| Похожие рефераты | Скачать .docx |
Дипломная работа: Проблема влияния неблагоприятных природных факторов на здоровье населения
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Анализ проблемы влияния неблагоприятных природных факторов на здоровье населения в психолого-педагогической литературе
1.1 Здоровье как состояние организма человека, зависящее от факторов окружающей среды
1.2 Неблагоприятные природные факторы как один из компонентов природной окружающей среды
1.3 Особенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севера
Выводы
Глава 2. Практическое исследование по выявлению влияния природных факторов на здоровье населения МО г. Новый Уренгой и ЯНАО
2.1 Анализ динамики общей заболеваемости населения МО г. Новый Уренгой и ЯНАО
2.2 Диагностика по выявлению положительных и отрицательных воздействий факторов природной среды на здоровье населения
Выводы
Заключение
Библиография
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально–экономических условий. Неуклонный рост поступлений токсичных веществ в окружающую среду, прежде всего, отражается на здоровье населения, ухудшается качество продуктов с/х, преждевременно разрушаются жилища, металлоконструкции промышленных и гражданских сооружений, приводит к гибели флоры и фауны. Поступающие в атмосферу оксиды углерода, серы, азота, углеводороды, соединения свинца, пыль оказывают различное токсическое воздействие на организм человека. Именно потому сейчас стоит очень остро проблема « окружающая среда и здоровье человека». По этой причине автор заинтересовался данным вопросом, ведь самочувствие, собственное здоровье и здоровье наших детей волнует нас больше всего, так как окружающая среда и организм человека тесно связаны между собой.
В Российской Федерации сложилась неблагоприятная, а в некоторых районах даже острая экологическая обстановка. В неблагоприятной санитарно–гигиенической обстановке проживают 109 млн. человек, или 73% всего населения. Серьезные эколого-гигиенические проблемы характерны и для жителей города Новый Уренгой. Существующая неблагоприятная эколого-гигиеническая обстановка предопределяет то, что в литературе широко обсуждается вопрос о влиянии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья населения. Оценка значимости загрязнения среды по биологическим ответам организма человека, по показателям здоровья более объективна, чем сопоставление концентраций отдельных загрязнителей с гигиеническими нормами, т.к. интегрально учитывает влияние всех, в том числе не идентифицированных, загрязнителей, их комплексное и комбинированное действие на организм человека.
Одним из ведущих факторов антропогенного воздействия на здоровье является аэрогенное. При этом влияние на организм человека может проявляться, в основном патологическими эффектами. Результаты медико–экологических и гигиенических исследований убедительно свидетельствуют, что загрязнение атмосферного воздуха вызывает те или иные проявления токсических реакций у населения, начиная с ранних этапов онтогенеза.
Проблема укрепления здоровья населения в условиях современного общества с присущими ему особенностями социально-экономического, научно-технического развития и с учетом существенной модификации ценностных установок — проблема первостепенного значения.
В образовательные стандарты современного педагогического образования включен целый ряд положений, способных помочь будущему педагогу подготовиться к такому осуществлению своих профессиональных обязанностей, которое бы не оказывало отрицательного влияния на здоровье учащихся. Ухудшение состояния здоровья подрастающего поколения и населения обусловлено низкой потребностью в здоровом образе жизни, отсутствием практического опыта (в том числе и среди педагогических работников), а также утратой позиций профилактической медицины.
И.М Сеченова выдвинула свои доводы по прослеживаемой данной проблеме, что загрязнение природной среды отрицательно сказывается на состояние иммунной системы населения, происходит активация клеточного и гуморального звеньев, изменения показателя крови. Возник риск заболеваний, где наблюдается у девочек 11-12 лет родившихся от беременности с осложнениями, а также недоношенных.
Объект изучения – составляющие здоровья и его компоненты.
Предмет изучения – влияние неблагоприятных природных факторов на здоровье.
Целью дипломной работы является исследование неблагоприятных природных факторов и их влияние на здоровье населения города Новый Уренгой.
Задачи, поставленные для решения в соответствии с целью и предметом исследования:
- проанализировать литературу и периодику по теме дипломной работы;
- изучить существует ли проблема влияния неблагоприятных природных факторов на здоровье населения;
- проанализировать неблагоприятные природные факторы и их влияние на здоровье;
- на практике рассмотреть систему реабилитации и профилактические меры, направленные на уменьшение риска заболеваний от влияния неблагоприятных природных факторов на здоровье населения.
Гипотеза: Большинство заболеваний на Крайнем Севере являются результатом дезадаптации.
В данной работе автор использовал следующие методы исследования: диагностические (анкетирование, тестирование).
ГЛАВА I . АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ ВЛИЯНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ В ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЕ
1.1 Здоровье как состояние организма человека, зависящее от факторов окружающей среды
Здоровье – это капитал, данный человеку природой изначально, потеряв который, трудно вернуть обратно.
М. Монтень
Существует около 100 определений понятия "здоровье". В большинстве случаев эти определения исходят из того, что здоровье является конкретным, качественно специфическим состоянием человека, которое характеризуется нормальным течение физиологических процессов, обеспечивающим его оптимальную жизнедеятельность. Здоровье как функциональный оптимум определяется соответствующими внутренними и внешними условиями, причинами, факторами (возраст, пол, наследственность, профессия, социальные, природные и производственные факторы). Здоровье представляет собой не только отсутствие болезней и физических дефектов, но состояние полного социального и духовного благополучия [3, с. 76].
В соответствующем томе 2-го издания Большой Медицинской Энциклопедии оно определяется как состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-то болезненные изменения».
Следовательно, в понятие "здоровье" в качестве непременного критерия должна входить возможность полноценной активной трудовой и общественной деятельности. Болезнь не только препятствует, но и нередко значительно ограничивает либо совсем лишает человека этой возможности. Переход от здоровья к болезни можно рассматривать, как процесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться к изменениям социальной и производственной среды, окружающих условий, что в итоге ведет к снижению общественных, социальных и трудовых функций. Здоровье является необходимой предпосылкой для полной реализации биосоциальных возможностей человек, для удовлетворения его индивидуальных и общественных материальных и духовных потребностей. В общем плане под здоровьем понимают возможность организма активно адаптироваться к условиям окружающей среды, взаимодействуя с ней свободно, на основе биологической, психологической и социальной сущности человека. Состояние здоровья человека динамично в связи с изменением окружающей среды [35, с. 32]. Поэтому здоровье можно определить не как состояние, а как процесс. По В.П. Казначееву, здоровье - это процесс сохранения и развития физиологических, биологических и психических функций, оптимальной трудовой и социальной активности при максимальной продолжительности активной творческой жизни [40, с. 12]. В общебиологическом плане здоровье можно определить как гармоническое единство всевозможных обменных процессов между организмом и окружающей средой и как результат этого согласованное течение разнообразных обменных процессов внутри самого организма, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельности его органов и систем.
Автор работы считает, что к данному понятию здоровье можно отнести: Здоровье это главная ценность всей жизни.
С точки зрения социальной медицины выделяют три уровня оценки здоровья: здоровье отдельного человека (индивидуальное здоровье), здоровье малых социальных групп (семейное или групповое здоровье), здоровье всего населения (популяции, общества), проживающего на определенной территории (популяционное, общественное здоровье). Для оценки здоровья на каждом из трех уровней используются различные шкалы. Но следует подчеркнуть, что наиболее адекватные критерии для каждого уровня еще окончательно не обоснованы и порой трактуются по-разному.
Индивидуальное здоровье олицетворяет состояние полного физического, психического и социального благополучия. Это интегральное понятие включает целый ряд слагаемых, в числе которых гено- и фенотип, конституционная принадлежность, физическое развитие, психофизиологический иммунный статус, уровень резистентности к воздействию неблагоприятных факторов, биохимическая индивидуальность.
Здоровье может быть представлено как целостная многомерная динамическая система, для которой характерна определенная структура. Ядром структуры, ее сущностью является состояние здоровья, а элементами структуры - отдельные показатели как позитивные, так и негативные, существующие в диалектическом единстве и противоречии. Различные количественные сочетания позитивных и негативных интегральных показателей (элементов структуры) составляют конкретную целостность, позволяющую человеку в различной степени осуществлять свои биологические и социальные функции [4, с. 7].
Итак, здоровье - это процесс жизненного цикла с адекватной природе человека реализацией физиологических, психических, биологических потребностей личности, в оптимальной социально-трудовой активности, репродуктивности при максимальной продолжительности жизни.
Для оценки здоровья населения (популяции) используются типовые медико-статистические показатели [38, с.44].
1. Медико-демографические показатели:
а) показатели естественного движения населения:
- смертность общая и возрастная;
- средняя продолжительность предстоящей жизни;
- рождаемость, плодовитость;
- естественный прирост населения;
б) показатели механического движения населения:
- миграция населения (эмиграция, иммиграция, сезонная, внутригородская миграция и др.).
II. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
III. Показатели инвалидности и инвалидизации.
IV. Показатели физического развития населения.
Популяция - это поток, который обеспечивает потребности жизни и услуги для сохранения нормальной жизни данного общества. Этот поток измеряется различными мерами: национальное богатство, уровень культуры, науки, золотой запас, ресурсы энергии или потенциал военного армейского цикла, уровень технического прогресса и т.д. Среди всех этих показателей до сих пор выделяется главный показатель - это достаточность здоровья.
Достаточность здоровья является основой экономики человека. В чем принцип экономики человека, если опираться на достаточность здоровья? Это значит, что то количество людей с их психологической, физиологической и биологической активностью, с их уровнем культуры, обучения и их взаимодействием таковы, что эта популяция выполняет полностью социальный заказ промышленности, услуг, других социально-промышленных, технических и гуманитарных потребностей.
Таким образом, вся жизнь популяции, вся совокупная жизненная база распределяется во времени на три части: доля живого конкретного труда, доля времени на семью, воспроизводство и время на обучение, воспитание. Если в государстве политическая и экономическая конъюнктура такова, что в популяции времени на производство изымается больше, чем это соответствует достаточности здоровья, то тогда время на обучение и воспроизводство уменьшается. Резервы здоровья начинают использоваться в долг, но таким образом мы уменьшаем воспроизводство. Сейчас в России происходит процесс именно такого рода.
В условиях первобытного строя при воспитании молодежи главное внимание уделялось подготовке ее к жизни: умению переносить лишения, боль, проявлять храбрость и выносливость. Характерным был обряд "посвящения", когда юноши в состязаниях показывали свои физические способности.
В рабовладельческой Древней Греции выделялись особые системы воспитания: спартанская и афинская. В условиях сурового военного строя жизни земельной аристократии воспитание в Спарте носило ярко выраженный военно-физический характер. Идеалом был выносливый и мужественный воин. Яркую картину спартанского воспитания нарисовал Плутарх в биографии спартанского законодателя Ликурга. Воспитание в Афинах предполагало интеллектуальное развитие и развитие культуры тела. В трудах Сократа и Аристотеля содержатся воззрения на необходимость формирования физической культуры тела.
В полном соответствии с античным идеалом человека педагоги эпохи Возрождения проявляли заботу о здоровье детей, разрабатывали методику физического воспитания - Томмазо Кампанелла, Франсуа Рабле, Томас Мор, Мишель Монтень.
В педагогической теории XVII века руководящим принципом воспитания считался принцип полезности. Педагоги того времени уделяли большое внимание заботе об укреплении здоровья детей. Джон Локк в своем главном труде "Мысли о воспитании" предлагает тщательно разработанную систему физического воспитания будущего джентльмена, провозглашая его основное правило: "Здоровый дух в здоровом теле - вот краткое, но полное описание счастливого состояния в этом мире...".
Дж.Локк подробно описывает приемы закаливания, обосновывает значение строгого режима в жизни ребенка, дает советы об одежде, пище, прогулках, занятиях спортом.
Впервые в истории русской педагогической мысли российский деятель просвещения Епифаний Славинецкий в педагогическом сочинении "Гражданство обычаев детских" попытался дать свод правил, которыми должны были руководствоваться дети в своем поведении. Здесь сказано, как относиться к своей одежде, внешности, как соблюдать правила гигиены.
Французские просветители XVIII века Жан-Жак Руссо и Клод Адриан Гельвеций в ожидании новой эры, царства разума на Земле, в своих трудах рассматривали вопросы воспитания нового человека.
В России над преобразованием дела воспитания работали прогрессивные общественные деятели и педагоги И.И. Бецкой, Н.И. Новиков, Ф.И. Янкович. А.Н. Радищев разделял взгляды Д. Локка об основных путях и средствах физического воспитания, считая, что оно должно начинаться с самого раннего возраста и осуществляться при помощи разнообразных физических упражнений и закаливания. Развитие и укрепление физических сил, по его мнению, очень важно и для укрепления сил духовных. В 40-х годах XIX века в Западной Европе сложился капиталистический строй, обострились классовые противоречия. Карл Маркс и Фридрих Энгельс разрабатывают стройное учение о всестороннем развитии человека, основанном на единстве умственного, нравственного, физического и эстетического воспитания и политехнического образования, тесно связанного с участием в производительном труде.
В русской педагогике В.Г. Белинский и А.И. Герцен создали революционно-демократическое направление. Все стороны воспитания они связывали с одной целью - подготовка бесстрашных борцов за лучший общественный строй. В.Г. Белинский задачами физического воспитания определял: охрану здоровья детей, развитие их физических сил путем установления правильного образа жизни, организацию игр, гимнастических упражнений, соблюдение правил личной и общественной гигиены и усвоение естественнонаучных знаний о человеке. По его мнению, физическое воспитание должно осуществляться в тесной связи с нравственным.
В 60-е годы XIX столетия в период большого общественного движения разрабатывали вопросы воспитания подрастающего поколения Н.Г. Чернышевский и Н.А. Добролюбов. Для правильной постановки физического воспитания Добролюбов предлагал использовать разнообразные средства физического развития, соответствующие возрасту и силам учащихся, чередовать физические и умственные упражнения, труд и отдых, обеспечить нормальное питание и сон ребенка. В эпоху империализма конца XIX- начала XX века в России нарастает общественное движение в области народного образования. В это время работает П.Ф. Лесгафт - крупный ученый, организатор педагогического движения за введение физического воспитания в школах и детских учреждениях. В труде "Руководство к физическому образованию детей школьного возраста" Лесгафт предлагает оригинальную систему физического воспитания на основе закона постепенности и последовательности развития и закона гармонии.
В период становления советской педагогики основное внимание уделялось трудовому воспитанию подрастающего поколения в органичной связи с умственным, физическим и эстетическим. Здоровье ребенка рассматривалось в его развитии через выполнение физического труда (Н.К. Крупская, П.П. Блонский, С.Т. Шацкий, В.Н. Шацкая, А.С. Макаренко и др.). Была создана широкая сеть детских учреждений нового типа, оздоровительные площадки, школы на открытом воздухе - лесные, степные, приморские, санаторные. В школах составлено твердое расписание и распорядок дня. В 20-е годы XX века ознаменовались изучением адаптационных механизмов человеческого организма в связи с изменениями биосферы. (В.Р. Эккорд, Саркизо-Серазини, П.Г. Мезерницкий и др.) Разрабатываются и внедряются в практику вопросы семейного воспитания, его влияния на формирование потребности в здоровом образе жизни.
В этот же период появились работы, где рассматривается зависимость процесса формирования здорового образа жизни школьников от уровня развития их сознания, факторов воли и установки доминанты волевого посыла (И.Т. Назаров, Е.А. Андрианова и др.). И.Т. Назаров в работе "Культура воли, система воспитания здоровой личности" особую роль отводит учителю в воспитании воли ребенка, что, по мнению автора, есть условие формирования положительных целевых установок личности в области здорового образа жизни для совершенствования адаптационных возможностей организма.
В конце 40-х - начале 50-х годов вновь получает актуальность проблема формирования здоровья. Новая установка на гигиенический аспект здорового образа жизни была вызвана необходимостью послевоенного времени. Основоположником советской системы гигиенического воспитания школьников признан И.И. Мильман. Еще в 20-е годы он разработал систему уроков здоровья, а его последователи - серию учебных пособий по личной и социальной гигиене, профилактике, сохранению работоспособности.
В конце 60-х и начале 70-х годов идет разработка проблемы охраны здоровья детей (Н.А. Бернштейн, Н.П. Дубинин, Д.М. Дубровский, А.И. Киколов и др.). Некоторые санитарно-гигиенические материалы представлены в занимательной форме у А.М. Сергиевского.
В 70-80-е годы ведутся исследования по вопросам гигиенического воспитания (Н.А. Бернштейн, В.А. Воскресенский, В.И. Загвязинский и др.), охране здоровья обучающихся детей, соблюдению гигиенических требований к организации учебных предметов (Д.А. Изуткин и др.). Как отмечает Л.Г. Татарникова, эти исследования не давали модели гигиенически здорового учреждения школьного типа, не предусматривались механизмы внедрения, не обосновывалась система мер (на уровне интеграции медицины, педагогики и психологии) всех педагогов в обучающихся системах.
В 80-90-е годы меняется направление исследований, их количественные и качественные параметры. Появляется большое количество научных работ и практических рекомендаций, вскрывающих серьезные проблемы и показывающих пути их решений:
- антиалкогольное и антинаркотическое просвещение;
- половое воспитание и психогигиена пола как необходимый аспект формирования представлений о здоровом образе жизни;
- сохранение психического здоровья, методы коррекции психофизических отклонений, резервы повышения резистентности организма и устойчивости психики и нервной системы детей.
В 1981-1983 годах И.П. Березин и Ю.В. Дергачев создали "Школу научных основ здоровья", где апробировали целостную систему комплексной индивидуальной профилактики (ЦСКИП), направленную на мобилизацию внутренних резервов организма человека и борьбу с факторами риска.
Таким образом, на первый план выступает задача воспитания у детей и подростков потребности в здоровье как жизненно важной ценности, сознательного стремления к ведению здорового образа жизни, к "самосозиданию" и созиданию вокруг себя здоровой среды обитания - формирование валеологической культуры личности как части ее общей культуры.
1.2 Неблагоприятные природные факторы как один из компонентов природной окружающей среды
Природные факторы – это любой элемент среды, оказывающий прямое или косвенное влияние на живые организмы хотя бы на протяжении одной из фаз их развития.
Среда - одно из основных понятий экологии. Под средой подразумевается комплекс природных тел и явлений, с которыми организм находится в прямых или косвенных взаимоотношениях. Понятие окружающая среда идентично общему понятию, но подразумевает непосредственный контакт организма с субъектами или объектами.
Различают природную среду (совокупность естественных и антропогенных факторов живой и неживой природы, проявляющих эффект воздействия на живые организмы); среду абиотическую (все силы и явления природы, происхождение которых прямо не связано с жизнедеятельностью ныне живущих организмов); среду биотическую (силы и явления природы, обязанные своим происхождением жизнедеятельности ныне живущих организмов). Более конкретное пространственное понимание среды - это среда обитания.
Понятие среда не тождественно понятию “условия существования”. Условия существования представляют собой сумму жизненно необходимых факторов среды, без которых живые организмы не могут существовать.
Под экологическими факторами понимают все элементы среды, которые влияют на существование и развитие организмов, и на которые организмы реагируют реакциями приспособления. Они подразделяются на три группы экологических факторов:
абиотические (это неорганические условия - физические и химические, такие как свет, температура, химический состав воды и др.);
биотические - формы взаимодействия между организмами (фитогенные, зоогенные, микробиогенные);
антропогенные – факторы, связанные с деятельностью человека [43, с. 4].
Природная среда - это ресурсы самой природы, необходимые для маркетинговой деятельности или оказывающие на нее влияние. В 1960-е гг. родилось движение людей, озабоченных тем, что развитие современной промышленности наносит природе огромный урон. Массовыми тиражами выходили книги, предупреждающие о том, что вода, земля и воздух находятся в опасности, что природные ресурсы планеты невосполнимы. В Америке были созданы клубы активистов, такие, как "Клуб Сиерра", "Друзья планеты", законодатели предложили ряд мер, направленных на защиту окружающей среды.
Природная среда в виде географо-ландшафтных (Г-Л), геофизических (Г), климатических (К) элементов; стихийных бедствий (СБ), в том числе пожаров от молний и других природных источников; природных процессов (ПП) в виде газовыделений из горных пород и т.п. может проявляться как в непроизводственной сфере, так и в производственной, особенно в таких отраслях народного хозяйства, как строительство, горная промышленность, геология, геодезия и другие. Перечень реально действующих негативных факторов значителен и насчитывает более 100 видов.
Вредные факторы: запыленность и загазованность воздуха; шум; вибрации; электромагнитные поля; ионизирующие излучения; повышенные и пониженные атмосферные параметры (температура, влажность, подвижность воздуха, давление); недостаточное и неправильное освещение; монотонность деятельности; тяжелый физический труд; токсичные вещества; загрязненные вода и продукты питания и др.
На человеческий организм влияют следующие факторы: физические, биологические, природные, социально-экономические, уровень здравоохранения, состояние окружающей среды. Эти факторы влияют на образ жизни людей. Некоторые ученые считают, что до 40 % смертей в мире вызваны нехваткой продовольствия и загрязнением окружающей среды. Большое влияние на экологическую обстановку в регионе оказывают выбросы в атмосферу загрязняющих веществ. Так, объем выбросов в 2003 году составил 813 тыс.тонн, из них 61 % приходится на долю предприятий нефтегазового комплекса. Несовершенство технологии добычи нефти обуславливает сжигание колоссального объема газа на факельных установках, насчитывающих более 1000 единиц. Объем сожженного газа в 2003 году составил более 4-х млрд.м3. не в полной мере решен вопрос по оснащенности источников выбросов газоочистным оборудованием. Из 22, 5 тысяч действующих организованных источников выбросов газоочистным оборудованием оснащено не многим более 100 единиц.
Погода – состояние воздушной среды, формирующиеся под воздействием циркулирующих процессов в атмосфере, солнечного света и подстилки земной поверхности в каждый конкретный момент времени. Изменения погоды не одинаково сказываются на самочувствии разных людей. У здорового человека при изменении погоды происходит своевременное подстраивание физиологических процессов в организме к изменившимся условиям окружающей среды. В результате усиливается защитная реакция, и здоровые люди практически не ощущают отрицательного влияния погоды. У больного человека приспособительные реакции ослаблены, поэтому организм теряет способность быстро подстраиваться. Влияние погодных условий на самочувствие человека связано также с возрастом и индивидуальной восприимчивостью организм
Климат - многолетний режим погоды в данной местности. Изменения климата в сочетании с его изменчивостью могут оказывать различные виды влияния на здоровье населения. Каждый климат имеет свои особые свойства, но в любом климате осуществимо эффективное использование в лечебных и профилактических целях тех или иных климатических факторов. В прежние времена климатотерапия предусматривала лишь пребывание больного в климате, считавшемся для него специфично лечебным. Для лечения туберкулеза, например, признавался целебным климат горных высот, но в дальнейшем столь же благоприятным оказался морской климат, затем климат лесов (особенно хвойных) и, наконец, климат степей.
Климатические факторы получили большое распространение в профилактике и лечении заболеваний сердечнососудистой системы не только в южных, но также в средних и северных районах страны. Талассотерапия (от греч. "таласса" - море) обобщает весь комплекс лечебных процедур.
Микроклимат – состояние воздушной среды в замкнутом помещении или на огромном пространстве.
Климатопрофилактика использует: температуру, влажность, давление, подвижность воздуха, химические свойства (оксигенация).
Неблагоприятные экологические факторы в сочетании с социальным и экономическим неблагополучием общества в течение последних лет обусловили устойчивые негативные тенденции в состоянии здоровья населения, в первую очередь детей и беременных женщин.
На человека действуют метеорологические, геофизические и гелиофизические факторы. Отдельно составляются и прогнозы всех этих факторов. На самом деле все эти факторы являются проявлением единого физического процесса, который начинается на Солнце и заканчивается на Земле (и даже в ее недрах). Но состояние нашей прогностической науки в наше время таково, что единого прогноза солнечно-земных условий не составляется. Составляются отдельно прогнозы солнечной активности, прогнозы возмущений в магнитосфере Земли (магнитных бурь) и прогнозы погоды. Ключевым связующим звеном между процессами солнечными, магнитосферными и погодными (атмосферными) является электрическое поле атмосферы. Оно имеется между земной поверхностью и ионосферой Земли, которая располагается на высоте 50 км и выше. Биосфера Земли (и человек в том числе) находится все время между обкладками сферического конденсатора, к которым приложена весьма значительная разность потенциалов.
Изменению погоды предшествует изменение атмосферного электричества, которое и чувствуют метеолабильные люди за много часов до изменения погоды. Величина и знак электрического поля являются не менее важными показателями внешней среды, чем атмосферное давление и температура. Точнее, они более важны. Во-первых, изменение электрического поля проявляется в работе организма задолго до изменения погоды. Во-вторых, влияние электрического поля на различные системы организма является очень эффективным, поскольку вся работа организма осуществляется благодаря электромагнитным процессам. Можно сказать, что организм человека (как и животного) является системой электромагнитной. Но изменение электрического поля в атмосфере зависит не только от изменения условий на Солнце, в межпланетном пространстве и магнитосфере Земли. Оно зависит и от условий в самой атмосфере, в ее приземном слое. Чем более загрязнен воздух аэрозолями промышленных выбросов, тем больше атмосферное электричество, тем в более трудных условиях приходится работать человеческому организму. Сейчас уже запатентованы приборы, которые позволяют по величине атмосферного электричества определять степень загрязненности воздуха в городах и местах расположения загрязняющих воздух производств.
Таким образом, для того, чтобы прогнозировать изменение атмосферного электричества, необходимо учитывать не только прогноз солнечной и магнитосферной активности, но и влияние промышленного загрязнения воздуха, которое ветром может разноситься на большие удаления от источников загрязнения.
В высоких широтах (в условиях Заполярья) магнитное поле Земли направлено почти вертикально. В Северном полушарии оно направлено сверху вниз. Здесь процессы в магнитосфере Земли на и более сильно связаны с изменением атмосферного электричества. Электрическое поле передается сверху вниз вдоль силовых линий магнитного поля Земли. Поэтому здесь во время магнитных бурь электрическое поле атмосферы может увеличиваться в 4-6 раз. Это отрицательно влияет на функционирование не только больного, но и здорового человека.
Давно решается проблема предсказания изменения условий во внешней среде. Но она распалась на части, которые считались независимыми друг от друга. Метеорологи считали, что изменение солнечной активности никак не связано с изменением погоды. Но исследования последних десятилетий показали, что это не так. Нельзя составить достоверный прогноз погоды без учета солнечной активности, условий в межпланетном пространстве, возмущенности магнитосферы и характера атмосферного электричества.
Медицинский прогноз изменения условий внешней среды должен включать в себя как предсказание изменения этих условий, так и сведения о том, как эти изменения скажутся на состоянии здоровья различных групп населения (здоровых и больных). Обе части прогноза очень сложные. Предсказать предстоящие изменения в окружающей среде очень непросто. Ведь для этого мало указать, какова будет температура, осадки, давление, как это делают синоптики сейчас. Для этого надо предсказать изменение всех тех факторов, которые действуют на функционирование организма человека. Среди этих факторов основными являются следующие: электрическое поле атмосферы, изменение (вариации) магнитного поля Земли, причем наиболее важны короткопериодические колебания магнитного поля, частота шумановских резонансов волновода Земля - ионосфера, инфразвуковые колебания. Исследования показали, что электромагнитные факторы, обусловленные возмущениями (бурями) в магнитосфере, более тесно связаны с состоянием здоровья населения, чем метеорологические факторы. Конечно, метеорологические факторы также надо учитывать и прогнозировать, хотя знание электрического поля атмосферы во многом упростило бы эту проблему. Электрическое поле надо измерять везде, и оно должно быть известно не только врачам, но и каждому жителю. Оно одновременно поможет следить за изменением степени загрязненности воздуха и предсказывать уверенно те изменения погоды, которые произойдут в будущем (через сутки-двое).
Указанный полный прогноз изменения условий во внешней среде возможен только на основании прогноза солнечной активности, т.е. прогноза солнечных вспышек, выбросов из атмосферы Солнца потоков заряженных частиц, которые воздействуют на магнитосферу Земли, вызывают ее возмущение, а значит, и изменение указанных выше физических факторов. Можно не сомневаться, что в будущем прогнозы не будут ограничиваться предсказаниями погоды, а будут охватывать весь процесс передачи энергии от Солнца к Земле. А сейчас пока существуют три разных прогноза: прогноз солнечной активности (он является первичным), прогноз магнитных бурь (он является вторичным) и прогноз погоды, который считается метеорологическим, не зависящим от первых двух прогнозов. Правда, передовые ученые осознают необходимость создания единого, более совершенного прогноза для медицинских целей. Его называют гелиометеопрогнозом. Реакции человека на изменения гелиометеофакторов называют гелиометеотропными.
Знание и предсказание этих реакций является второй частью медицинского прогноза. Ясно, что эти реакции у больных и здоровых людей различны. Они зависят от вида заболевания, тяжести заболевания, резервных возможностей организма и т.д. Поэтому медицинский прогноз для разных групп населения различен. Одни и те же условия внешней среды не представляют никакой опасности для одних и могут быть губительными для других. Полных медицинских прогнозов, которые включали бы в себя все указанные выше факторы, в наше время не составляется. Пока что проблема решается по частям и далеко не лучшим образом.
Витамины - это низкомолекулярные компоненты пищи, которые являются незаменимыми составными частями молекул ферментов. Известна их химическая структура, установлена физиологическая роль, ценность отдельных витаминов для жизнедеятельности человека и животных. В настоящее время открыто около 30 витаминов, имеющих ряд общих свойств:
- они не образуются в организме человека или образуются в недостаточных количествах, поэтому являются незаменимыми пищевыми веществами - эссенциальными микронутриентами;
- самостоятельно или в составе ферментов витамины регулируют обмен веществ и разносторонне влияют на жизнедеятельность организма;
- они активны в очень малых количествах - суточная потребность в отдельных витаминах выражается в миллиграммах (мг) или в тысячных долях - микрограммах (мкг);
- при недостатке витаминов в организме возникают гиповитаминозы и авитаминозы.
По последним данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), состояние здоровья человека лишь на 15% зависит от организации медицинской службы, настолько же - от генетических особенностей, а на 70% - от образа жизни и питания.
Сегодня не вызывает сомнения, что полноценное питание определяется не только энергетической ценностью пищи, сбалансированностью рациона по белкам, жирам и углеводам, но и обеспеченностью витаминами, микроэлементами и минералами. Витаминодефицитные состояния сегодня оцениваются Всемирной организацией здравоохранения так же серьезно, как и проблемы голодания. Результаты популяционных исследований, проведенных Институтом питания РАМН, свидетельствуют о весьма тревожной ситуации, сложившейся в последние годы в России. Отмечаются крайне недостаточное потребление и все более нарастающий дефицит витаминов (А, С, Е, группы В) и ряда микроэлементов (железо, цинк, йод) у значительной части населения. Так, дефицит витаминов группы В выявляется у 30-40%, бета-каротина - более чем у 40%, витамина С - у 70-90% обследуемых. При этом витаминный дефицит носит сочетанный характер и обнаруживается не только зимой и весной, но и в летне-осенний период. Общую ситуацию можно рассматривать как массовый круглогодичный полигиповитаминоз. И все это наблюдается при достаточном, а часто и избыточном в отношении калорийности рационе питания.
Расчеты показывают, что средний по энергозатратам современного человека (около 2500-2900 Ккал) рацион питания, даже максимально сбалансированный и разнообразный, дефицитен по большинству витаминов (на 20-30%). В случае снижения веса на низкокалорийных диетах (1000-2000 Ккал) потребность организма в витаминах не только не падает, а по некоторым (обладающим антиоксидантной активностью, а также активно участвующим в обменных процессах, витаминам) даже может возрастать по отношению к рациону людей, не снижающих вес.
Рассмотрим общие свойства этой группы витаминов, а затем более подробно остановимся на каждом из них. Основными свойствами витаминов данной группы являются следующие: все они хорошо растворимы в воде и, за исключением витамина В-12, не накапливаются со временем в организме человека. Большинство их играет важную роль в процессе обмена веществ, в результате которого из поступающей в организм пищи высвобождается энергия углеводов и жиров.
Эти витамины играют решающую роль в образовании эритроцитов, или красных клеток крови, нормальном функционировании головного мозга, нервной и мышечной систем, а также поддерживают нормальную работу иммунной системы человека, которая помогает ему справляться с различными видами инфекций.
Несмотря на то, что сильный дефицит витаминов этой группы встречается у людей достаточно редко, нет сомнений в том, что слабый или средний недостаток этих витаминов обязательно присутствует, когда у человека развивается синдром хронической усталости. Последствия такого дефицита обычно проявляются в результате недостатка в организме человека не одного, а нескольких витаминов этой группы.
Теперь необходимо сказать несколько слов о свойствах каждого витамина данной группы по отдельности. Несомненно, дефицит витаминов В-1 (тиамина) и витамина В-12 играет наибольшую роль в развитии у человека сильной усталости, однако их недостаток обычно сопровождается также и рядом других характерных отклонений в состоянии здоровья. Ряд врачей и диетологов спорят по поводу того, что сильный дефицит одновременно двух этих витаминов в организме человека встречается достаточно редко и имеет свои специфические характеристики, которые мало похожи на симптомы развития синдрома хронической усталости. Среди ранних проявлений слабого или среднего дефицита витаминов группы В могут присутствовать незначительные проявления усталости, а также другие физические и психические симптомы, причем они могут и не прогрессировать, что усложняет распознавание болезни. Поэтому в ряде случаев недостаток витаминов этой группы может оставаться просто незамеченным.
Как известно, в последние десятилетия происходит интенсивное изменение окружающей среды за счет резкого расширения промышленного производства роста количества отходов, загрязняющих окружающую среду. Все это непосредственно влияет на здоровье населения, наносит огромный ущерб экономике, резко уменьшает трудовые ресурсы, а также потенциально создает канцерогенную и мутагенную опасность не только для здоровья настоящих, но и будущих поколений. Г.И. Сидоренко и Е.Л. Можаев (1987) указывают, что "большое значение с научной и практической точки зрения имеет не только изучение влияния на здоровье населения отдельных конкретных факторов среды и их комбинации, но и поиск тех факторов, которые вызывают те или иные заболевания...".
Неблагоприятные факторы окружающей среды
А. Климатические условия. К неблагоприятным климатическим условиям относятся высокая влажность воздуха, резкие перепады температуры и атмосферного давления. Несмотря на то, что чувствительность к этим факторам индивидуальна, неблагоприятные климатические условия в целом отрицательно влияют на течение аллергических заболеваний, особенно бронхиальной астмы.
Б. Загрязнение воздуха
1. Смог образуется при сгорании жидкого и твердого природного топлива. Степень загрязнения воздуха промышленным смогом оценивают по содержанию окиси углерода, взвешенных частиц и двуокиси серы. При сильном загрязнении воздуха учащаются приступы бронхиальной астмы. Это обусловлено совместным действием всех компонентов промышленного смога.
а. Окись углерода даже в максимальной концентрации (около 120мг/м3), регистрируемой в городе в часы пик, не ухудшает показатели функции внешнего дыхания как у здоровых, так и у больных бронхиальной астмой.
б. Твердые частицы, например пыль, дым, сажа, при вдыхании могут вызвать кашель и бронхоспазм. В присутствии твердых частиц усиливается неблагоприятное действие на органы дыхания других веществ, загрязняющих воздух.
в. Уровень двуокиси серы в атмосферном воздухе обычно не превышает 1,95мг/м3 . Экспериментально установлено, что вдыхание воздуха с высокой концентрацией двуокиси серы (22—65мг/м3 ) вызывает бронхоспазм и снижение активности мерцательного эпителия бронхов.
2. Фотохимический смог состоит из озона (его содержание в фотохимическом смоге обычно превышает 90%), двуокиси азота и других окислителей и образуется под действием ультрафиолетового излучения из углеводородов, содержащихся в выхлопных газах. В низкой концентрации фотохимический смог оказывает раздражающее действие на слизистые глаз и дыхательных путей, в высокой концентрации— приводит к снижению ЖЕЛ, ОФВ1 и нарушению газообмена. Двуокись азота оказывает прямое токсическое действие на легкие, а у курильщиков может привести к необратимым изменениям в легких.
В. Загрязнение воздуха в помещениях. В зданиях с закрытыми вентиляционными системами приток внешнего воздуха отсутствует, что приводит к повышению концентрации в воздухе загрязняющих веществ— дыма от угольных и газовых обогревателей систем центрального воздушного отопления, каминов, бытовых керосиновых и электрообогревателей, а также паров растворителей, например формальдегида, входящего в состав клея для напольных покрытий. Пассивно вдыхаемый табачный дым вызывает гораздо более выраженные, чем предполагалось раньше, нарушения дыхания, особенно у детей младшего возраста.
Г. Вирусы и бактерии. Доказательств того, что вирусы и бактерии могут вызывать аллергические реакции, нет. Однако хорошо известно, что они способствуют развитию аллергических заболеваний и осложняют их течение. Так, синусит может спровоцировать бронхиальную астму и в то же время стать ее осложнением.
Дефицит витаминов на низкокалорийных диетах может достигать катастрофических значений (50%-90%) и не просто приводит к недомоганиям, а к серьезными проблемам со здоровьем. Отсюда вытекает, что один из важнейших неблагоприятных факторов низкокалорийных диет: микро- и макроэлементарная недостаточность витаминов и микроэлементов. Несмотря на то, что существует очевидная зависимость между дефицитом витаминов группы В в организме человека, развитием у него повышенной утомляемости, а также нервными нарушениями, данному вопросу уделяется очень мало внимания.
Группа витаминов В или комплекс витаминов группы В включает семь основных растворимых в воде витаминов. Их свойства, а также их воздействие на организм человека очень тесно взаимосвязаны, поэтому недостаток большинства из них в организме человека может привести к развитию у него повышенной утомляемости.
Виды антропогенного загрязнения окружающей природной среды в результате хозяйственной деятельности человека многообразны. Они обусловливают химическое, физическое, механическое, акустическое, тепловое, ароматическое и визуальное изменения качества природной среды, превышающие установленные нормативы вредного воздействия. В итоге создается угроза здоровью населения, а также состоянию растительного, животного мира и накопленным материальным ценностям.
Многочисленные антропогенные загрязнители окружающей среды всегда потенциально опасны для человека. Экспериментальными и натурными исследованиями установлено, что экопатогенное влияние зависит от уровня и качества загрязнителя, его экспозиции – так называемый эффект «доза - вещество – время». Изменения в состоянии здоровья зависят от возраста людей, их профессиональной деятельности, исходного уровня здоровья, а также от индивидуально-поведенческой ориентации и социально-гигиенических условий жизни.
Химические загрязнители
Наиболее изучено воздействие на здоровье человека химических факторов окружающей среды – около 80 химических элементов необходимо для построения определенных компонентов собственных клеток, построения гормонов, ферментов, для поддержания нормального обмена веществ и т.д. Проблема химического загрязнения объектов биосферы рассматривается как проявление глобального экологического кризиса. Перечень известных химических соединений приближается к 20 млн. наименований, из них десятки тысяч высоко-токсичны, а у современного поколения людей не выработан механизм защиты от их агрессивного воздействия на организм. Ежегодная техногенная нагрузка на все объекты биосферы – сотни миллионов тонн химических веществ, являющихся отходами производственной, сельскохозяйственной и транспортной деятельности. Наиболее опасны для здоровья человека химические соединения, которые повсеместно распространены, устойчиво сохраняются в объектах окружающей среды, мигрируют по экологическим цепочкам, поступая в организм с воздухом, водой, продуктами питания. В перечне таких веществ – основные загрязнители атмосферного воздуха большого города (оксиды азота, серы, углерода, взвешенные вещества), тяжелые металлы, полихлорированные бифенилы, пестициды, полиароматические углеводороды и многие другие. Большинство из них высоко-токсичны (1-2-й классы опасности), обладают политропным и специфическим действием на организм человека, вызывая самые тяжелые и отдаленные по времени мутагенные и канцерогенные эффекты.
Оксиды, взвешенные частицы.
В атмосферном воздухе повсеместно присутствуют твердые взвешенные частицы, оксиды серы, азота, углерода, фенол, формальдегид. Оксиды серы SO2 , SO3 , азота NO, NO2 , монооксид углерода СО – «кислые» газы со специфическим, относительно однотипным характером влияния на органы дыхания. Вследствие образования слабых кислот при соприкосновении со слизистыми оболочками дыхательных путей они раздражают и прижигают слизистые, вызывая тем самым начальные морфологические повреждения эпителия и угнетение местного иммунитета.
Чем менее растворимы газы, тем глубже они проникают в дыхательные пути. Оксиды, прежде всего диоксид серы, адсорбируются на твердых взвешенных частицах, глубина проникновения которых в организм зависит от их размеров: чем мельче частицы, тем больше их поступает в бронхи и альвеолы. Раздражение сопровождается выбросом гистаминов, что может приводить к бронхоспазмам, а в дальнейшем – к формированию астмоидного бронхита и бронхиальной астмы.
Кислые аэрозоли повреждают не только органы дыхания. Тонкая эпителиальная пленка слизистой дыхательных путей с обильным кровоснабжением не препятствует быстрому всасыванию загрязнителей в кровь и их распространению внутри организма. Повсеместное загрязнение атмосферного воздуха оксидами серы, азота, углерода – одна из причин гипоксии организма, поскольку поллютанты быстро соединяются с гемоглобином крови, образуя сульфагемоглобин, метгемоглабин, карбогемоглабин, блокируют тем самым доставку кислорода к органам и тканям. На фоне гипоксии угнетаются окислительно-восстановительные процессы в головном мозге, внутренних органах (сердце, печени), мышцах тела. Практически все указанные оксиды оказывают полиморфное неблагоприятное действие на морфофункциональное состояние нервной, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, органов зрения и слуха, они оказывают также гонадотропное и эмбриотоксическое действие. [1, с. 76]
Нитриты и нитраты, поступая в организм, оказывают расширяющее действие на сосуды, вызывают понижение артериального давления. Выраженное нейротропное действие монооксида углерода при хроническом воздействии вызывает астено-вегетативные явления, нарушение психики, токсическое поражение ткани щитовидной железы, может способствовать ее гиперплазии. Постоянное воздействие на население оксидов углерода, серы, азота и других загрязнителей создает предпосылки для снижения общей резистентности, работоспособности и в целом к хроническому популяционному утомлению, особенно в крупных промышленных городах.
Диоксины.
Это обширная группа высокотоксичных полихлорпроизводных соединений, стойких и широко распространенных загрязнителей окружающей среды. Источниками диоксинов являются многие отрасли народного хозяйства: химическая, нефтехимическая, целлюлозно-бумажная, металлургическая промышленность, производство трансформаторов, конденсаторов, теплообменников, пестицидов и пр. Диоксины образуются при высокотемпературных процессах переработки хлорсодержащей продукции. Они отличаются термической устойчивостью, резистентностью к химическому разложению, слабой растворимостью в воде. Расширение масштабов производства ряда химических соединений, их использование в военных целях сопровождается опасностью воздействия диоксинов не только на лиц, профессионально контактирующих с ними, но и на население.
Основное депо накопления диоксинов – верхние слои почвы, где их период полуразложения превышает 10 лет; в водной среде этот период составляет более года; в воздухе – 24 дня. Длительное сохранение диоксинов во всех объектах природной среды способствует тому, что они активно переносятся по цепям питания и, таким образом, постоянно действуют на живые организмы. Подвижность диоксинов в природной среде увеличивают содержащиеся в ее объектах органические растворители, нефтепродукты и другие органические вещества.
Значение воды для поддержания здоровья населения на высоком уровне обусловлено той ролью, которую она играет для удовлетворения физиологических и гигиенических потребностей, а также для рекреационных целей. Основными источниками загрязнения гидросферы являются промышленные сточные воды, дренажные воды с орошаемых земель, организованный и неорганизованный сток с территорий населенных пунктов и промышленных площадок, сельскохозяйственных полей и крупных животноводческих комплексов, а также водный транспорт. Водным путем передается большинство кишечных инфекций: брюшной тиф, дизентерия, паратифы, сальмонеллезы, холера и др. Доказана роль воды при распространении эпидемиологического гепатита А, (болезнь Боткина) и полиомиелита, являющихся вирусными заболеваниями, большой группы так называемых антропозоонозов, передающихся от больного животного человеку. Определенное значение имеет водный фактор и в передаче аденовирусных инфекций, амёбиаза, лямблиоза и большой группы гельминтозов. Такая гамма заболеваний, передаваемых водным путем, неудивительна, так как из 55 млрд. человек на планете Земля – 3,5 млрд. пьют загрязненную воду. Инфекционные и паразитарные заболевания возникают при различных видах водопользования: централизованном и децентрализованном хозяйственно-питьевом водоснабжении из загрязненных источников, купании в водоемах и бассейнах, а также талассотерапии. Наиболее часто причинами эпидемиологических вспышек водного характера являются нарушения в целостности водопровода и канализации. Прорыв канализации приводит к подтоплению водопроводных колодцев сточными водами и массовому загрязнению питьевой воды патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.
Влияние шума на здоровье человека.
Одним из наиболее распространенных и значимых факторов окружающей среды, негативно влияющих на здоровье человека, является шум, что обусловлено главным образом ростом промышленного производства, развитием городского строительства, транспортного движения и т.д. Шумовой дискомфорт в повседневной жизни испытывают более половины жителей больших городов многих стран, что позволяет рассматривать акустические нагрузки как глобальный фактор риска здоровью населения.
Под шумом понимается беспорядочное сочетание разных по силе и частоте звуков. Воздушный шум возникает всегда, когда любая упругая среда (твердое тело, жидкость, воздух) подвергается в силу каких-либо воздействий возмущению. При распространении звуковой волны в воздухе происходит перенос акустической энергии, количество которой и определяет силу звука. Сила, или интенсивность, звука – это количество энергии, проходящей в единицу времени через единицу площади поверхности, расположенной перпендикулярно направлению распространения звуковой волны. Единицей измерения силы звука является ватт на метр квадратный (Вт/м2 ). Единицей измерения частоты звука является герц (Гц) – 1 колебание в 1 с. Человеческое ухо воспринимает звуки в области частот 16…20000 Гц. Наименьшая сила звука, при которой звук воспринимается ухом, составляет 10-12 Вт/м2 на частоте 1000 Гц (слуховой порог или порог слышимости). Верхний порог воспринимаемого звука (болевой порог) составляет 102 Вт/м2 . Между минимальным и болевым порогами лежит область слухового восприятия.
Источники шума могут быть естественного (природного) и искусcтвенного (антропогенного) происхождения. В естественной среде обитания воздушный шум, как правило, не имеет особого экологического значения. Человек создал множество источников антропогенных постоянных и непостоянных шумов:
· стационарные (промышленные предприятия);
· подвижные, или мобильные (авиационный, автомобильный, железнодорожный транспорт, метро, наземные линии метрополитена);
· внутриквартальные (учреждения бытового обслуживания, магазины, рынки, детские площадки и пр.);
· внутридомовые (жилищно-бытовые шумы).
Шум стал общественным бедствием и опасностью для физического и психического здоровья населения. Являясь общебиологическим раздражителем, шум воздействует на все органы и системы организма. Постоянный и интенсивный шум является причиной многочисленных болезненных расстройств в организме человека. Болевые ощущения, обусловленные шумом, связаны с механическим смещением в системе среднего уха и указывают на достижение прочности барабанной перепонки. Шум оказывает исключительно сильное влияние на умственную деятельность, требующую сосредоточенности и связанную с синтезом и анализом информации. Шум может оказывать неблагоприятное влияние на любой вид человеческой деятельности – будь то умственная или физическая работа. Необходимо обратить внимание и на то, что шум, являясь одним из раздражителей окружающей среды, в сочетании с другими внешними и внутренними факторами способен вызывать хроническую усталость, нарушать отдых и сон. Шумовое воздействие вызывает генерализованную реакцию в коре и подкорковых структурах мозга, что нарушает регуляторную деятельность центральной и вегетативной нервной системы.
Серьезное внимание уделяется вопросам влияния факторов окружающей среды на наследственность. Формирование нарушений здоровья детей в перинатальном периоде преимущественно связано с состояниями, возникающими у матери во время беременности, и обусловлена влиянием материнского организма на плод и загрязнением окружающей среды. Установлено, что плаценты женщин, проживающих в условиях повышенного атмосферного загрязнения, имеют различные признаки угнетения компенсаторно–приспособительных механизмов. Известно более 600 химических веществ, способных проникать от матери к плоду через плаценту и в той или иной степени отрицательно влиять на его развитие. Поэтому нарушения эмбрионального развития тесно связаны с этой способностью ксенобиотиков, в силу чего развитие эмбриона происходит в условиях химизации его внутренней среды.
Доля загрязнения атмосферного воздуха в формирование различных антропометрических показателей новорожденных составляет от 1.1% (окружность головы) до 12.6% (масса тела), а в формирование дисгармонических нарушений весоростовых характеристик при рождении достигает 16.8%.
В ряде работ отмечается, что частота преждевременных родов выше в экологически неблагоприятных условиях [41, с. 54-56]. Установлено, что у беременных подвергшихся сочетанному действию химических веществ и физических факторов, отмечается супрессия клеточного и гуморального иммунитета, а также имеет место высокий титр антител против тканей плодного яйца и плода, что свидетельствует об истощении “блокирующих” сывороточных факторов и ускоряет реакцию отторжения гомотрансплантата.
В г. Новый Уренгой доля загрязнения атмосферного воздуха в изменение сроков внутриутробного развития плода составляет 18.1% и определяется концентрациями сероводорода. По–видимому, комплекс факторов окружающей среды оказывает влияние на антропометрические показатели новорожденных опосредованно, через изменение сроков гестации.
В городе Новый Уренгой отмечаются неблагоприятные климатические условия ( факторы) характерные для Крайнего Севера. Город имеет выраженную недостаточность активности ультрафиолетовых лучей. Резкие перепады температуры и влажности воздуха, силы ветра, атмосферного давления создают дискомфортные условия для жизни человека, способствуют изменению ряда физиологических функций и ухудшают его самочувствие. Было установлено, что в г. Новый Уренгой выше распространенность множественных врожденных пороков развития, врожденных аномалий конечностей, заячьей губы.
Проведенный корреляционный анализ уровней загрязнения атмосферного воздуха (пыль, диоксид серы, диоксид азота, оксид серы, оксид углерода, сероводород) и распространенности врожденных аномалий у новорожденных позволил выявить достоверную связь только с концентрациями диоксида азота (r = 0.72). Вместе с тем отмечается достоверная прямая зависимость с количеством автотранспорта (r = 0.98). Можно предположить, что в данном случае играют роль специфические поллютанты, содержащиеся в его выбросах.
Считается, что оценка негативного воздействия загрязнения окружающей среды на заболеваемость детского контингента являются наиболее информативной.
Заболеваемость – наиболее характерная, официально регистрируемая реакция на вредное воздействие окружающей среды, которая отражает как длительное, так и хроническое действие загрязнителя [8, с. 37].
В ряде исследований установлена определенная зависимость между уровнем заболеваемости детей в возрасте до 1 года и экологической ситуацией, причем наиболее часто сообщается о влиянии загрязнения атмосферного воздуха на частоту заболеваний органов дыхания.
Заболеваемость детей в возрасте до 1 года в г. Новый Уренгой имеет тенденцию к росту (Рис. 1, приложение 1).
В сравнении со средними данными за 2003–2007 годы заболеваемость в 2008 году выросла почти на 30%. Наибольшее увеличение зарегистрировано по частоте возникновения заболеваний мочеполовой системы в 2.6 раза, врожденных аномалий в 2.2 раза, состояний, возникающих в перинатальном периоде в 2 раза, анемий на 40%. В 2007 году на первом месте в структуре заболевания органов дыхания – 31.9% (в 2006 году – 36.7%, в 2005 году – 42.1%). На втором месте состояния, возникающие в перинатальном периоде – 27.5% (в 2006 году – 24.4%, в 2005 году – 19.0%). На третьем месте заболевания нервной системы и органов чувств – 14.9% (в 2006 году – 14.5%, в 2005 году – 13.0%). На четвертом месте болезни крови и кроветворных органов – 5.5.% (в 2006 году – 5.9 %, в 2005 году – 5.3%). Уменьшился удельный вес инфекционных заболеваний с 6.8% в 2005 году до 2.4% в 2008 году. В целом интегральный показатель заболеваемости детей в возрасте до 1 года ухудшился с 2001 года в 2.5 раза.
В таблице 3 представлены результаты корреляционного анализа загрязнения атмосферного воздуха в г. Новый Уренгой и показателей заболеваемости органов дыхания детей в возрасте до 1 года (приложение 4).
Как видно из таблицы 1 (приложение 2), подтверждается неблагоприятное воздействие поллютантов атмосферного воздуха на органы дыхания детей. Наибольшее значение имеют серосодержащие вещества, особенно их аддитивное воздействие на верхние дыхательные пути. Повышенные концентрации формальдегида оказывают воздействие на нижележащие отделы респираторного тракта.
В литературе широко обсуждается вопрос о влиянии загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детей различных возрастов.
Распространенность заболеваний у детей (от 0 до 14 лет) в г. Новый Уренгой в 2008 году на 34% выше областных показателей, за счет более высокой частоты болезней эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета; психических расстройств; болезней нервной системы и органов чувств; болезней органов дыхания; болезней мочеполовой системы; врожденных аномалий, болезней костно- мышечной системы; травм и отравлений.
При оценке динамики заболеваемости детей за 2007–08 годы отмечено, что в 2008 году выше среднего многолетнего уровня показатели по следующим нозологическим группам:
болезни костно-мышечной системы (на 189.5%);
врожденные аномалии (на 130.1%);
болезни системы кровообращения (на 119.6%);
болезни органов пищеварения (на 97.1%);
болезни эндокринной системы (на 78.1%);
новообразования (на 77.7%).
С учетом величины показателя заболеваемости и роста в сравнении с многолетним уровнем наиболее значимыми нозологическими группами являются психические расстройства и болезни органов пищеварения. Из отдельных нозологических форм наибольшее эпидемиологическое значение представляют контактные дерматиты; раны, поверхностные травмы и размозжения; близорукость; хронические болезни миндалин и аденоидов.
На первом месте в структуре распространенность болезней органов дыхания – 43.1% (2007 год – 46.3%, 2006 год – 47.2%, 2005 год – 53.2%). На втором месте распространенность болезней нервной системы и органов чувств – 12.2% (2007 год – 12.7%, 2006 год – 14.2%, 2005 год – 15.1%). На третьем месте распространенность болезней органов пищеварения – 8.4% (2007 год – 8.0%, 2006 год – 7.2%).
Не вызывает сомнения связь между химическим аэрогенным воздействием и различной патологией органов дыхания.
Известно, что аллергические заболевания являются одними из ведущих экопатологических состояний.
Многие промышленные загрязняющие вещества по своей природе обладают сенсибилизирующим действием, и после адсорбции на белковом носителе могут приобретать свойства полноценных аллергенов. В г. Новый Уренгой отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости, в частности аллергическим ринитом. Так в 2007 году распространенность аллергического ринита у детей выросла, в сравнении с многолетними показателями (2001–2006 годы), в 2.6 раза. За период 2001–2007 год средний показатель составил 2.45± 0.61 на 1000 детей, при фоновом уровне 1.13 на 1000, что свидетельствует о повышенном вероятностном эпидемиологическом риске.
Проведенная оценка корреляционных зависимостей заболеваемости с 26 поллютантами атмосферного воздуха, позволила выявить прямую сильную корреляционную связь, в порядке значимости, с концентрациями свинца, оксидов азота, бария. Отмечается прямая связь аллергической заболеваемости с ростом количества автотранспорта.
Установлено, что по мере усиления техногенного воздействия на окружающую среду возрастает удельный вес стафилококковых бактерионосителей среди населения. Поэтому важным показателем антропогенной нагрузки на организм может служить коэффициент стафилококкового бактерионосительства, отражающий соотношение уровня стафилококкового бактерионосительства у детей в исследуемом районе и аналогичного показателя чистой зоны.
Так, в районе г. Новый Уренгой с наиболее высоким уровнем аэрогенной нагрузки у детей школьного возраста отмечается наибольший процент носительства на слизистой оболочке патогенных видов стафилококка. Приведенные цифры, безусловно, вызывают большую тревогу. К тому же эти данные, скорее всего несколько занижены, так как основываются на официальной статистике обращаемости к врачам.
Основными причинами роста заболеваемости современной учащейся молодежи и взрослого населения специалисты считают: снижение двигательной активности, сидячий образ жизни, вредоносную экологию, резкое ухудшение материального положения подавляющего большинства населения, недостатки в системе здравоохранения и несбалансированность питания. В результате всех этих прискорбных явлений средняя продолжительность жизни мужчин снизилась в последние годы до 57 лет и многие из них не успевают дожить даже до пенсии, чтобы хотя бы на склоне жизни расслабиться душой и телом и предаться заслуженному отдыху после нескольких десятилетии своей трудовой деятельности. Стоит ли дополнительно объяснять, что и нормальном, цивилизованном обществе это совершенно не допустимо.
Прошли времена, когда люди ложились и вставали вместе с солнцем. Теперь к их услугам яркий электрический свет в любое время дня и ночи. Но это благо цивилизации имеет и оборотную сторону: ночное освещение вредит здоровью человека. Ночная жизнь под электрической лампочкой вызывает множество серьезных расстройств поведения и физических недугов, включая рак. К такому заключению пришли специалисты НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова в Санкт-Петербурге и Петрозаводского государственного университета. Они несколько лет изучают влияние ночного освещения на здоровье людей. Вывод такой: постоянный яркий свет угнетает синтез мелатонина, гормона, который препятствует образованию и развитию злокачественных опухолей. Ночное освещение, часто называемое световым загрязнением, стало почти неотъемлемой частью современной жизни. Яркий электрический свет льется на людей, вынужденных работать в ночную смену, летчиков и стюардесс, которые часто перемещаются из одного часового пояса в другой, жителей Севера (у нас летом белые ночи) и просто любителей ночного образа жизни. Между тем, нормальная работа человеческого организма требует регулярной смены дня и ночи, света и темноты.
В темноте эпифиз (шишковидная железа) синтезирует гормон мелатонин. Так вот, мелатонин, в числе прочего, — наш биологический защитник от злокачественных новообразований. А воздействие света в ночные часы его синтез подавляет. Точнее — подавляет активность ферментов, которые помогают превратить гормон бодрости серотонин в гормон сна — мелатонин. Чем интенсивнее ночной свет, тем больше он угнетает синтез мелатонина, причем голубое освещение действует сильнее, чем обычное.
Женщины более чувствительны к действию ночного освещения, чем мужчины. Световое загрязнение вызывает у них преждевременное старение репродуктивной системы и увеличивает риск развития рака молочной железы и толстой кишки. Но и мужчины не могут чувствовать себя в безопасности. Ночные рабочие и летчики чаще заболевают злокачественными опухолями толстой или прямой кишки. Кроме того, беспорядочный световой режим вызывает нарушения сна, желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ и, возможно, увеличивает частоту развития диабета.
Проблемы повышенного естественного радиационного фона.
Все живое на Земле тысячелетиями подвергается воздействию природной радиации, формируемой излучением, исходящим из космического пространства и от естественных радионуклидов земной коры, рассеянных в породах, почвах, воздухе, воде, а также в пище и в теле человека. Звезды представляют собой огромные природные термоядерные реакторы, являющиеся мощным источником космического излучения, которое достигает нашей планеты. Радионуклиды земного происхождения появились с момента образования Земли и представлены радиоактивными семействами урана, радия, тория. Естественная радиоактивность объектов окружающей среды колеблется в широких пределах в зависимости от конкретных физико-географических условий, характера подстилающей поверхности (вода, суша), типа горных пород, почв, геохимических, климатических и других особенностей территорий. Естественный радиационный фон биосферы составляет в среднем 2 мЗ в в год. За последние несколько десятков лет естественный радиационный фон, формировавшийся миллионы лет, стал повышаться за счет радиации в результате деятельности человека. Создается она либо искусственно (новые, несвойственные для биосферы Земли радионуклиды), либо формируется вследствие антропогенных нарушений земной оболочки, сопровождаемых перераспределением и концентрированием естественных радионуклидов, а также других изменений окружающей среды и веками сложившихся способов обитания. Техногенно измененный естественный радиационный фон биосферы складывается из радиоактивного загрязнения вследствие сжигания природного топлива, использования атомной энергии, минеральных удобрений, строительных материалов, потребительских товаров (например, телевизоров). Основополагающую роль в повышении его уровня играют медицинские процедуры, ядерные взрывы и т.д. Этот техногенно измененный фон составляет уже не 2 мЗ в, а 3 мЗ в в год, а в некоторых регионах он существенно выше.
Современные научные данные подтверждают существование механизмов, обеспечивающих приспособление организма к природным уровням лучевого воздействия. Однако при превышении уровня естественного радиационного фона (ЕРФ) адаптация будет неполноценной с той или иной вероятностью развития патологического состояния. Длительное влияние повышенного фона приводит к снижению радиоустойчивости, к нарушениям в иммунологической реактивности, а с последней связана заболеваемость. Основной биологический эффект радиации – повреждение генома клеток, что проявляется ростом новообразований и наследственных заболеваний. Слабые дозы радиации повышают вероятность возникновения у людей онкозаболеваний. Предполагается, что около 10% онкозаболеваний в год обусловлено естественной радиацией.
Электромагнитные излучения. Жизнь на Земле возникла, развивалась и продолжается в условиях воздействия относительно слабых электромагнитных полей естественного происхождения, источниками которых являются излучение солнца и космоса, магнитные свойства Земли, грозовые разряды и пр. Эти поля с изменяющимися уровнями интенсивности, являясь постоянно действующим экологическим фактором, оказывают определенное влияние на жизнедеятельность человека, животных, растений. Отмечена связь между солнечной активностью и частотой инфарктов миокарда, инсультов, некоторых эпидемических, психических и других заболеваний людей. В последние десятилетия напряженность электромагнитных полей антропогенного происхождения на различных участках земной поверхности возросла по сравнению с естественным фоном в миллионы раз. Развитие радиоволновой излучающей аппаратуры (в науке, промышленности, военном деле, в быту) идет по линии не только усовершенствования ее надежности, но и увеличения мощности и разрешающей способности на больших расстояниях: мощные генераторы для радиолокации и связи, широкое использование радиоволновой аппаратуры в медицине, телевизоров, мобильных средств связи, персональных компьютеров, сверхвысокочастотных (СВЧ) печей и т.д. Генераторы радиоволн стоят вблизи городов и поселков, на крышах домов, они работают круглосуточно, проникают в здания, действуя на людей. Источники электромагнитных полей в лабораториях, больницах, квартирах могут давать «утечки». Все это неизбежно влечет за собой расширение контингентов лиц, подвергающихся воздействию электромагнитных излучений, и повышение уровней излучений. Электромагнитное загрязнение («электромагнитный смог») представляет экологическую опасность и для окружающей среды, так как прямо или косвенно наносит ущерб либо угрожает ущербом флоре, фауне и здоровью людей.
Под действием термического электромагнитного облучения больше страдают органы, содержащие большое количество жидкости и со слабо развитой сосудистой сетью. К их числу следует отнести хрусталик, стекловидное тело глаза, паренхиматозные органы (печень, поджелудочная железа), полые органы, содержащие жидкость (мочевой и желчный пузырь, желудок), гонады.
Нетермическое действие электромагнитных излучений проявляется в виде разнообразных биохимических, обменных, иммунологических сдвигов, расстройств центральной нервной системы, сердечнососудистой, вегетативной нервной систем. В клинической картине выявляется три неспецифических ведущих синдрома: астенический, астеновегетативный и гипоталамический. Больные повышенно возбудимы, эмоционально лабильны. В отдельных случаях обнаруживаются признаки раннего атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
1.3 Особенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севера
Адаптация организма человека к условиям Крайнего Севера является частью адаптации проблемы адаптации человека к различным природным факторам. Адаптация к условиям Крайнего Севера, развиваясь по общим закономерностям адаптации к различным природным факторам и адаптации к новым факторам среды вообще, проявляется также в возникновении специфических адаптационных реакций, вызванных воздействием опять же специфическим фактором высоких широт [51, с. 13].
Принято считать, что особенности адаптации организма человека к условиям Крайнего Севера определяются влиянием в этих районах особых природных факторов. Природные условия на Крайнем Севере для здоровья человека значительно более тяжелые, чем в средней полосе. Особенности климата здесь хорошо известны. Но дело не только в суровом климате и особом режиме освещенности (полярный день или полярная ночь). На Крайнем Севере на организм человека действуют космические факторы, поскольку магнитное поле Земли в этих широтах защищает от них Землю значительно хуже, чем в средних и низких широтах.
Поэтому в Заполярье условия не просто более трудные по природным и космическим факторам, чем в средней полосе, но отличаются от них принципиально. Здесь действуют на организм человека многие факторы, которые в средней полосе вообще не действуют.
Функционирование организма здорового человека всегда находится в соответствии с внешними условиями. Поэтому у некоторых северян, которые хорошо адаптированы к экстремальным условиям Крайнего Севера, многие показатели организма значительно отличаются от таковых в средней полосе. Другими словами, среднеширотная норма для хорошо адаптировавшихся северян не подходит. У них своя норма, к которой они пришли в результате длительной адаптации к северным экстремальным условиям.
Успешная адаптация пришлого населения Крайнего Севера является непременным условием его хорошего здоровья. Многие заболевания (сердечнососудистой и нервной систем, органов дыхания, печени и др.) в условиях Крайнего Севера возникают в более раннем возрасте и протекают более тяжело, чем в средней полосе. Часто причина этих заболеваний здесь иная, чем в средней полосе. Она связана с тем, что человек плохо адаптируется к новым его природным и космическим условиям. Это значит, что организм не может настроить свою работу на оптимальный режим, поэтому его органы и системы работают с напряжением, в режиме перегрузок, что и приводит к возникновению и развитию хронических заболеваний. Таким образом, большинство заболеваний (особенно хронических) на Крайнем Севере является результатом того, что организм человека не адаптировался к трудным условиям Крайнего Севера, или, другими словами, они являются результатом дезадаптации.
При изучении влияния природных факторов на организм человека исследователи сталкиваются со значительными трудностями ввиду следующих обстоятельств: 1) на организм человека одновременно действуют многие метеорологические факторы, из которых чрезвычайно трудно определить ведущий, определяющий характер адаптационных реакций. 2) Разные приспособительные реакции организма человека, зависящие как от принадлежности каждого к аборигенам определенных природных зон, так и от пола, возраста, принадлежности к определенному конституционному типу, так и других индивидуальных особенностей человека.
При миграции человека на Крайний Север система кровообращения одной из первых включается в реакцию адаптации и играет важную роль в поддержании гомеостаза организма в новых экологических условиях. Являясь важным лимитирующим звеном, от которого во многом зависит конечный адаптивный результат, система кровообращения может служить и маркером общего адаптационного процесса. Поэтому изучение проблемы физиологии и патологии механизмов адаптации сердечно-сосудистой системы в условиях Крайнего Севера приобретает первостепенное значение. Исследователи, изучавшие вопросы адаптации сердечно-сосудистой системы в высоких широтах Земли, отмечают, что миграция человека в эти районы сопровождается у части людей разнообразными субъективными нарушениями кардиального генеза: одышкой, особенно при быстрой ходьбе и физической нагрузке, сердцебиением и болями в области сердца. Наибольшее число жалоб отмечается в первые месяцы (Данишевский Г.М., 1955, 1970; Афанасьева В.Д., 1961, Шастин И.В., 1965; Деряпа Н.Р., 1965; Мочалова М.И., 1972).
Результаты проведенных исследований (Авцын А.П., Кениг Э.Э., 1970; Казначеев В.П., 1974; Васильев Н.В. и др., 1974; Панин Л.Е., 1974, 1978; Авцын А.П., Марачев А.Г., 1975; Казначеев В.П и др., 1978; Турчинский В.И. и др., 1975, 1976; Марачев А.Г., 1977; Милованов А.П., 1977) показали, что взаимодействие приезжих с комплексом факторов Крайнего Севера сопровождается сложной перестройкой регуляторных, физиологических и обменных процессов и развитием состояния своеобразного напряжения. Возникновению кардиологических исследований в Заполярье способствовали практические врачи - участники первых высокоширотных экспедиций. Уже в то время они хорошо знали, что успех экспедиции во многом зависит от состояния здоровья и, в частности сердечно-сосудистой системы ее участников, и отбирали в ее состав здоровых и выносливых людей.
Холод - один из главных экологических факторов Крайнего Севера, к которому приходится адаптироваться организму человека и его сердечно-сосудистой системе. Низкие температуры в сочетании с высокой скоростью ветра воздействуют на открытые участки поверхности тела и на обширную сосудистую и рецепторную область легких. Холодовая адаптация снижает коэффициент полезного действия (КПД) работы сердца в результате повышенного расхода энергии на сокращение (Алюхин Ю.С., Иванов К.П., 1974; Алюхин Ю.С., 1975). Снижается КПД сокращения сердца (Gollwitzer-Meier et al., 1936; Gollwitzer-Meier et al., 1952). В то же время чувствительность тканевого метаболизма к калоригенному действию норадреналина по мере адаптации к холоду повышается (Jansky, 1973).
Положение, что холод определяет проблему спазма периферических сосудов (Critshley, 1947) послужило основанием для широкого распространения, в свое время, мнения о фатальном гипертензивном влиянии холодного климата. На повышение артериального давления у человека в условиях холода указывают А. Бартон и О. Эдхолм (1957). Гипертензивные реакции у новоселов Норильска описаны А.Т. Пшоником и др. (1965, 1969), Н.С. Арутюновой (1966). Высокое распространение гипертонической болезни среди населения Заполярья наблюдал Ю.Ф. Меньшиков (1965).
Напротив, другие исследователи нашли у пришлого населения Заполярья более низкий уровень артериального давления и меньшее распространение гипертонической болезни, чем у населения средних широт (Паранский А.Г., 1949; Слоним А.Д.и др., 1949; Данишевский Г.М., 1955; Лукьянов В.С., Пушкина Н.Н., 1961, 1962; Кандрор И.С., 1968; Мочалова М.И., 1969; Андронова Т.И., 1975; Бартон А., Эдхолм О., 1957).
Неоднозначность изменений артериального давления отмечается и у зимовщиков Антарктиды. Имеются данные как о снижении у них артериального давления (Лапкин К.В., 1961; Шастин И.В, 1965; Деряпа Н.Р., 1965, 1977; Тихомиров И.И., 1965, 1968; Егоров Б.Б.и др., 1969; Пономарев В.Н., 1969; Попов А.А., 1972), о его сезонных колебаниях (Палеев Н.Р., 1961; Пономарев В.Н., 1969, 1971; Palmai, 1962) и об отсутствии существенных изменений в уровне артериального давления в процессе зимовки (Борискин В.В., 1971; Sapin-Jaloustre, 1956; Gesino, 1960; Muto, 1960; Kageyama, 1963; Guenter et al., 1970), так и о гипертензивных реакциях (Лапкин К.В., 1961; Быстров Н.В., 1965; Гаршенин В.Ф., Лукачев В.В., 1969; Пономарев В.Н., 1969; Шамис А.Я., 1969; Борискин В.В., 1971; Расе et al.,1959). Особенно тяжело гипертоническая болезнь протекает у лиц, мигрирующих в Заполярье с уже развившимся заболеванием (Розенблюм З.И., Атарова О.И., 1961; Пшонник А.Т.и др., 1965; Григоров А.А., Опалева-Стегалцева В.А., 1970). Материалы прозектур лечебных учреждений г. Мурманска свидетельствуют о том, что среди общего числа погибших от сердечно-сосудистых заболеваний гипертоническая болезнь регистрировалась значительно чаще, чем в других городах средней полосы (Авцын А.П., Кениг Э.Э., 1970).
У человека в условиях холода наблюдается увеличение сопротивления в периферических отделах кровеносного русла (Бартон А., Эдхолм О., 1957). Показано, что процесс адаптации к условиям Крайнего Севера сопровождается развитием морфофункциональных изменений в малом круге кровообращения, нередко формированием синдрома первичной северной артериальной гипертензии малого круга кровообращения и “магаданской пневмопатии”, которая рассматривается как основа хронических неспецифических заболеваний легких у населения Севера (Авцын А.П., Марачев А.Г., 1975; Милованов А.П., 1977).
Низкий уровень артериального давления обнаружен у эскимосов Лабрадора и Гренландии. У людей старше 60 лет не было отмечено уровня систолического давления выше 140 мм.рт.ст. и не описано ни одного случая артериальной гипертонии (Thomas, 1927). При обследовании 842 мужчин-эскимосов Аляски в возрасте от 17 до 53 лет не выявлено существенного увеличения артериального давления с возрастом (Scott et al., 1958). Так, в возрасте до 20 лет среднее систолическое давление составило 98, а в возрасте до 45 лет - 104 мм.рт.ст. О низком уровне артериального давления у аборигенов (чукчей и эскимосов) Заполярья сообщил также И. С. Кандрор (1962, 1968). У эскимосов Аляски почти не наблюдается увеличения артериального давления с возрастом (Mann et al., 1962).
B работах ряда авторов (Brown et al., 1952, 1954, 1957; Coffey, 1955; Krog et al., 1960; Blanc, 1962) было показано, что аборигены высоких широт отличаются от пришлого населения более высоким уровнем периферической (в руке) гемоциркуляции в покое и во время локального охлаждения.
В организме развивается “холодовая гипоксия”. По мнению М. А. Якименко, в фазе компенсации в организме формируются реакции, характерные для гипоксической гипоксии: повышается утилизация кислорода из вдыхаемого воздуха (Якименко М.А. и др., 1977) и кислородотранспортная функция крови (Веселухин Р.В., 1974), возрастает коэффициент утилизации кислорода тканями (Казначеев В.П., Егунова М.М., 1977). В работах (Неверова Н.П. и др., 1972, 1978; Неверова Н.П., 1978; Авцын А.П.и др., 1977) показано, что процесс адаптации человека на Крайнем Севере сопровождается формированием симптомокомплекса, подобного хронической гипоксии с соответствующими изменениями в системах дыхания, кровообращения и эритрона, направленными на “борьбу” за кислород (Барбашова З.И., 1960).
По данным И.С. Кандрора (1968), основной обмен у коренных жителей Севера — чукчей и эскимосов, работавших на предприятиях и в учреждениях Главсевморпути и проживавших в тех же условиях, что и население данного рабочего поселка, колебался от 108 до 140%; в среднем для всей группы величина основного обмена составляла 121%.
Чтобы понять биологический смысл реакций, уместно вспомнить И.П. Павлова, который считал, что у организма есть общие и частные функции и потребности. Общая потребность организма на морозе - сужение сосудов, а частная - необходимость согреть уши, щеки, то есть расширить кожные сосуды. В этом случае между общими и частными потребностями возникает борьба.
По данным (Канторович М.М., 1975), расширение сосудов после сужения имеет большое значение для защиты поверхности тела от охлаждения. Г.М. Данишевский (1970) считал, что прерывистый приток крови имеет положительное значение. В самом деле, постоянное расширение сосудов в течение длительного времени привело бы в конечном итоге к большим теплопотерям и более быстрому охлаждению организма.
По мере увеличения стажа работы на Севере отмечается более быстрое и полное восстановление ширины просвета периферических сосудов на участках тела, подвергавшихся охлаждению. По всей вероятности, в условиях Севера под влиянием длительно действующего интенсивного холодового раздражителя (-15 -20°C) происходит перестройка физической терморегуляции в направлении ускорения восстановления кровотока на охлаждаемых участках тела, что приводит к усилению теплозащитных свойств организма. Под воздействием слабых холодовых раздражителей на отдельных участках тела (температура воздуха 0°+5°C) подобной перестройки не отмечено (Н.И.Бобров и др., 1979). В работах И.А. Арнольди (1962) в исследованиях при охлаждении верхних конечностей у людей водой (+5°C) указанных выше явлений также не наблюдали.
Для выявления сдвигов в температуре кожи у обследуемых проведена функциональная проба на охлаждение, заключающаяся в однократном охлаждении верхних или нижних конечностей водой с температурой +5°C в течение 30 мин (Н.И.Бобров и др., 1979). У значительного большинства обследуемых с непродолжительным сроком работы на Севере температура кожи верхних конечностей при охлаждении снижалась до +7°C. У большинства лиц со стажем работы на Севере от 1 года до 2 лет температура кожи охлаждаемых участков (верхние конечности) понижалась за этот же промежуток времени до +9°C,+11°C. И наконец, у абсолютного большинства лиц с продолжительностью работы на Севере свыше 2 лет температура кожи почти в конце охлаждения понижалась только до +9°C,+14°C.
Активация центров терморегуляции осуществляется благодаря возбуждению холодовых рецепторов, которые у крыс могут составлять до 86% всех терморецепторов (Козырева Т.В., Якименко М.А., 1979).
Эти рецепторы отвечают на быстрое охлаждение фазовой реакцией учащения импульсов (Минут-Сорохтина О.П., 1979). Причем терморегуляторная реакция, а именно увеличение теплопродукции, может развиваться лишь при охлаждении периферических участков тела, например конечностей у человека. Это удалось показать Van Someren (1982), который при полном погружении людей в воду 29°С наблюдал падение температуры тела на 0,5°-1,4°C. Однако если при этом кисти рук и ступни ног дополнительно охлаждали водой температурой 12°C, то общая гипотермия не развивалась.
При комфортной температуре внешней среды и отсутствии активации кожных рецепторов терморегуляторные реакции могут включаться и при охлаждении глубоких тканей. Это было показано в опытах Jessen (1981), проведенных на козах с вживленными теплообменниками, позволявшими менять температуру “ядра” тела при неизменной температуре “оболочки”.
Таким образом, терморецепторы являются “первой линией обороны”, запускающей терморегуляторную реакцию.
Обусловленная возбуждением рецепторов активация центров терморегуляции приводит к активации симпатической нервной системы и повышению ее эрготропных влияний, имеющих избирательный характер. Так, 7 часовое действие холода при температуре 4°C приводит к повышению активности симпатических волокон сердца, проявляющемуся в увеличении обмена норадреналина в этом органе. Однако в селезенке, роль которой в адаптации к холоду более скромна, обмен норадреналина при действии холода не увеличивается (Avarian, Horvath, 1981).
Parizkova J.,Jansky L., et al., (1992) исследовали адаптацию человека к холоду во время повторных водяных иммерсий. Молодые мужчины (23 г, 76 кг) подвергались повторным холодовым воздействиям: погружение до груди в воду с температурой 14°C на 1 час. Серия состояла из 15 погружений, по 3 погружения в неделю. У адаптируемых испытуемых наблюдалась типичная гипотермическая реакция. Центральная и периферическая температурара тела в покое и во время холодового воздействия снижалась. Потребление кислорода в покое уменьшалось, метаболический ответ на воздействие холода задерживался. Испытуемые имели пониженную чувствительность к холоду, во время воздействия у них не развивалась тахикардия. Изменение жировой массы тела не наблюдалось. Адаптивные изменения наступали после 5 холодовых воздействий и сохранялись в течении 2 недель после окончания воздействия.
Li Xiuxian, Hiromi Tokura, Midorikawa Tomoko (1994) изучили влияние двух различных типов одежды на сезонную холодовую акклиматизацию термофизиологических ответов. Они регистрировали ритм сердца, жир тела в 2 группах женщин, носивших либо юбки до колена (ноги открыты), либо брюки (ноги закрыты) с сентября по ноябрь месяц, то есть в переходный от лета к осени период. Обнаружено, что ректальная температура и ритм сердца у женщин, носивших юбки эти три месяца смещались к более низким уровням, когда становилось холоднее. Видимо, незакрытые ноги способствовали развитию сезонной холодовой акклиматизации.
Наиболее характерной реакцией сердечно-сосудистой на холод системы различных животных является спазм периферических сосудов, обусловленный эффектами симпатических нервов и катехоламинами и ограничивающий потери тепла с поверхности тела (Alekxander, 1972).
У людей снижение периферического кровотока может достигать при этом значительного уровня. Так, в работе Коваленко В.П., Пастухова В.В. (1983) методом фотоплетизмографии исследован кровоток в периферических участках тела у тепло одетых 18-19-летних мужчин в условиях их пребывания на холоде при температуре -35°C в течение часа. Оказалось, что даже после 30 минут после прекращения действия холода кровоток в кистях рук был снижен в 2-3 раза, а тонус сосудов увеличен на 25-30%. Полное восстановление кровотока и тонуса сосудов наблюдалось лишь через 1,5 часа после окончания действия холода. Занимаясь более 30 лет изучением влияния холода на человеческий организм Орлов Г.А. (1978) показал, что хроническое поражение холодом характеризуется полиморфизмом клинической картины, часто является причиной нейроваскулитов, невритов, гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний аллергического характера. Наиболее подвержены этим заболеваниям лесорубы, моряки, рыбообработчики, строители.
По мнению Джонсон П. (1982) в механизме реакции сосудов на локальные изменения температуры участвует не один фактор. Так область кожи, содержащая артериовенозные анастомозы, погружалась в ванну с температурой воды ниже 10-15°С, при этом отмечалось мощное сужение сосудов, уменьшающее кровоток почти до нуля в течении 5-10 минут.
По мнению Фолков Н., Нил Э. (1976) у человека охлаждение приводит к сильному сужению кожных сосудов и поверхностных вен, приток крови направляется к более глубоко расположенным тканям.
По данным Турчинского В.И. (1980) в первые годы проживания на Крайнем Севере у жителей поселка Диксон показатели периферического сосудистого сопротивления достоверно выше, чем у жителей г. Норильска. Как показали исследования Турчинского В.И. (1980) при реализации процесса адаптации человека на Крайнем Севере, наибольшая нагрузка в системе кровообращения приходится на сосудистую артериальную стенку. Об этом косвенно свидетельствует повышение уровня артериального давления и периферического сосудистого сопротивления с удлинением полярного стажа обследованных.
Метод локальных холодовых воздействий получил широкое распространение для изучения специфических терморегуляторных сосудистых реакций у человека при разных формах адаптации. Кровоток в пальце при его погружении в ледяную воду изменяется, возникает вазодилататорный эффект (Kunimcto, 1987; Takano, Kotani, 1989). При трактовке изменений кожного кровотока в условиях охлаждения, оцениваемых часто разными инструментальными методами, принято считать, что возникновение холодовой вазодилатации является компенсаторной реакцией организма, предохраняющей поверхностные ткани от переохлаждения. Способность к интенсивному разогреванию за счет усиления кровотока в сосудах кожи в период восстановления служит критерием устойчивости к холоду, и в частности, такие параметры как время, температура кожи в момент ее повышения при охлаждении, а также среднее значение температуры за период от ее прироста до конца холодовой пробы (Oberle, Flam, Karlsson, Wallin, 1988; Wilson, Spence, 1988).
Прессорно-холодовая проба может заключаться в погружении предплечья на 3 мин в ледяную воду и последующим 3-минутным периодом пассивного разогревания при термонейтральной температуре внешней среды (26°C) (Бочаров М.И., Сорокин А.А., 1992). Поскольку динамика изменений температуры кожи кисти и объемного кровотока, измеренного реоплетизмографически, в этой области совпадают при холодовой пробе, авторы судили о сосудистых реакциях в коже по ее температуре.
Наибольшее значение в теплообмене организма со средой у человека и ряда животных имеет кожа. До сих пор молчаливо признавалось, что главную роль в теплообмене между кровью и кожей играют капилляры. Однако, в работе Иванова К.П., Лучакова Ю.И. (1994) показано, что полный теплообмен между тканями кожи и кровью происходит в крупных артериолах диаметром 100-150 мкм еще до того, как кровь достигнет капилляров. Поэтому авторы придают первостепенное значение терморегуляции функционированию артериовенозным анастомозам кожи.
Как длительная, так и срочная адаптация человека к холоду сопровождается изменениями в системе терморегуляции. При этом приобретается способность лучше поддерживать температуру “ядра” тела, а холодовая дрожь замещается терморегуляторным тонусом (Соболев В.И., Чирва Г.И.,1987). Из работы Bittel (1992) известно о нескольких типах адаптации человека к холоду: метаболическом, изоляционном и гипотермическом, определяемых как в естественных условиях жизнедеятельности человека, так и экспериментально.
Так в работе Диверт Г.М., Кривощеков С.Г., Осипов В.Ф., (1993) адаптировали группу людей к холоду ежедневно по 2 часа при температуре 13°C в течение 10 дней. Анализ индивидуальных реакций показал, что в выборке присутствуют как минимум две группы лиц с резко различными ответами на холод по метаболизму и респираторным показателям. Оказалось, что первая группа представлена в основном людьми среднего роста с пониженным весом, что ближе к астеническому типу телосложения. Вторая группа состояла из людей более высокого роста и большего веса, что соответствовало преимущественно нормостеническому типу. Холодовая адаптация лиц первого типа приводит к гипотермическому ответу на охлаждение, со снижением температуры “ядра” тела, метаболической реакции, легочной вентиляции и глубины дыхания. Лица второго типа адаптируются к холоду с помощью усиления метаболического ответа, включая увеличение потребления кислорода. При этом сохраняется постоянный уровень поддержания температуры “ядра” тела, дрожь замещается терморегуляторным тонусом, поддерживается высокая эффективность функции внешнего дыхания. К 10-му дню холодовой адаптации у всех испытуемых улучшается субъективная оценка теплоощущения на холоде и происходит замещение реакции дрожи терморегуляторным тонусом, который более эффективен в теплообразовании.
Корякина Л.А. (1991) изучала специфическую реакцию системы терморегуляции и неспецифическую реакцию гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы мышей различных инбредных линий в процессе холодового стресса разной силы и длительности: умеренном 1-6 ч при 4°C и экстремальном 45 мин при - 10° С. Выявлена достоверная корреляция между временем жизни мышей при -10° С и температурой тела при переохлаждении.
В работе Бочарова М.И. (1992) было показано, что длительная адаптация к высокогорью (от 0,5 до 2-х лет) приводит к изменениям структуры терморегуляторного ответа системы кровообращения у человека на внешнее общее охлаждение. В отличие от контроля (равнины) в высокогорье на холоде происходит поддержание высокого уровня системной гемоциркуляции, среднего артериального давления, при относительно низких величинах общего периферического сопротивления сосудов и повышении объемного кровотока в дистальной части верхней конечности. Так как при адаптации к высокогорью отмечается и гипоксия, представляют интерес данные Баженова Ю.И. (1986), Бочарова М.И. (1992) и Сороко С.Н. (1992) о том, что адаптация к гипобарической гипоксии приводит к снижению мышечного термогенеза и почти в 1,6 раза интенсивности химической терморегуляции при охлаждении и это снижает порог температурной чувствительности у человека в этих условиях.
При охлаждении кожи усиливается импульсация с холодовых рецепторов. В работе Арокина Н.К., Кузьмина Н.В. (1993) показано, что при быстром и глубоком охлаждении кожи кролика льдом от 3 до 20 мин. максимальная активность рецепторов достигалась при снижении температуры в поверхностных слоях кожи до 25-22°C. Подобные реакции холодовых терморецепторов были получены в других работах (Данилова Н.К., Иванов К.П., и др., 1990; Данилова Н.К., 1992).
В опытах по адаптации человека и животных к холоду и гипоксии были выявлены как центральные, так и периферические адаптационные механизмы (Каплан Е.А. и др., 1990; Кривощеков С.Г. и др., 1993; Чуйкин А.В., Вовенко Е.П., 1993; Кривощеков С.Г., Диверт Г.М., Нешумова Т.В, 1994) перестройки функциональной системы дыхания, аналогичные данные были получены и на крупных животных (Diesel, Tucker, Robertshaw, 1990). Также имеет значение тип адаптации и состояние человека (Bittel, 1992; Le Blank, 1992).
Также в регуляции теплового баланса организма придается большое значение гипоталамусу (Al-Damluje, Press, 1987; Шайымов Б.К. и др., 1990), который имеет обильную адренергическую и холинергическую иннервацию, поэтому введение адреномиметиков вызываеттерморегуляторные эффекты в гипоталямусе.
В ряде работ (Гурин В.Н., 1989; Иванов К.П., 1990; Султанов Ф.Ф., Соболев В.И., 1991) показано участие катехоламинов в процессе выбора значения установочной температуры тела, в то же время катехоламины играют важную роль в центральных механизмах терморегуляции. Исследованиями Соболева В.И., Лапенко Н.Т. и др. (1994) доказано, что наблюдаемый при холодовой адаптации сдвиг температуры тела на новый уровень обусловлен более высокой концентрацией в крови катехоламинов.
Установлено влияние вентральных отделов продолговатого мозга в регуляции тонуса сосудов скелетной мышцы, которые увеличивают сопротивление сосудов этой области (Ткаченко Б.И. и др., 1992; Ткаченко Б.И., Вишневский А.А., 1994).
Под влиянием относительно быстро устанавливающихся регуляторных механизмов развиваются стойкие изменения теплопродукции, являющиеся приспособительными для выживания в суровых условиях. Для интенсификации энергетических процессов идет усиление липидного обмена. На уровне митохондрий происходит изменение характера окислительных реакций - разобщению фосфорилирования и свободного окисления, при этом доминирующим становится свободное окисление и в связи с этим увеличивается количество свободных радикалов (Н.А. Агаджанян, Н.В.Ермакова, 1997).
Погодно-климатические условия на Крайнем Севере характеризуются постоянной низкой влажностью воздуха (20,0% против 60,0% в средней полосе России). Под влиянием обезвоженного воздуха увеличиваются влагопотери организма с поверхности кожи и органов дыхания (экстраренальные потери), которые сопровождаются увеличением до 35,0% теплопотерь испарением, видоизменяющим структуру теплообмена в целом. Выведение жидкости экстраренальным путем приводит к усилению внешнего дыхания и гемодинамическим изменениям в малом круге кровообращения (симптомы «одышка Севера» и «жажда Севера» (В.И.Чибураев, Л.Д.Грачева, 1998).
Важно отметить, что в связи с особенностями строения магнитной сферы Земли в области высоких широт влияние космических и солнечных факторов более выражено, чем в средних широтах. Воздействие солнечной радиации осуществляется через метеорологические явления и электромагнитные излучения, которые оказывают непосредственное влияние на сердечно-сосудистую систему, иммунобиологическую реактивность, метаболизм лейкоцитов (А.М.Волынский, 1973; А.Я. Чегодарь, 1973). По физической природе и биологическому действию геомагнитные возмущения следует считать наиболее специфическими для данных регионов (В.П.Казначеев, 1980).
Как отмечено рядом авторов, происходит изменение эндокринной регуляции с активацией симпатико-адреналовой (Н.И. Бобров, В.П.Тихомиров, 1969; Y. Budd, N. Warchaft, 1970) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (Н.П.Неверова, 1969; Л.Е.Панин, Ю.М.Нечаев, Л.М.Поляков, 1977).
Такому механизму регуляции соответствует и иной тип метаболизма -«северный метаболический тип». Выявленные изменения определяют иные «нормы» показателей внутренней среды, иные нормы» потребления продуктов питания человеком на Севере (Л.Е.Панин, 1978).
Специфичность питания, является одним из факторов Крайнего Севера, имеющим прогностическое значение в отношении формирования уровня заболеваемости: малое потребление витаминов, свежих овощей и фруктов, много консервированной пищи (А.А. Буганов, 1994). Следует выделить проблему питьевой воды (Л.И.Кирилюк, 1998), которая характеризуется низкой минерализацией, что способствует развитию дефицитных состояний и приводит к изменениям в обмене веществ.
Показано, что в условиях Заполярья имеет место дефицит водорастворимых витаминов: в крови снижается содержание витамина С, витамина B1, витамина В2, витамина В6, витамина РР (В.В. Ефремов, 1965;1970; Е.М. Масленникова, 1962; И.М. Каркалицкий, 1962; Л.Е. Панин, 1975), есть данные и о снижении содержания в крови витаминов А, Д, Е (Р.П.Альбрехт, 1966).
Таким образом, из всех перечисленных факторов Крайнего Севера можно выделить факторы, которые не поддаются коррекции и факторы которые можно частично скоррегировать или уменьшить их негативное воздействие на здоровье северной популяции и факторы, которыми человек может управлять.
Для того, чтобы организм мог успешно адаптироваться к условиям Крайнего Севера, необходимо два условия. Первое: он должен обладать соответствующими данными от рождения, принадлежать к определенному типу. Людей, относящихся к этому конституционному типу, представители которого способны выдерживать нагрузки длительное время (годы), академик В.П.Казначеев назвал стайерами. Значительное число людей по своей природе (будучи совершенно здоровыми) не способно к столь длительным нагрузкам, хотя они могут выдерживать очень большие нагрузки, но только в продолжение относительно короткого времени. Это так называемые спринтеры. В процентном отношении их довольно много, не менее 20%. Люди этого типа не смогут адаптироваться к условиям Крайнего Севера даже в молодом возрасте при идеальном здоровье. Если они вынуждены длительное время находиться здесь, то с течением времени страдают хроническими заболеваниями. Таким образом, важно отбирать для работы и проживания на Крайнем Севере не просто здоровых людей (до 35 лет), но и учитывать при этом их принадлежность к указанным выше конституционным типам.
Процесс адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера протекает неравномерно. В отдельные периоды (неделя, месяц, полгода и т. д. после заезда на Крайний Север) организм человека находится в критическом состоянии, когда идет кардинальная перестройка работы различных систем организма. Поэтому важно не только отобрать для работы и проживания на Крайнем Севере здоровых людей соответствующего конституционного типа, но и держать их под непрерывным медицинским наблюдением в продолжении периода адаптации (три года) с обязательными профосмотрами в их критические периоды. Ясно, что для каждого индивидуума эти периоды приходятся на различные календарные дни, поскольку прибыли они на Крайний Север в разное время.
Если человек в течение трех лет адаптировался к условиям Крайнего Севера, то в последующие примерно семь лет при условии правильного образа жизни, режима работы, отдыха, питания, переездов и правильного медицинского обслуживания его организм справляется с экстремальными нагрузками, обусловленными космическими и природными факторами.
В большинстве случаев после истечения этого периода начинается период истощения организма, поскольку последний уже не обладает достаточными резервными возможностями, чтобы функционировать нормально в этих условиях. Продолжительность нормального периода может быть и значительно меньше и значительно больше десяти лет. Это зависит от самого человека (образа его жизни, режима работы и отдыха и т.д.) ив очень большой степени от его лечащих врачей. Каждый житель Крайнего Севера должен находиться под научно обоснованным наблюдением медицинских работников. Он должен своевременно проходить специальное обследование (профосмотры), получать своевременное лечение, корректирующее его здоровье в лучшую сторону. Естественно, что для выполнения своей миссии практические врачи, работающие на Крайнем Севере, должны хорошо представлять себе особенности данного региона, особенности возникновения и протекания здесь различных заболеваний. Они должны сознательно учитывать все это в своей лечебной практике, при организации профилактической работы с населением и проведении диспансеризации.
Истинное поддержание здоровья населения Крайнего Севера может строиться только на базе понимания сущности действия экстремальных условий в этом регионе. Это понимание должно быть как у медицинских работников, так и у населения. Исходя из него должна быть организована работа практических врачей, работа различных производств, режим учебы, физических занятий и отдыха школьников, отдых северян во время отпусков и т.д. и т.п. Чтобы это было понятней, расшифруем только некоторые из этих положений:
1. На основании многолетних исследований проблемы здоровья школьников на Крайнем Севере ученые пришли к обоснованному заключению о недопустимости здесь организации учебного процесса в две смены. Программа должна включать в себя в 2 раза больше уроков физкультуры (проводимых на должном уровне, исходя из специфики условий Крайнего Севера), чем в школах средней полосы. Предложен специальный проект школы для регионов Крайнего Севера, который учитывает специфику учебного и физического воспитания здоровых школьников.
2. В продолжение трехлетнего адаптационного периода, когда в организме женщины происходят кардинальные изменения и он переживает время от времени критические состояния, специалисты-медики не рекомендуют женщинам беременность, поскольку развитие здорового ребенка в это время находится под угрозой. Переезды беременных женщин и перевозы маленьких детей с Крайнего Севера на юг и обратно только мешают адаптации и отнюдь не способствуют формированию нормального здоровья детей.
3. Переезды (а чаще перелеты) северян во время летних отпусков на отдых в среднюю полосу и юг и столь же стремительное возвращение только вредят здоровью. Это справедливо даже в том случае, если они не злоупотребляют солнцем и ведут правильный образ жизни. Это справедливо не только по отношению к отдыху, но и к лечению на курортах юга. Там проведен анализ многолетних данных о результативности лечения многих тысяч северян. Показано, что это лечение не только малорезультативно, но очень часто связанные с ним перелеты с Крайнего Севера на юг и обратно приводят к ухудшению здоровья. Лечение наиболее эффективно в тех условиях, к которым организм адаптировался и поэтому настроил свою работу в оптимальном режиме. При переездах (тем более при перелетах) из одних регионов в другие, где условия резко отличаются, основные силы организма уходят на адаптацию к новым условиям. Адаптация не может завершиться за несколько дней (не надо ее путать с акклиматизацией). Поэтому лечение или вообще не эффективно, или в лучшем случае малоэффективно.
4. Особенно острым является вопрос о судьбе жителей Крайнего Севера, которые вступили в период разрушения своего здоровья. Для истинных северян, которые проживали в этих условиях в продолжении многих поколений, такой проблемы не существовало. Их образ жизни, работа, отдых, питание и т.д. полностью соответствовали условиям Крайнего Севера. Они были идеально адекватными этим условиям. Пришлое население Крайнего Севера в наше время в продолжении одного поколения не успевает должным образом адаптироваться к данным условиям. Чтобы получить северную популяцию, необходимо несколько поколений. Этот путь создания северной популяции не реален. Для освоения Арктики привлекаются новые контингенты пришлого населения. Поэтому надо решать и проблему их своевременного возвращения в среднюю полосу (до того как наступит период истощения, ломки их здоровья). Было показано, что смертность среди пенсионеров, выехавших с Крайнего Севера в среднюю полосу, в несколько раз больше, чем в среднем по России. Они выехали слишком поздно. Проблема должна решаться таким образом, чтобы работники Крайнего Севера выезжали в среднюю полосу до того, как наступит период истощения их организма. В средней полосе им должны быть созданы нормальные условия. Там они могут продолжать трудиться.
5. Очень важным для успешной адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера является организация правильного питания пришлого населения. Известно, что для коренного населения Крайнего Севера характерно усиление липидного обмена. Это значит, что используется главным образом не жир жировых депо, а пищевые источники жира. Аборигены используют в пищу большое количество мяса и рыбы. Это способствует формированию у них липидного типа энергетического обмена. Европейский тип сбалансированного питания характеризуется использованием в пищу большого количества углеводов. Липидный обмен более целесообразен в условиях Крайнего Севера. В средней полосе рекомендуется европейский тип питания (углеводный обмен). Он позволяет уменьшить риск заболевания ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. На Крайнем Севере» несмотря на усиление липидного обмена, коренное население этими болезнями не страдало вообще.
Таким образом, для пришлого населения Крайнего Севера должно быть организовано питание по образцу такового у аборигенов. Сама природа, здешние условия диктуют эту необходимость, т.е. сбалансированное питание пришлого населения Крайнего Севера надо разрабатывать на основе белково-липидных рационов. Исключительно важно, чтобы при этом применялись продукты местного производства. Все необходимые аминокислоты, в том числе и незаменимые, содержатся в мясе северного оленя. Олений жир содержит большое количество непредельных жирных кислот, жирорастворимых витаминов, антиоксидантов. Мясо оленя по биологическим качествам во многом превосходит говядину, баранину, свинину. Оно содержит много водорастворимых витаминов и различных биоэлементов. Надо сделать так, чтобы на столе северян круглый год не переводились брусника, морошка, клюква, черника, голубика, а также грибы. Надо помнить, что все в природе тонко сбалансировано. Человек должен питаться теми продуктами, которые природа дает ему там, где он живет. Брусника куда нужнее организму на Крайнем Севере, чем заморские бананы и другие привозные плоды, тем более что они дозревают в пути.
Выводы: В результате анализа психолого-педагогической литературы, статистических данных по состоянию здоровья населения МО г.Новый Уренгой автор работы делает следующие выводы: общественное здоровье складывается из состоянии здоровья каждого из членов общества. Большое влияние на его уровень оказывают физические, химические, биологические и природные факторы.
На организм человека в условиях Крайнего Севера оказывают влияние как отдельные факторы, так и их сочетание, в том числе:
- низкие температуры в сочетании с высокой скоростью ветра на открытые участки тела и органы дыхания, что нередко приводит к развитию у человека патологических изменений в легких («пневмопатии») и «синдрома первичной северной артериальной гипертензии малого круга кровообращения»;
- нарушение обычной для средних широт фотопериодичности, что сопровождается перестройкой суточной периодики физиологических функций организма и развитием явлений десинхроноза;
- гипокинезия, обусловленная неблагоприятными метеорологическими факторами;
- неадекватное (несбалансированное) питание, гиповитаминозы (эндогенной и экзогенной природы);
- промышленное загрязнение внешней среды.
Установлено, что для первых лет проживания человека на Севере характерно несбалансированное сочетание теплопродукции и теплоотдачи.
Физическое воздействие выражается во влиянии электромагнитных и электрических полей, солнечного света, что приводит к заболеванию органов сосудистой системы, из-за белых ночей у женщин возникает преждевременное старение репродуктивной системы, увеличение развития рака молочных желез.
Химические факторы связаны, прежде всего, с широким применением в производстве и быту различных дезинфицирующих и т.д. средств которые приводят к заболеванию дыхательных путей.
Природные факторы вызывают различные инфекционные заболевания.
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ВЛИЯНИЯ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ МО Г. НОВЫЙ УРЕНГОЙ И ЯНАО
2.1 Анализ динамики общей заболеваемости населения МО
г. Новый Уренгой и ЯНАО
Результаты массовых обследований и анализ обращаемости заболевших школьников к врачам, позволяет определить наиболее распространенные среди детей болезни.
На первом месте стоят простудные заболевания, по причине плохой экологической обстановки (частота риска заболеваний органов дыхания): это ОРВИ, хронические тонзиллиты, бронхиты, трахеиты, пневмонии.
На втором месте стоят инфекционные болезни, связанные с климатическими условиями.
На третьем месте заболевания органов пищеварения, связанные с ухудшенным качеством питьевой воды, экологии и условиями проживаниями.
За последние 10 лет в МО г.Новый Уренгой по данным МГМБ № 1 г. Новый Уренгой увеличилось количество заболеваний аллергией почти в 2 раза. Очень много детей с избыточным весом, нарушением осанки, неврозами, нарушениями зрения и многими другими заболеваниями.
Оценка уровня оказания медицинской помощи и состояния здоровья населения МО г.Новый Уренгой проводилась в соответствии с действующими методическими документами по материалам и данным официальной статистики Департамента здравоохранения Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа, Салехардской окружной больницы и Центральной городской больницы г.Нового Уренгоя: «Медико-демографические показатели и заболеваемость населения Ямало-Ненецкого автономного округа в 2002-2006 годах», «Здоровье населения Ямало-Ненецкого автономного округа и деятельность учреждений здравоохранения в 2002-2006 годах», «Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения за 2006 год».
Поставленные задачи по оценке здоровья населения решались на основе изучения уровня, структуры и динамики показателей, характеризующих медико-демографические показатели населения, представленных Департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, «Центральной городской многопрофильной больницей» г.Новый Уренгой, Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Ямало-Ненецкому Автономному Округу.
Медицинское обслуживание населения города Новый Уренгой осуществляется 11 медицинскими учреждениями, самым крупным из которых является «Муниципальная городская многопрофильная больница» (МУЗ «МГМБ»), имеется профилакторий, сеть частных стоматологических кабинетов.
Сравнительный анализ общей заболеваемости населения МО г.Новый Уренгой и ЯНАО показал, что средний показатель за период 2006 - 2008 годы ниже окружного почти по всем классам болезней, кроме новообразований, которые превышают показатель по округу в 2005 году почти в 2 раза и на 9% выше уровня 2006 года. Незначительно выше заболеваемость болезнями нервной системы и органов чувств, болезнями эндокринной системы (таблица 2, приложение 3).
Дети наиболее чувствительны и восприимчивы к любым неблагоприятным условиям окружающей среды в силу физиологических особенностей детского организма и, кроме того, существующего наследственного влияния негативных отклонений в здоровье, накопленного их родителями и передающегося по наследству. Именно поэтому, здоровье детского населения является индикатором здоровья всего населения в целом, проживающего на изучаемой территории. Индикатором социально-экономической эффективности оздоровления населения может служить группа особого риска – дети в возрасте до 14 лет. Это связано с тем, что детский организм более чувствителен к вредному воздействию факторов окружающей среды, в силу физиологических особенностей получает дозовую нагрузку на килограмм веса тела больше, чем взрослые, при более низких способностях к детоксикации вредных веществ и их выведению из организма. Кроме того, здоровье детей имеет особое медико-социальное значение, определяя настоящее и будущее здоровье популяции. Детская заболеваемость является приоритетной проблемой состояния здоровья населения.
Лидирующими классами соматической патологии населения г.Новый Уренгой остаются болезни системы кровообращения, на втором месте - болезни костно-мышечной системы, на третьем месте – болезни органов дыхания, тогда как в ЯНАО на 2-ом месте болезни мочеполовой системы и костно-мышечной, а на 3-м месте – болезни системы пищеварения.
Ранжирование заболеваемости населения по основным классам и ранговое место по округу за 2008 год представлены в таблице 3 (приложение 4).
Анализ общей и первичной заболеваемости детей за период 2003-2006 годы показал, что показатели болезненности детей ниже в 1,2 раза средних по округу, кроме заболеваний нервной системы, психических расстройств и новообразований (таблица 4, приложение 5).
В структуре детской заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы.
В пубертатном периоде также отмечены неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья. Анализ общей заболеваемости подростков за период 2003-2006 годы показал, что показатели болезненности подростков превышают средние их значения в целом по округу по следующим классам заболеваний; новообразования в 1,6–1,9 раз, врожденные аномалии в 1,2–1,6 раз, болезни нервной системы и органов чувств в 1,2–1,6 раз. В структуре общей и первичной заболеваемости подростков преобладают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни нервной системы и органов чувств, кожи и подкожной клетчатки.
Если проследить динамику показателей заболеваемости по декретированным возрастам, то не сложно заметить, что чем старше школьники, тем выше показатель их заболеваемости.
В ходе оценки состояния здоровья детей, подростков и взрослого населения нельзя не отметить природно-климатические условия Ямало-Ненецкого автономного округа, которые по степени неблагоприятного воздействия на организм могут быть отнесены к экстремальным, за счет комплексного воздействия низких температур и сухого воздуха, скоростей ветра, перепадов атмосферного давления, колебаний геомагнитного поля и т.д. Комплекс неблагоприятных климатических и антропогенных факторов предъявляет повышенные требования к сердечнососудистой, дыхательной и другим системам организма и не может не сказаться на показателях заболеваемости.
Влияние фактора загрязнения атмосферы на состояние здоровья детей отмечено во всех возрастных группах, как у мальчиков, так и девочек. В наиболее загрязненном районе отмечено превышение заболеваемости по классу болезней органов дыхания в 2,1 раза, кожи и подкожной клетчатки в 2,7 раза, в 2 раза выше заболеваемость крови и кроветворных органов. Наибольшее влияние загрязнение атмосферы оказывает на увеличение заболеваемости детей болезнями органов дыхания в возрастных группах 1-2 года и 6-10 лет. Комплексная оценка состояния здоровья детей на основе углубленного медицинского осмотра школьников 7-11 лет показала, что общее количество здоровых детей в высоко - загрязненном районе составляло 6,6%, в то время как в контрольном - 19,4%. Более трети учащихся в загрязненном районе имеют функциональные отклонения, у 60,5% сформировались различные хронические заболевания. В контрольном районе в эту группу входило 36,1% школьников.
При оценке состояния сердечнососудистой системы у детей, проживающих в районе с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (вблизи магистралей, автодорог, промышленных зон), установлено повышенное артериальное давление у 20,3% против 9,7% в контрольном районе. У 47,7% обследованных детей в городе интенсивного загрязнения атмосферы выявлена анемия.
Загрязнение атмосферного воздуха г. Новый Уренгой вызывает также аллергенные эффекты у детей. Количество аллергиков в городе превышает нормы в 4,2 - 5,6 раза. Отмечается большое количество тяжелых форм аллергии, в сочетании с другими заболеваниями. Установлено, что дети, не имеющие отклонения в состоянии здоровья, могут отличаться неудовлетворительными адаптационными возможностями, которые в дальнейшем, под воздействием атмосферных загрязнений, могут способствовать срыву адаптации и возникновению заболевания. Наиболее детерминированные связи с факторами загрязнения атмосферного воздуха имеют такие болезни органов дыхания, как острые респираторные инфекции, бронхит, пневмония, бронхиальная астма. Весьма частыми в изученных условиях являются заболевания, связанные с воздействием пыли, диоксида серы, серной кислоты и диоксида азота, причем постоянно наблюдается высокая степень корреляции указанных заболеваний с суммарным загрязнением атмосферного воздуха.
Возрастной фактор в условиях загрязненной атмосферы также оказывает существенное влияние на частоту обращений по поводу неспецифических заболеваний легких.
Самый низкий уровень показателя заболеваемости наблюдается в молодом возрасте до 29 лет, а наиболее высокий - в старших возрастных группах от 50 лет и выше.
2.2 Диагностика по выявлению положительных и отрицательных воздействий факторов природной среды на здоровье населения
Для подтверждения выдвинутой автором дипломной работы гипотезы были использованы методы исследования: 1) анкетирование, 2) хронометраж, 3) тестирование.
1. Цель анкетирования: выявить влияние неблагоприятных факторов на здоровье детей г.Новый Уренгой.
Задачи:
1. Определить самочувствие учащихся.
2. Оценить и выявить положительные и отрицательные тенденции, влияющие на самочувствие и здоровье учащихся.
Анкетирование учащихся проводилось индивидуально. Учащимся были розданы анкеты по выявлению образа жизни (приложение 6), на которых надо было проставить количество баллов (да – 3 балла, частично да – 2, нет – 1). Обработав результаты учащихся, было выявлено следующее:
Вопрос 1. Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам:
Из-за простудных заболеваний (оценку 3 «да» поставили 12 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 76 % учащихся; оценку 1 «нет» - 12 %).
Из-за отсутствия закалки (оценку 3 «да» не поставил ни один из учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 18 % учащихся; оценку 1 «нет» - 82 %).
По другим причинам (оценку 3 «да» поставили 92 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 8 % учащихся; оценку 1 «нет» - не поставил ни один из учащихся).
Вопрос 2. Часто ли ты болеешь и по каким причинам:
Из-за хронических заболеваний (оценку 1 «нет» не поставил ни один из испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 18 % испытуемых; оценку 3 «да» - 82 %).
Из-за простудных заболеваний (оценку 3 «да» поставили 12 % испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 76 % испытуемых; оценку 1 «нет» - 12 %).
Из-за окружающей среды (экологии) (оценку 1 «нет» не поставил ни один из испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 18 % испытуемых; оценку 3 «да» - 82 %).
По другим причинам (причем были названы: причина - собственная глупость, нежелание закаливаться и т.п.) - оценку 3 «да» поставили 92 % испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 8 % испытуемых; оценку 1 «нет» - не поставил ни один из испытуемых.
Вопрос 3. Делаете ли Вы утром физзарядку?
Оценку 3 «да» поставили 82 % испытуемых; оценку 2 «частично да» проставили 12 % испытуемых; оценку 1 «нет» - 6 %).
Вопрос 4. Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?
Оценку 3 «да» поставили 72 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 22 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.
Вопрос 5. Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?
Оценку 3 «да» поставили 72 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 22 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.
На вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
С полной отдачей - оценку 3 «да» поставили 82 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 12 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.
Без желания - Оценку 3 «да» поставили 12 % учащихся; оценку 2 «частично да» проставили 82 % учащихся; оценку 1 «нет» - 6 %.
Вопрос 7. Как ты питаешься?
Оценка «3» была поставлена 56 % учащихся в графе ответа – «регулярно», «полноценно», оценка «2» - 43 % пациентов поставили при ответе «практически регулярно», и один баллом свое питание оценили респонденты, которые считают, что питаются нерегулярно, иногда злоупотребляют спиртными напитками.
Вопрос 8. «Сон».
3 балла – полноценный, высыпаюсь, «сплю как младенец» - такие ответы были представлены 76 % пациентов;
2 балла – иногда не высыпаюсь, мучает бессонница – ответили 14 % пациентов;
1 балл – сплю плохо, мучают кошмары, ответили 10 % пациентов.
Результаты представлены графически (приложение 8).
2. Автором выпускной квалификационной работы был проведен хронометраж пульса и давления.
Цель: выявить влияние неблагоприятных природных факторов на работу сердечно-сосудистой системы.
Осуществлялась оценка параметров организма испытуемых в благоприятный (солнечная и геомагнитная активность в норме, температура воздуха стабильна в течение дня, влажность умеренная)
Таблица 5
Хронометраж работы сердечно-сосудистой системы в благоприятный день
| Фамилия, имя |
Пульс |
Давление |
||
| данные |
анализ |
данные |
анализ |
|
| Дана К. |
71 |
1 |
90/55 |
1 |
| Лилия К. |
67 |
1 |
90/55 |
1 |
| Анна Б. |
72 |
1 |
90/60 |
1 |
| Рада М. |
71 |
1 |
100/60 |
2 |
| Александр Щ. |
68 |
1 |
120/60 |
3 |
| Кристина З. |
71 |
1 |
120/60 |
3 |
| Иван П. |
80 |
3 |
90/55 |
1 |
| Алексей Ю. |
89 |
3 |
100/65 |
2 |
| Евгений Ч. |
71 |
1 |
90/60 |
1 |
| Николай К. |
71 |
1 |
120/80 |
3 |
(геомагнитная активность повышенна, температура воздуха колеблется в течение дня (от – 15 до – 250 С), влажность повышенная, ветер юго-западный порывами до 12 м/с). Затем проводился качественный анализ (таблица 5-6).
Таблица 6
Хронометраж работы сердечно-сосудистой системы в неблагоприятный день
| Фамилия, имя |
Пульс |
Давление |
||
| данные |
анализ |
данные |
анализ |
|
| Дана К. |
81 |
3 |
100/60 |
2 |
| Лилия К. |
80 |
3 |
90/55 |
1 |
| Анна Б. |
71 |
1 |
90/55 |
1 |
| Рада М. |
75 |
2 |
90/55 |
1 |
| Александр Щ. |
71 |
1 |
90/55 |
1 |
| Кристина З. |
75 |
2 |
100/60 |
2 |
| Иван П. |
71 |
1 |
90/55 |
1 |
| Алексей Ю. |
69 |
1 |
100/60 |
2 |
| Евгений Ч. |
81 |
3 |
95/60 |
1 |
| Николай К. |
78 |
2 |
90/55 |
1 |
Условные обозначения анализа давления:
1 балл – низкое, 2 балла – нормальное, 3 балла – высокое.
Условные обозначения анализа пульса:
1 балл – норма, 2 балла – выше нормы, 3 балла – высокий.
Результаты, представленные в табл. 5, представлены на рис. 2-3.
Рис. 2. Результаты хронометража в благоприятный день (пульс) |
Рис. 3. Результаты хронометража в благоприятный день (давление) |
Как мы видим на рис. 2-3, 80 % испытуемых имеют пульс в норме, 20 % - высокий. Давление этих же испытуемых следующее: 50 % - низкое, 20 % - норма, 30 % - высокое. Результаты представим на рис. 4.
Рис. 4. Результаты хронометража в благоприятный день
Итак, в благоприятный по природным факторам день преобладает количество испытуемых с низкими и нормальными показателями деятельности сердечно-сосудистой системы.
Проанализируем данные таблицы 6. Результаты, представленные в табл. 6, представлены на рис. 5-6.
|
Рис. 5. Результаты хронометража в неблагоприятный день (пульс) |
Рис. 6. Результаты хронометража в неблагоприятный день (давление) |
Как мы видим на рис. 5-6, 40 % испытуемых имеют пульс в норме, 30 % - высокий, 30 % - выше нормы. Давление этих же испытуемых следующее: 70 % - низкое, 30 % - норма, 0 % - высокое.
Результаты представим на рис. 7.
Рис. 7. Результаты хронометража в неблагоприятный день
Итак, в благоприятный по природным факторам день преобладает количество испытуемых с низкими и нормальными показателями деятельности сердечно-сосудистой системы; в неблагоприятный день – количество испытуемых с низким давлением выше обычного на 20 %.
Результаты, свидетельствуют о том, что деятельность сердечно-сосудистой системы может изменяться в зависимости от природных факторов. Пульс у некоторых учащихся повышается, у некоторых снижается, что свидетельствует о том, что появляется усталость.
3. Автором работы было проведено анкетирование в условиях поликлиники. Так, всем посетителям, изъявившим желание для участия в опросе, было предложено анкетирование на тему: «Оценка здоровья».
В результате было определено следующее:
Чаще всего испытуемые оценивают свое здоровье как среднее (40%), вполне довольны состоянием собственного здоровья 30% респондентов, столько же (30%) – не довольны. Удовлетворенность состоянием здоровья зависит от многих факторов, в частности – от возраста и уровня образования респондентов. Кроме того, надо отметить, что женщины жалуются на здоровье значительно чаще, чем мужчины.
Вопрос: "Скажите, пожалуйста, как бы Вы оценили свое здоровье?"
|
|||||||||||||||||||||||
Большинство респондентов признаются, что в повседневной жизни, когда не болеют, они не уделяют своему здоровью особого внимания (63%). Постоянно заботятся о нем 35% респондентов – прежде всего люди старшего возраста. Реже других уделяют ему внимание представители средней возрастной группы (36 – 50 лет). Интересно, что молодежь заботится о своем здоровье чаще, чем среднее поколение, хотя здоровье подводит молодых людей гораздо реже. Очевидно, это объясняется тем, что для младшего поколения россиян здоровый образ жизни становится значимой ценностью.
Респондентам предлагалось определить, что сильнее всего угрожает их здоровью. Упомянутые ими факторы можно условно разделить на социальные, индивидуальные и те, которые нельзя однозначно классифицировать по этому основанию. Среди социальных факторов на первое место вышли проблемы экологии (21%): "выбросы в атмосферу, загрязнение воздуха", "радиационная обстановка", "угарный газ от машин", "ядохимикаты". Далее следует низкий уровень жизни (9%): "безденежье, не могу купить лекарства, лечь в больницу, сделать операцию", "денег нет: зуб выдернуть и то деньги нужны", "нет денег – нет здоровья", а также "неустроенный быт" (2%). Кроме того, респонденты считают, что на их здоровье плохо влияет "нестабильное состояние страны" (2%), "плохое обслуживание в поликлиниках" (2%), "плохое качество продуктов" (1%) и "работа на вредном производстве" (1%).
Среди индивидуальных факторов, угрожающих здоровью, респонденты чаще всего называют всевозможные заболевания – как те, которыми респонденты уже болеют, так и те, которых они опасаются (11%): "гипертонический криз", "астма у меня", "больные ноги". Упоминаются также инфекционные заболевания и травмы (по 1%). На втором месте – вредные привычки (7%): "курево, выпивка", "никотин". Далее следуют "несбалансированное питание" (4%), возраст (4%), "недостаток физической нагрузки" (1%) и невнимание к собственному здоровью (1%).
Наконец, многие участники опроса уверены, что на их здоровье плохо сказываются стрессы и нервное напряжение (13%): "большие психологические нагрузки", "нервотрепка – отсюда все болячки", "нервная обстановка на работе и дома", а также перегрузки (4%): "тяжелая работа без выходных", "рабочий день более 12 часов – нет времени даже пообедать".
Респондентам задавался и такой открытый вопрос: "Какими опасными инфекционными заболеваниями вероятнее всего можно заразиться там, где вы живете (в вашем городе, селе)?" Отвечая на него, люди чаще всего называли туберкулез (16%), желудочно-кишечные инфекции (13%), гепатит (12%), заболевания дыхательных путей (6%) и кожные болезни (3%).
По мнению 40% респондентов, в месте, где они живут, велика вероятность заразиться инфекционными заболеваниями. Чаще остальных в этом уверены люди с низким уровнем образования (35%).
Половина респондентов (50%) полагает, что за последние годы там, где они живут, опасность заразиться каким-либо инфекционным заболеванием от ухудшения природных факторов увеличилась. Только 5% участников опроса считают, что опасность заражения снизилась.
Выводы: Проведенное автором исследование, направленное на подтверждение гипотезы исследование, показало, что результатом длительного проживания на Севере является повышенное психо-эмоциональное напряжение и тревожность, нарушение сна и т.д. На организм человека в условиях Крайнего Севера оказывают влияние как отдельные факторы, так и их сочетание, в том числе: низкие температуры в сочетании с высокой скоростью ветра на открытые участки тела и органы дыхания, что нередко приводит к развитию у человека патологических изменений в легких («пневмопатии») и «синдрома первичной северной артериальной гипертензии малого круга кровообращения»; нарушение обычной для средних широт фотопериодичности, что сопровождается перестройкой суточной периодики физиологических функций организма и развитием явлений десинхроноза; гипокинезия, обусловленная неблагоприятными метеорологическими факторами; неадекватное (несбалансированное) питание, гиповитаминозы (эндогенной и экзогенной природы); промышленное загрязнение внешней среды. Страдает репродуктивная функция у мужчин и женщин. Но, пожалуй, наиболее существенные сдвиги происходят в иммунной системе, что, безусловно, значимо для возможности развития острых инфекционных заболеваний и ранней хронизации патологии. Устойчивая тенденция уменьшения общего содержания озона в атмосфере над севером Европейской части России влияет на рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. Заболеваемость детей выявляет распространение на Севере болезней органов дыхания, костно-мышечной системы.
Анализ анкетирования и тестирования контрольной группы учащихся в условиях массовой школы показал, что на самочувствие могут влиять такие факторы, как геомагнитная чувствительность индивида, природные факторы (солнечная активность, порывы ветра, недостаток витаминов, неправильное питание, недостаточное освещение).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ литературы и периодических изданий по теме дипломной работы позволил автору работы сделать следующие выводы.
Нестабильность в социуме ведет к нестабильности психического здоровья всего общества и индивидуума в частности. Особенно ярко эти проявления можно заметить в развитии здоровья семьи. Учеными доказано, что основным фактором нормального развития семьи является её социальное благополучие. Семейный подход в развитии здоровья включает не только оценку генетической предрасположенности к тому или иному заболеванию, но и образ жизни, уклад, привычки, ценностные представления родителей, т.е. все то, что определяет здоровье или болезнь у ребенка (особенности образующегося в процессе развития фенотипа).
Город Новый Уренгой имеет выраженную недостаточность активности ультрафиолетовых лучей. Резкие перепады температуры и влажности воздуха, силы ветра, атмосферного давления создают дискомфортные условия для жизни человека, способствуют изменению ряда физиологических функций и ухудшают его самочувствие.
Рассмотрение экологических проблем с современных позиций позволяет утверждать, что ухудшение окружающей природной среды не является неизбежным и не обязательно сопутствует хозяйственной деятельности человека. А поскольку природу приходится охранять в условиях ее усиливающейся эксплуатации, то сегодня необходимы такие формы и способы взаимодействия природной и техногенной подсистем города, при которых интенсивность использования, возобновления и обогащения естественных ресурсов будет возрастать, а природные условия преобразовываться и улучшаться. Таким образом, речь идет об осознанном управлении природными процессами и явлениями в желаемом направлении при градостроительной деятельности. Такая позиция возможна лишь при эколого-гигиеническом подходе к изучению окружающей среды.
Известно, что человеческая популяция неоднородна генотипически и фенотипически по степени восприимчивости к различным заболеваниям. Среди населения северных регионов России следует выделять четыре основные категории жителей: коренное, аборигенное население, представленное разными этническими группами; коренное европейское население региона (во втором и более поколениях); основная категория населения Севера – мигранты, живущие в регионе сравнительно недавно, на протяжении 1-2 поколений (последние 40-50 лет); работники вахтового труда, работающие от одного до нескольких лет. Естественно, что для каждой из вышеобозначенных групп населения существует своя специфическая патология, отражающей воздействие неблагоприятных климатогеографических условий Севера.
Адаптация человека к экстремальным условиям Севера обеспечивается перестройками всех видов обмена веществ, изменениями нейроэндокринных механизмов регуляции и у пришлого населения (мигрантов) протекает фазно.
1. Начальный период адаптации длится в среднем до полугода и характеризуется дестабилизацией многих физиологических параметров.
2. Во втором периоде (около 2-3 лет) имеет место нормализация вегетативных и соматических функций в условиях физиологического покоя и при умеренных физических и психоэмоциональных нагрузках.
3. В третьем периоде (последующие 10-15 лет) состояние организма относительно стабилизируется. Для поддержки должного уровня жизнедеятельности требуется постоянное напряжение нейроэндокринных механизмов регуляции (повышение обмена веществ не только во время работы, но и в покое), что может привести к истощению резервных возможностей организма и развитию заболевания.
Развитие большинства заболеваний, так или иначе,связано с факторами окружающей среды, «набор» которых для Севера России хорошо известен. Это низкая температура среды; фотопериодичность; высокая ионизация воздуха и резкие непериодические колебания напряжения геомагнитного и статического электрического поля, атмосферного давления; дисбаланс в воде и почве магния, кальция, йода, фтора, селена, цинка, железа, брома. Их неблагоприятное воздействие на организм может привести к развитию сдвигов в основных физиологических системах организма и формированию патологии у человека. При миграции на Север и при длительной адаптации к условиям высоких широт сердечнососудистая система реагирует одной из первых.
Таким образом, в высоких широтах происходят адаптивные сдвиги, направленные на приспособление к общему биологическому механизму гипоксии. В то же время адаптация к холоду приводит к увеличению артериального давления в малом круге кровообращения и полярной одышке, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. После десятилетней адаптации к условиям Севера резко возрастает смертность от инфаркта миокарда, наблюдается «омоложение» сердечнососудистых заболеваний.
В результате уровень заболеваемости среди северян превышает средние показатели для России в 3-5 раз (более чем в два раза у северян выше заболеваемость болезнями органов дыхания, кровообращения, онкопатологией). Таким образом, «маркерными» для Севера болезнями можно считать острые и хронические формы болезней органов дыхания, сердечнососудистую, онкологическую и эндокринную патологию, нарушения репродуктивной функции. Среди детей 13-16 лет только 10-15% могут считаться условно здоровыми, уровень детской смертности превышает среднероссийский показатель в 2-3 раза.
Существующая ситуация усугубляется принадлежностью северных регионов к той или иной биогеохимической провинции, для которой характерен недостаток или (реже) избыток химических элементов в природных средах. Так, для почти всех регионов Севера отмечается дефицит фтора, йода, селена, магния и кальция, что отражается в высоких показателях заболеваемости населения кариесом, йододефицитными состояниями, гипертонической болезнью, а также иммунодефицитом различной степени выраженности.
При совершенно объективных различиях регионов по своему климату, обустройству, традициям и культуре отношения к здоровью различия конкретных показателей смертности и заболеваемости не образуют устойчиво повторяющихся сочетаний. Причина такого положения кроется в осознанной реакции населения разных регионов на факторы, создающие угрозы здоровью, которые приводят к климатически обусловленным изменениям не показателей здоровья, а показателей демографической структуры населения.
На основании данных выводов автор работы предлагает следующие рекомендации:
- чаще проводить мониторинги здоровья населения;
- проводить борьбу с производственным и бытовым шумом ( ставить окна 2 или 3-х слойным остеклением, строить дома по типу замкнутости, сажать деревья);
- обеспечивать рациональное использование природных ресурсов;
- строить в городе зоны отдыха, парки;
- для детей строить игровые площадки вдали от дороги (в зоне с благоприятной экологической обстановкой, в зеленой, парковой зоне).
БИБЛИОГРАФИЯ
1. Агаев Ф.Б., Самедов И.Г., Кулиев А.С. Количественная и качественная оценка взаимосвязи заболеваемости младенцев с химическим загрязнением атмосферы в условиях Баку // Гигиена и санитария. – 1993. – №4. – С.76.
2. Актуальные проблемы экологической физиологии человека на Севере: тез. докл. - Сыктывкар, 2001. - 80 с. (Коми науч. Центр УрО РАН)
3. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно–эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. – М., 1996. – 416 с.
4. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала // Гигиена и санитария. – 1998. – №6. – С.3–8.
5. Боев В.М. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья // Гигиена и санитария. – 1994. – №8. –С.40–42.
6. Боев В.М., Быстрых В.В. Антропогенная нагрузка и распространенность врожденных аномалий у детей до 1 года // Экологические интоксикации: Тез. докл. Всерос. науч. конф. – Чита, 1996. – Т.1. – С.19.
7. Боев В.М., Воляник М.Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. – Екатеринбург: УрО РАН, 1995. – 126 с.
8. Бойко, Е. Р. Северные территории и здоровье человека // Научно-аналитические материалы по районированию Севера России / Отв. Ред. В. Н. Лаженцев. - Сыктывкар, 2004. - 48 с. - (Коми науч. центр УрО РАН)
9. Большаков А.М., Дмитриев А.Д. Вклад факторов окружающей среды в особенности онтогенетических процессов // Гигиена и санитария. – 1993. – №6. – С.75–77.
10. Бухарин О.В., Литвин В.Ю. Патогенные бактерии в природных экосистемах. – Екатеринбург: УрО РАН, 1997. – 277 с.
11. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. – М.: Медицина, 1979. – 160 с.
12. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 1995. – 23 с.
13. Быстрых В.В., Боев В.М. Атмосферные загрязнения и антропометрические показатели новорожденных Оренбурга // Гигиена и санитария. – 1995. – №1. – С.3–4.
14. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л. и др. Использование методики оценки опасности токсического воздействия сероводорода // Проблемы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на трубопроводах нефтегазового комплекса: Тез. докл. Всерос. науч.–практ. конф. – Оренбург, 1998. – С.114.
15. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л. Оценка дополнительного канцерогенного риска в связи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий // Гигиена и санитария. – 1999. – №1. – С.8–10.
16. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Дунаев В.Н Загрязнение воздуха в районе автомагистрали как фактор риска // Экология большого города: Тез. докл. науч.–практ. конф. – Пермь, 1996. – С.14–15.
17. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук Е.Л., Кудрин В.И. Оценка дополнительного канцерогенного риска в промышленном городе // Окружающая среда. Оценка риска для здоровья. Опыт применения методологии оценки риска в России. – М., 1998. – Вып.5. – С.22–23.
18. Вельтищев Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста – иммунологические аспекты // Педиатрия. – 1991. – №12. – С.74–80.
19. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей (экотоксикологическое направление) // Материнство и детство. –1992. – №12. – С.30–35.
20. Глушкова, Л. И. Обеспечение эколого-гигиенического благополучия населения в условиях Крайнего севера: проблемы и решения / Л. И. Глушкова, В. Г. Маймулов, И. В. Корабельников. - СПб.: ГМА им. И. И. Мечникова, 2002. - 300 с.
21. Детюк Е.С., Даценко И.И., Августинович М.С. и др. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты // Гигиена и санитария. – 1991. – №6. – С.10–12.
22. Зайнуллин, В. Г. Экология человека: здоровье, факторы риска: конспект лекций / Мин-во образов. Рос. Федерации ; Сыкт. гос. ун-т, 2003. - 78 с.
23. Зайцева Н.В., Аверьянова Н.И., Корюкина И.П. Экология и здоровье детей Пермского региона. – Пермь, 1997. – 147 с.
24. Иванов В.Я., Токарев И.И., Куликова Т.Е. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением атмосферного воздуха в Запорожье // Гигиена и санитария. – 1993. – №6. – С.11–13.
25. Квашнина С. И. Медико-социальные и экологические проблемы охраны здоровья населения на Севере России. Ч. III/ / С. И. Квашнина. - Ухта, 1999. - 125 с.
26. Кирющенков А.П., Тараховский М.Л. Влияние лекарственных веществ на плод. – М., 1990. – 272 с.
27. Книжников В.А., Новикова К.В., Грозовская В.А. и др. К вопросу о бластомогенной эффективности сочетанного действия компонентов летучей угольной золы // Гигиена и санитария. – 1987. – №3. – С.10–13.
28. Коськина Е.В., Бонашевская Т.И., Барков Л.В. Система показателей фетоплацентарного комплекса для оценки состояния атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. – 1992. – №2. – С.14–17.
29. Крятов И.А., Авхименко М.М., Цапкова Н.Н. Полихлорированные бифенилы и диоксины – опасные и персистентные загрязнители окружающей среды (обзор) // Гигиена и санитария. – 1991. – №12. – С.68–72.
30. Кузнецова Т.И. Состояние здоровья новорожденных у работниц нефтеперерабатывающего завода // Здравоохранение Российской Федерации. – 1992. – №6. – С.27–28.
31. Кутепов Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 1995. – 41 с.
32. Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р., Минибаев Т.Ш. и др. Эпидемиология заболеваний населения, проживающих на экологически неблагополучных территориях // Экологическая безопасность регионов и рыночные отношения: Материалы международной конференции. – М., 1994. – С.363–368.
33. Лебедькова С.Е., Боев В.М., Колбина Л.В. и др. Распространенность сердечно–сосудистых заболеваний в детской популяции школьного возраста с учетом экологической обстановки воздушной среды // Педиатрия. – 1991. – №12. – С.41–44.
34. Лихачев А.Я. Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами и возможность прогнозирования индивидуальной чувствительности к ним // Вопросы онкологии. – 1997. – №1. – С.111–115.
35. Музалева О.В. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения и характеристика стафилококковой аутофлоры у школьников промышленного города. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 1999. – 26 с.
36. Науменко О.А. Эпидемиология и мониторинг факторов риска заболеваний сердечно–сосудистой системы у школьников, проживающих в условиях крупного промышленного города. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Оренбург, 1996.
37. Нестеренко С.А., Линева О.И. Социальная экология и ее влияние на иммунный гомеостаз во время беременности // Экология и здоровье человека: Тезисы докладов Всероссийской научно–практической конференции. – Самара, 1994. – С.120–122.
38. Новиков С.М., Румянцев Г.И., Жолдакова З.И. и др. Проблема оценки канцерогенного риска воздействия химических загрязнений окружающей среды // Гигиена и санитария. – 1998. – №1. – С.29–34.
39. Парфенов Ю.Д. Расчет предельно–допустимой концентрации бериллия в воздухе по критерию канцерогенного эффекта // Гигиена и санитария. – 1988. – №6. – С.59–62.
40. Проблемы адаптации человека к экологическим и социальным условиям Севера: тезисы докл. II симпозиума с междунар. участием. - Сыктывкар, 2004. - 196 с. (Коми науч. центр УрО РАН).
41. Пушкарева М.В. Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население. Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. – М., 1995. – 44 с.
42. Сениченкова И.Н. Об эмбриотоксическом действии загрязнителей производственной среды – формальдегида и бензина // Гигиена и санитария. – 1991. – №9. – С.35–38.
43. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Приоритетные направления научных исследований по проблемам оценки и прогнозирования влияния факторов риска на здоровье населения // Гигиена и санитария. – 1994. – №8. – С.3–5.
44. Сливина Л.П., Попов С.В., Воронкова О.А. и др. Факторы риска заболеваний детей первого года жизни в крупном промышленном городе // Актуальные проблемы гигиены: Тр. науч. конф. – Казань, 1994. – С.67–69.
45. Соколов В.В., Фраш В.Н. Дискуссионные вопросы лейкозогенного (бластомогенного) действия бензола // Гигиена труда и профессиональные заболевания. – 1985. – №4. – С.21–26.
46. Сычев А.А., Санников В.М. Комплексный методический подход к оценке генетических последствий загрязнении атмосферного воздуха // Гигиена окружающей среды. – Киев, 1989. – С.149–150.
47. Усвяцов Б.Я., Музалева О.В., Гербич И.И. и др. Гигиеническая оценка стафилококкового биоценоза слизистой носа школьников промышленного города // Гигиена и санитария. – 1998. – №6. – С.13–16.
48. Фатеева Т.А., Сетко Н.П., Стадников А.А. Экспериментальные исследования влияния многосернистого природного газа и конденсата на репродуктивную функцию // Гигиена и санитария. – 1998. – №5. – С.5–7.
49. Филов В.А., Худолей В.В. Химические канцерогены в окружающей среде и их экологическое значение. Природные и антропогенные канцерогены // Журнал экологической химии. – 1993. – №4. – С.313–317.
50. Хаскин, В. В. Экология человека / В. В. Хаскин, Т. А. Акимова, Т. А. Трифонова. - М.: Экономика, 2008. - 367 с.
51. Хрущев В.Л. Здоровье человека на Севере // Медицинская энциклопедия северянина. Новый Уренгой, 1994. - 50 с.
52. Человек на Севере: демография, здоровье, экология / Рос. Акад. наук; Коми науч. центр УрО РАН; М. П. Рощевский и др. - Сыктывкар, 2006. - 96 с.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Рисунок 1. Динамика показателей заболеваемости детей в возрасте до 1 года в г. Новый Уренгой.
Приложение 2
Таблица 1
Приоритетные показатели загрязнения воздуха в формировании заболеваемости детей органов дыхания в возрасте до 1 года и коэффициенты корреляции (p < 0.05).
| Поллютанты атмосферного воздуха |
Заболеваемость органов дыхания |
в том числе верхних дыхательных путей |
| Пыль |
||
| Диоксид серы |
0.707 |
0.785 |
| Оксид углерода |
||
| Диоксид азота |
||
| Оксид азота |
||
| Сероводород |
0.739 |
0.751 |
| Формальдегид |
0.741 |
|
| SO2+NO2 |
||
| SO2+H2S |
0.769 |
0.823 |
| H2S+Формальдегид |
0.752 |
|
| Суммарное загрязнение |
0.665 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Таблица 2
Динамика общей заболеваемости всего населения МО г.Новый Уренгой за период 2006–2008 гг. в сравнении с округом (на 1 000 населения)
| Наименование болезней |
2005–2006 годы |
2007–2008 годы |
||
| Новый Уренгой |
ЯНАО |
Новый Уренгой |
ЯНАО |
|
| Всего |
1734,7 |
1957,0 |
1581,6 |
1939,5 |
| Инфекционные и паразитарные болезни |
60,2 |
99,0 |
67,0 |
92,0 |
| Новообразования |
96,0 |
46,2 |
72,3 |
47,2 |
| Болезни крови и кроветворных органов |
10,5 |
10,0 |
10,1 |
11,2 |
| Болезни эндокринной системы |
90,9 |
78,2 |
53,1 |
69,9 |
| Психические расстройства |
50,9 |
65,2 |
53,4 |
67,0 |
| Болезни нервной системы и органов чувств |
111,7 |
83,1 |
92,2 |
79,4 |
| Болезни органов дыхания |
146,3 |
130,4 |
124,2 |
128,5 |
| Болезни системы кровообращения |
216,8 |
270,1 |
430,6 |
531,6 |
| Болезни органов пищеварения |
39,3 |
66,6 |
72,0 |
132,2 |
| Болезни мочеполовой системы |
101,9 |
154,9 |
114,8 |
159,9 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки |
40,7 |
48,8 |
63,4 |
96,7 |
| Болезни костно-мышечной системы |
84,3 |
81,4 |
132,2 |
161,1 |
| Врожденные аномалии |
5,4 |
6,5 |
5,8 |
7,4 |
| Неточно обозначенные состояния |
3,8 |
13,9 |
3,4 |
15,5 |
| Травмы и отравления |
83,7 |
107,2 |
88,1 |
103,2 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Таблица 3
Ранжирование показателей болезненности по основным классам болезней в показателях за 2008 год (на 1000 населения)
| Территории |
Болезни органов кровообращения |
Болезни органов дыхания |
Новообразования |
Травмы и отравления |
||||
| Относительный показатель |
Ранговое место по округу |
Относительный показатель |
Ранговое место по округу |
Относительный показатель |
Ранговое место по округу |
Относительный показатель |
Ранговое место по округу |
|
| Новый Уренгой |
120,1 |
10 |
460,1 |
12 |
65,2 |
2 |
88,8 |
7 |
| ЯНАО |
169,6 |
X |
541,3 |
X |
58,3 |
X |
103,5 |
X |
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
Таблица 4
Динамика общей заболеваемости детей (0-14 лет) г.Новый Уренгой в сравнении с ЯНАО (на 1000 детского населения)
| Наименование болезней |
Среднее 2005-2006г.г. |
Среднее 2007-2008г.г. |
||
| г.Н-Уренгой |
ЯНАО |
г.Н-Уренгой |
ЯНАО |
|
| Всего |
1975,0 |
2525,5 |
2317,0 |
2749,4 |
| Инфекционные и паразитарные болезни |
106,6 |
135,3 |
113,5 |
126,4 |
| Новообразования |
7,6 |
7,0 |
9,2 |
7,7 |
| Болезни крови и кроветворных органов |
13,3 |
15,1 |
12,8 |
17,6 |
| Болезни эндокринной системы |
28,5 |
39,7 |
21,1 |
36,6 |
| Психические расстройства |
42,7 |
42,7 |
58,7 |
48,1 |
| Болезни нервной системы и органов чувств |
90,9 |
79,2 |
112,2 |
95,9 |
| Болезни системы кровообращения |
3,3 |
10,9 |
10,1 |
12,9 |
| Болезни органов дыхания |
1138,7 |
1365,8 |
1308,8 |
1505,9 |
| Болезни органов пищеварения |
54,3 |
153,7 |
74,7 |
172,3 |
| Болезни мочеполовой системы |
29,0 |
51,0 |
37,9 |
54,5 |
| Болезни кожи и подкожной клетчатки |
88,5 |
152,5 |
87,6 |
155,6 |
| Болезни костно-мышечной системы |
56,8 |
54,4 |
48,2 |
64,0 |
| Врожденные аномалии |
13,9 |
17,2 |
18,5 |
21,3 |
| Неточно обозначенные состояния |
1,8 |
26,5 |
5,3 |
35,3 |
| Травмы и отравления |
38,8 |
88,4 |
81,6 |
101,6 |
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый ____________
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
| Вопрос |
Вариант ответа |
||
| Да |
Частично да |
Нет |
|
| Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?» Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?» Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?» Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?» Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?» Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?» Вопрос 7. «Как ты питаешься?» Вопрос 8. «Какой сон?» |
|||
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый _ Дана К.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ: 3
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:1
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ: 2
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ: 3
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Лилия К.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ: 3
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ: 2
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 1
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ: 2
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ: 3
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Николай К.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ: 2
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 2
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ: 2
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ: 2
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Евгений Ч.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:2
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ: 3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Алексей Ю.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнесс-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ: 3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Иван П.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:3
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 2
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ:3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Кристина З.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ:3
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:2
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ: 2
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ:3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:3
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Александр Щ.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 3
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ:2
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:2
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:2
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:3
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ: 1
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:2
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Рада М.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 2
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ:2
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:2
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:2
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ:3
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ:
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ:3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:2
Анкета на выявление здорового образа жизни
Испытуемый Анна Б.
«Да» - оценка 3, «частично да»- оценка 2, «нет» - оценка 1.
Вопрос 1. «Часто ли ты пропускаешь занятия по болезни и по каким причинам?»
Ответ: 2
Вопрос 2. «Часто ли ты болеешь и по каким причинам?»
Ответ:1
Вопрос 3. «Делаете ли Вы утром физзарядку?»
Ответ:1
Вопрос 4. «Регулярно ли ты посещаешь уроки физкультуры?»
Ответ:1
Вопрос 5. «Регулярно ли Вы посещаете уроки плавания, фитнес-центры, другие спортивные учреждения?»
Ответ: 3
Вопрос 6. «Как ты занимаешься на уроке физкультуры?»
Ответ: 3
Вопрос 7. «Как ты питаешься?»
Ответ: 3
Вопрос 8. «Какой сон?»
Ответ:2
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
Рис. 8. Результаты анкетирования (уровень здоровья)
ПРИЛОЖЕНИЕ 9
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Дана К.
Дата рождения: 03.05.1999 г.
Сколько лет проживаете на севере: 15лет
Наименование учебы: СШ № 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: аллергический дерматит, острота зрения
Травматические заболевания
Позвоночные: нарушение осанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: пониженное 90/55
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Лилия К.
Дата рождения: 05.08.1999г
Сколько лет проживаете на севере: 10лет
Наименование учебы: СШ № 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое:
Травматические заболевания
Позвоночные: нарушение осанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое: нарушение щитовидной железы
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: пониженное 90/65
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Анна Б.
Дата рождения: 03.12.2000г
Сколько лет проживаете на севере: 15лет
Наименование учебы: СШ№ 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма: +
Другое: аллергический дерматит, острота зрения
Травматические заболевания
Позвоночные: нарушение осанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: пониженное 90/60
Совокупность к обморокам: +
Другое:
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Иван П.
Дата рождения: 16.09.1999г
Сколько лет проживаете на севере: 11лет
Наименование учебы: СШ№ 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: гнойный гайморит
Травматические заболевания
Позвоночные: сколиоз
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия: +
Другое:
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: пониженное 90/55
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Рада М.
Дата рождения: 06.10.1999г
Сколько лет проживаете на севере: 20лет
Наименование учебы: СШ№ 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма: +
Другое: Отит (воспаление уха)
Травматические заболевания
Позвоночные: нарушение осанки
Черепно-мозговые: +
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: пониженное 100/60
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Кристина З.
Дата рождения: 14.07.2000г
Сколько лет проживаете на севере: 17 лет
Наименование учебы: СШ№ 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: острота зрения, гастрит
Травматические заболевания
Позвоночные: сколиоз
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: 120/60
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Александр Щ.
Дата рождения: 18.11.1999г
Сколько лет проживаете на севере: 15лет
Наименование учебы: СШ№ 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез: +
Кожные:
Бронхиальная астма:
Другое: лекарственная аллергия
Травматические заболевания
Позвоночные: нарушение осанки
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое:
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: 120/60
Совокупность к обморокам:
Другое:
Анкета об общем физическом состоянии ребенка
(заполняется родителями)
Ф.И.О. Евгений Ч.
Дата рождения: 05.03.2000г
Сколько лет проживаете на севере: 13лет
Наименование учебы: СШ№ 16
Хронические заболевания
Диабет:
Диатез:
Кожные:
Бронхиальная астма: +
Другое: аллергический дерматит
Травматические заболевания
Позвоночные: сколиоз
Черепно-мозговые:
Другие:
Желудочно-кишечные заболевания
Гепатит:
Сельмонелез:
Дизентерия:
Другое: нарушение щитовидной железы
Сердечно-сосудистые системы
Анемия:
Давление: 90/60
Совокупность к обморокам:
Другое:
Похожие рефераты:
Основы медицинских знаний и охрана здоровья детей
Глобальные проблемы человечества
90 шпаргалок по БЖД 1 курс (1-2 семестр)
Некоторые вопросы изучения социальной экологии в школе
Особенности демографических проблем в современном мире
Литература - Социальная медицина (основы социальной медицины и управления)
Особенности психологической адаптации к ДОУ у соматически ослабленных детей раннего возраста
Здоровье современных подростков
Адаптация дошкольников к условиям детского сада
Аллергия и аллергические заболевания
Анализ показателей здоровья студентов Ижевской государственной медицинской академии
Конституционное право граждан на охрану здоровья
Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на территории города Канаша