Реферат: Описание гинекологических симптомов

Гинекологические симптомы:

- Боли

- Бели

- Нарушение менструального цикла

- Бесплодие

Боли в области малого таза

Тазовые боли – боли ощущаемые женщиной в нижней части живота, выше и медиальнее паховых связок, в подлобковой области и/или промежности.

*Группы*	*Причины*
Боли гинекологического происхождения: Осл. беременности	Внемат. Бер-ть, самопроизвольный выкидыш, включая инфицированный. Отслойка плаценты, разрыв матки.
Опухоли	Доброкачественные: цистаденома яичника(разрыв, перекрут ножки опухоли), лейкоплакия матки (перекрут ножки узла, его некроз). Злокачественные: Экзофильный рост опухоли, поражение смежных органов и брюшины.
Неопухолевые заболевания	Эндометриоз. Нарушение гемодинамики органов таза. Рубцово-спаечный процесс в малом тазу.
Прочие	Дефект связочного аппарата (синдром Аллена – Мастерса). Диспареуния. Овуляторный синдром. Диспанорея.
Урологического происхождения	Инф. мочевыводящих путей. Камни мочевыводящих путей.
Кишечного происхождения	Аппендицит, тромбоз брыжеечной артерии, заворот кишок, киш. непроходимость, злокачественная опухоль кишечника.
Мышечного происхождения	Гематома прямых мышц живота, синдром грушевидной мышцы.
Неврогенного характера	Тазовый плексит, полиганглиорадикулоневрит, остеохондроз.

Тазовые боли могут иметь и экстрагенитальное происхождение, возникая в области ЖКТ, мочеполовой системы, брюшины, позвоночника. Боли могут быть следствием иррадиации из других областей тела или сами иррадиировать в эту область.

Причины возникновения хронических болей в тазу и их характеристики

*Заболевание*	*Анамнез*	*Объективное обследование*
Эндометриоз	Дисменорея, диспанурия, бесплодие, длительные менструации	Болезненность органов малого таза, утолщение крестцово-маточных связок опухолевидных образований в области придатков, фиксир. ретроверзия матки.
Хронические воспаления органов малого таза	О. сальпингит в анамнезе, двусторонние боли внизу живота, менораргии, дисменорея, диспареуния	Болезненность органов малого таза, болезненные опухолевидные образования.
Синдром Аллена – Мастерса	Травмы связочного аппарата матки после родов, абортов, венозный застой области малого таза, диспареуния	Некоторое опущение матки, увеличение перед месячными, боли в пояснице.
Психические боли	Диспареуния, часто сопр. тревогой, депрессией, отсутствие установленных «+» результатов после проведения предыдущего курса лечения.	Болезненность органов малого таза: пальпаторно патология не выявляется.
Заболевания кишечника	Схваткообразные боли в животе наиболее выраженные в левом нижнем квадранте не связанные с менструацией, беременностью или половым сношением, калл со слизью.	Болезненность в нижнем левом квадранте живота, болезненность при исследовании прямой кишки, прием спазмолитиков уменьшает боли.
Дивертикулит	Боли внизу живота справа, понос с кровью и слизью, пожилой возраст.	Болезненность органов малого таза и нижних отделов живота слева, колоноскопия и ирригоскопия могут иметь диагностическое значение.
Регионарные энтериты	Боли внизу живота справа, поносы или запоры, кровь в капле, молодой возраст.	Внешний вид хронически больных, пальпация живота или исследование органов малого таза могут выявить опухолевидные образования, рентгенологическое исследование кишечника может иметь диагностическое значение.
Миалгия	Боли связанные с положением тела, физической нагрузкой, послеоперационные боли	Исследование органов малого таза не выявляет патологии, болезненность в области мышц спины
Неврологические боли	Остеохондроз, радикулит.	Неврологическая симптоматика

Бели – патологические выделения из половых путей

В норме в сутки 2мл.

Классификация

1. Вестибулярные

2. Шеечные

3. Влагалищные

4. Маточные

5. Трубные

Причины появления:

o Часто воспалительные заболевания

o Системные заболевания

o Эндокринные заболевания

o Прием антибиотиков (кандидозы, вульвовагинит и др.)

o Частые спринцевания (из-за уничтожения кислой среды)

o Контрацептивы (часто внутриматочные)

o Травмы

o Злокачественные опухоли

o Беременность

o Неблагоприятные факторы окр. среды (радиация)

o Местные раздражающие факторы (тесное белье, одежда)

o Урогенитальные и кишечно-влагалищные свищи.

Нарушения менструальной функции

Нарушения менструальной функции могут быть симптомом гинекологического заболевания (миома и рак матки, воспаление матки и придатков), сопутствовать тяжелым экстрагенитальным заболеваниям (пороки сердца, болезни крови, печени, эндокринных органов и центральной нервной системы) или возникать в результате нарушения циклической продукции половых гормонов в яичниках.

Различают следующие клинические проявления нарушений менструальной функции: I—аменорея (отсутствие менструаций более 6 мес.), II — циклические нарушения, к которым относятся гипоменструальный и гиперменструальный синдромы, III — ановуляторные (однофазные) кровотечения, IV — болезненные менструации — альгодисменорея.

Аменорея может быть физиологической (до наступления половой зрелости, во время беременности, лактации и менопаузы) и патологической. При патологической аменорее выделяют первичную, когда менструальная функция отсутствует с самого начала, и вторичную, при которой менструации прекратились в связи с каким-либо заболеванием.

Гипоменструальный синдром объединяет нарушения менструального цикла со следующими проявлениями: гипоменорея — скудные менструации, олигоменорея — чрезмерно короткие менструации (1—2 дня).

Гиперменструальный синдром включает в себя такие нарушения менструального цикла, как гиперменорея — обильные менструации, полименорея — длительные менструации (более 7 дней) и пройоменорея — частые менструации с интервалом менее 21—22 дней. Гиперполименорея носит также название меноррагии .

Ациклические , т. е. не связанные с менструальным циклом, маточные кровотечения (метроррагии) обычно не имеют непосредственного отношения к нарушениям менструальной функции и наблюдаются при опухолях женских половых органов.

Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения относятся к дисфункциональным, т.е. не связаны с новообразованием, воспалительными и другими заболеваниями половой системы женщины. Эти кровотечения обусловлены патологическими изменениями нейроэндокринной регуляции в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — матка. При этом происходит продленное функционирование одного или нескольких фолликулов, отсутствуют овуляция и желтое тело. В результате этих патологических процессов нарушается циклическая продукция половых гормонов в яичниках и развивается, как правило, длительное воздействие эстрогенов на организм женщины.

Клинические проявления заболевания характеризуются маточными кровотечениями после 2—6-недельной задержки менструации. При диагностическом выскабливании слизистой оболочки тела матки у больных, страдающих ановуляторными маточными кровотечениями, выявляют гиперплазию эндометрия.

Наиболее часто ановуляторные маточные кровотечения возникают в периоде становления менструальной функции (ювенильные, юношеские) и в период ее физиологического угасания (климактерические). В детородном возрасте ановуляторные кровотечения встречаются значительно реже.

Причины, вызывающие ановуляторные кровотечения, разнообразны. К ним относятся общие инфекции и интоксикации, соматические заболевания, эндокринные нарушения, переутомление, неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе профессиональные, алиментарные и стрессовые.

Лечение больных с нарушением менструальной функции должно быть этиопатогенетическим, т. е. направленным на устранение основной причины, вызвавшей эти нарушения. Нередко приходится использовать гормональную терапию, направленную на нормализацию функции яичников (см. главу XIV). В лечении нарушений менструальной функции большое значение имеют оздоровительные мероприятия и общеукрепляющее лечение.

Медицинской сестре следует знать, что у больных с нарушением менструальной функции для остановки кровотечения применяют симптоматические, гормональные средства, а также хирургические методы (выскабливание слизистой оболочки матки). Остановка кровотечения обычно начинается с использования симптоматических средств, направленных на повышение свертываемости крови и сократительной способности матки (кальция хлорид или глюконат, котарнина хлорид, окситоцин, маммофизин, прегнантол, препараты спорыньи и др.). При отсутствии эффекта с целью гемостаза прибегают к гормонотерапии (только по назначению врача) или выскабливанию слизистой оболочки матки.

У больных с маточными кровотечениями в детородном и особенно климактерическом возрасте обязательно производят выскабливание слизистой оболочки матки, что приводит к остановке кровотечения и позволяет исключить наличие злокачественного процесса путем гистологического исследования соскоба. Обильные и продолжительные кровотечения, которые особенно характерны для больных в периоде полового созревания, могут вызвать анемию. У таких больных возникает необходимость в гемотрансфузии.

Профилактика нарушений менструальной функции начинается в период внутриутробного развития плода женского пола, когда происходит закладка и дифференцировка половой системы. Отрицательное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (химических, лучевых, медикаментозных), инфекционных и вирусных заболеваний может вызвать недоразвитие яичников и в последующем появление нарушений менструальной функции. На профилактику этих нарушений направлены мероприятия по антенатальной охране плода.

Правильный образ жизни, питание, своевременное лечение экстрагенитальных и гинекологических заболеваний предупреждают расстройства менструальной функции.