государственной власти относятся:
1) принятие и изменение федеральных законов в области охраны здоровья граждан и контроль за их исполнением;
2) регулирование и защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
3) установление основ государственной политики в области охраны здоровья граждан, разработка и реализация федеральных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;
4) - 5) утратили силу.
6) управление федеральной государственной собственностью, используемой в области охраны здоровья граждан;
7) природопользование, охрана окружающей природной среды, обеспечение экологической безопасности;
8) организация и обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического надзора, разработка и утверждение нормативных правовых актов в указанной сфере;
9) организация системы санитарной охраны территории Российской Федерации;
10) реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях, информирование населения об обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;
11) обеспечение единой технической политики в области фармацевтической и медицинской промышленности, утверждение государственных стандартов Российской Федерации, технических условий на продукцию медицинского назначения, организация надзора за их соблюдением;
12) подтверждение соответствия (регистрация, испытание и разрешение применения) лекарственных и дезинфекционных средств, иммунобиологических препаратов и изделий медицинского назначения, сильнодействующих и ядовитых веществ, наркотических, психотропных средств, контроль за их производством, оборотом и порядком их использования; подтверждение соответствия продукции, работ и услуг; выдача разрешений на применение новых медицинских технологий;
13) установление единой федеральной системы статистического учета и отчетности в области охраны здоровья граждан;
14) разработка единых критериев и программ подготовки медицинских и фармацевтических работников, определение номенклатуры специальностей и организаций в здравоохранении;
15) установление стандартов медицинской помощи и контроль за их соблюдением; разработка и утверждение программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования; установление тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование граждан Российской Федерации;
16) координация деятельности органов государственной власти, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан; охрана семьи, материнства, отцовства и детства;
17) установление порядка производства медицинской экспертизы;
18) лицензирование отдельных видов деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации;
19) установление порядка создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;
20) координация научных исследований, финансирование федеральных программ научных исследований в области охраны здоровья граждан;
21) международное сотрудничество Российской Федерации и заключение международных договоров Российской Федерации в области охраны здоровья граждан;
22) выдача разрешений на применение на территориях субъектов Российской Федерации новых методов профилактики, диагностики и лечения, новых медицинских технологий.
ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья
Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.
Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.
Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.
Статья 18. Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья
Иностранным гражданам, находящимся на территории Российской Федерации, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.
Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, и беженцы пользуются правом на охрану здоровья наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
Порядок оказания медицинской помощи лицам без гражданства и беженцам устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье
Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, о других факторах. Эта информация предоставляется органами государственной власти и органами местного самоуправления в соответствии с их полномочиями через средства массовой информации или непосредственно гражданам.
Часть вторая утратила силу.
Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.
Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.
Работающие граждане имеют право на пособие при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их. Если карантину подлежат несовершеннолетние или граждане, признанные в установленном законом порядке недееспособными, пособие выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Часть десятая утратила силу.
Статья 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности
В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
Гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) или постоянно признан не пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается на основании заключения медико-социальной экспертизы в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний и может быть обжаловано в суд.
Перечень медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и пересматривается не реже одного раза в пять лет.
Работодатели несут ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров работников в случаях и порядке, предусмотренных законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
ПРАВА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ
Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи.
Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-гигиенические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.
Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства.
Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.
Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
Статья 23. Права беременных женщин и матерей
Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.
Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.
Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством Российской Федерации.
Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов Российской Федерации.
Статья 24. Права несовершеннолетних
В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
2) утратил силу.
3) санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
5) получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.
Несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 настоящих Основ.
Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Военнослужащие имеют право на медицинское освидетельствование для определения годности к военной службе и досрочное увольнение с военной службы на основании заключения военно-врачебной комиссии.
Граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях для прохождения военной службы и показаниях на отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья.
В случае несогласия с заключением военно-врачебной комиссии военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на производство независимой медицинской экспертизы в соответствии со статьей 53 настоящих Основ и (или) обжалование заключений военно-врачебных комиссий в судебном порядке.
Военнослужащие, граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, имеют право на получение медицинской помощи в учреждениях государственной системы здравоохранения.
Порядок организации медицинской помощи военнослужащим устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства обороны Российской Федерации и других федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба. Деятельность медицинских комиссий военных комиссариатов обеспечивают и финансируют Министерство обороны Российской Федерации и другие федеральные органы исполнительной власти.
Утратили силу.
Лица, задержанные, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, в том числе беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период, имеют право на получение медицинской помощи в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов.
В местах лишения свободы, где предусматривается совместное содержание матерей и детей в возрасте до одного года, создаются детские ясли с квалифицированным персоналом.
Испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, а также лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, не допускаются.
Часть четвертая утратила силу.
Порядок организации медицинской помощи лицам, задержанным, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенным под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо административный арест, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти.
ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
1) уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3) обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6) сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13) допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.
Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.
Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.
ПРАВА И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью
Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.
Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан.
Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.
Лица, незаконно занимающиеся медицинской и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Исключена.
Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой
Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.
Частная медицинская практика осуществляется в соответствии с настоящими Основами, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность.
Часть четвертая утратила силу.
Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляется федеральным органом исполнительной власти, в компетенцию которого входит осуществление государственного контроля и надзора в сфере здравоохранения, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Запрещение занятия частной медицинской практикой производится по решению органа, выдавшего разрешение на занятие частной медицинской практикой, или суда.
Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством)
Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.
Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на медицинскую деятельность. Диплом целителя дает право на занятие народной медициной на территории, подведомственной органу управления здравоохранением, выдавшему диплом.
Лица, получившие диплом целителя, занимаются народной медициной в порядке, устанавливаемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения в соответствии со статьей 56 настоящих Основ.
Допускается использование методов народной медицины в лечебно-профилактических учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения по решению руководителей этих учреждений в соответствии со статьей 43 настоящих Основ.
Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.
Лишение диплома целителя производится по решению органа управления здравоохранением, выдавшего диплом целителя, и может быть обжаловано в суд.
Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - уголовную ответственность.
Статья 59. Врач общей практики (семейный врач)
Врач общей практики (семейный врач) - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.
Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Статья 62. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формируемых на добровольной основе для защиты прав медицинских и фармацевтических работников, развития медицинской и фармацевтической практики, содействия научным исследованиям, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью медицинских и фармацевтических работников.
Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации принимают участие:
1) в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;
2) в разработке стандартов качества медицинской помощи, федеральных программ и критериев подготовки и повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников, в присвоении медицинским и фармацевтическим работникам квалификационных категорий;
3) в соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования и деятельности фондов обязательного медицинского страхования.
Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации субъектов Российской Федерации могут проводить проверочные испытания медицинских и фармацевтических работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан и выдавать им соответствующий сертификат специалиста, а также вносить предложения о присвоении им квалификационных категорий.
Профессиональные медицинские, фармацевтические ассоциации и другие общественные объединения осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Статья 63. Социальная поддержка и правовая защита медицинских и фармацевтических работников
Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:
1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;
4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
5) совершенствование профессиональных знаний;
6) переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;
7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
9) утратил силу.
Часть вторая утратила силу.
Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.
Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливаются органами местного самоуправления.
Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное страхование в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников федеральных специализированных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются Правительством Российской Федерации. Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Размер и порядок обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников муниципальных организаций здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются органами местного самоуправления.
В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие.
Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников федеральных специализированных организаций здравоохранения устанавливается Правительством Российской Федерации.
Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, устанавливается органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
Размер единовременного денежного пособия в случае гибели работников муниципальных организаций здравоохранения устанавливается органами местного самоуправления.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН
Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан
В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей природной среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.
Лица, совместно причинившие вред здоровью граждан, несут солидарную ответственность по возмещению ущерба.
При причинении вреда здоровью граждан несовершеннолетними возмещение ущерба осуществляют их родители или лица, их заменяющие, а в случае причинения вреда здоровью граждан лицами, признанными в установленном законом порядке недееспособными, возмещение ущерба осуществляется за счет государства в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подлежащий возмещению ущерб определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.
Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющие права и свободы граждан, определенные настоящими Основами, в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.
Список использованной литературы:
1.Правовое обеспечение профессиональной деятельности- Козлова Т.В.
2 Конституция РФ (12.12.1993 г.)
3. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан ( от 07.03.2005 г. )
4. ТК РФ принятый Государственной Думой 21.12.2005 г.
5. ГК РФ принятый Государственной Думой 21.10.1994 г.
6. КОАП от 14.10.1997 г.
7. УК РФ от 13.06.1996 г.