| Скачать .docx |
Дипломная работа: Анализ средств коммуникации социальной работы с пожилыми гражданами
Постоянное возрастание доли пожилых людей в структуре мирового сообщества становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран. Российская Федерация не является исключением. Такой процесс обусловлен двумя причинами. С одной стороны, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней продолжительности жизни людей; с другой процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшение числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста. [24, с. 15]
Демографическое старение как тенденция развития современного российского общества привлекает внимание многих исследователей в области социологии, психологии, биологии, медицины и др. к положению пожилых в современном мире. Проблемы их социальной защищенности становятся особенно актуальными в нынешних условиях. Пожилые люди в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией Российской Федерации.
Следует отметить, что к проблеме старости и ее определения, ученые и практики подходили и подходят с разных точек зрения биологической, физиологической, психологической, функциональной, хронологической, социологической и др. А отсюда и специфика решения проблем общественного и социального положения, роли и места в семье, а организации социального обеспечения и обслуживания, социальной реабилитации, социального попечительства над пожилыми людьми и т.д.
Нельзя забывать и о том, что процесс старения у отдельных групп населения и индивидов происходит далеко неодинаково.
Таким образом, характеризуя категорию пожилых людей как социальную или вернее, как социально-демографическую, необходимо принимать во внимание возрастные особенности внутри смой группы людей.
Однако изменение социального статуса человека в старости, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности, значительное сокращение социальных контактов, испытывание затруднений в процессе социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социально-психологические проблемы, одной из которых является одиночество, проявляющееся у пожилых людей, как правило, в двух аспектах: во-первых, как одиночество социально-бытовое, возникающее вследствие проживания пожилого человека отдельно от семьи и родственников, либо вообще отсутствия таковых; во-вторых – как психологическое одиночество, чувство невостребованности, ненужности, исключенности из жизни социума. Такое чувство одиночества может возникать у пожилых людей независимо от того, проживают они одни или с семьей – это преимущественно психологическая проблема. Мы же в данной работе рассмотрим одиночество пожилых людей в контексте социально-психологической проблемы.
Отсутствие общения у пожилых людей, как сложное явление имеет многоуровневый и противоречивый характер. Эта противоречивость вытекает из самой сущности человеческого бытия. Человек, с одной стороны – рефлектирующий субъект, индивидуальная личность, испытывающая потребность в автономии и индивидуализации. С другой стороны, он – «zoonpolitikon», существо общественное, испытывающее потребность в единении с другими людьми. В человеке, как существе социальном, исторически развивавшемся в больших группах, филогенетически закрепилась потребность к постоянному общению с себе подобными. Поэтому потеря контактов с людьми, одиночество, представляют для него серьезную проблему.
Рассматривая отсутствие общения у пожилых людей как конститутивный элемент социальной способности и социальной потребности человека, ни в коей мере не отрицается наличие негативных составляющих при переживании этого феномена. Более того, их учет является необходимым атрибутом научного исследования, что особенно ярко отразилось в данной работе.
Степень разработанности проблемы. Как отмечают многие исследователи, систематическую и полную информацию о причинах, признаках и последствиях отсутствия общения у пожилых людей получить трудно. Отсутствие общения у пожилых людей для большинства является источником стыда, неловкости, слабости, причиной «отвода глаз» и выражением социальной некомпетентности. На западе этот феномен получил название «turnaway», т.е. отворачивания, ухода от проблемы. Это хорошо наблюдается на респондентах, которые в ответах на вопросы о своем общении с другими людьми проявляют осторожность и медлительность. Еще одна трудность в подходе к исследованию заключается в том, что обыденное сознание считает отсутствие общения однозначно негативным явлением, что тем самым также ограничивает возможности конструктивного подхода к его изучению.
Отсутствие общения у пожилых людей вследствие своего антропологического характера является одной из основных форм человеческого опыта. Поэтому неудивительно, что в различных научных дисциплинах были сделаны попытки концептуального определения.
Спектр их проявления достаточно широк: от психической подавленности до глубокой депрессии и суицидальных намерений.
В современной зарубежной научной литературе проблема представлена широко. К примеру, одной из последних сводок по проблеме одиночества и общения американских философов, социологов и социальных психологов является изданная в России под названием «Лабиринты одиночества». В публикациях Д. Бернарда, Г. Гаува, С. Якоби, А. Стетхэма, Д. Курьянски, Д. Виткина.
В отечественной научной литературе проблема как самостоятельная затрагивается редко. И только в последнее десятилетие к ней проявляется повышенный интерес, что может означать переход ее в разряд весьма актуальных. Многие аспекты нашли свое отражение в трудах исследователей; Н.В. Тулиной, Ж.В. Пузановой, С.В. Куртиян, Ю.М. Пивалда, О.В. Данчивой.
Социальная защита одиноких пожилых людей осуществляется социальными работниками с помощью различных организационных форм, методов и средств, используемых в рамках каждого метода.
Актуальность исследования средств работы с пожилыми людьми в социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:
– во-первых, постоянный рост числа специализированных учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей и развитие системы социальной защиты в целом объективно влекут за собой расширение арсенала и разнообразие средств, имеющихся в распоряжении социального работника;
во-вторых, социальный работник, то есть человек, который непосредственно контактирует с клиентом (в нашем случае с престарелыми гражданами), должен владеть современными методиками и технологиями по изучению и устранению или предотвращению его проблем.
Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми является объектом пристального внимания, в котором подробно раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей; система учреждений социального обслуживания. Но хотелось бы отметить, что наибольшего внимания в современной литературе удостоены проблемы адаптации пожилых граждан к новым условиям (таким как предпенсионный период, становление рыночной экономики); а такая важнейшая проблема, как отсутствие общения у пожилых людей пожилых и средства социальной работы с одинокими гражданами затронута весьма поверхностно. Здесь можно отметить лишь две работы – статью Л.С. Вульфа «Одиночество пожилых людей» и монографию М.Я. Сонина, А.А. Дыскина «Пожилой человек в семье и обществе», – раскрывающие сущность феномена одиночества пожилых. Структура же средств социальной работы с престарелыми практически не изучена. Между тем, это, на наш взгляд, совершенно неоправданно, поскольку отсутствие общения у пожилых людей еще более усугубляет возникающие проблемы, как социально-бытового, так и психологического характера, и обостряет их восприятие самими людьми из-за невозможности поделиться с близким человеком.
Объектом нашего исследования являются граждане пожилого возраста, проживающие отдельно от семей и родственников, при этом в расчет не берутся те пожилые люди, которым близкие активно помогают.
Предметом исследования являются средства социальной работы с пожилыми людьми.
Гипотеза исследования. Преодолеть концепции «дефицита», где отсутствие общения у пожилых людей понимается, как результат дефицита социальных связей есть важное условие успешного изучения этого явления среди лиц пожилого возраста.
Цель работы – выявить особенности проблемы общения у пожилых людей пожилых людей, рассмотреть и проанализировать имеющиеся в арсенале социальных работников и служб средства социальной работы с пожилыми гражданами.
Достижение этой цели предусматривает следующие задачи:
1) охарактеризовать социально-психологические аспекты коммуникативной деятельности,
2) выявить проблемы общения людей пожилого возраста,
3) определить методические подходы к решению проблем общения у пожилых людей,
4) выявить личностно-ориентированный подход в решении проблем общения у пожилых людей в Центре социального обслуживания.
Анализ научной литературы и исследований, тематически связанных с настоящим, показывает, что вопросы изучения позитивного потенциала общения у пожилых людей, его связи с личностными факторами и оказания помощи в развитии личности пожилого человека через создание условий для актуализации позитивного потенциала не были предметом специального исследования.
Теоретическая значимость исследования. Результаты исследования углубляют представления о феномене общения у пожилых людей и его роли в развитии личности, вносят вклад в формирование целостного подхода к пониманию феномена, в котором находят отражение понимание отсутствия общения у пожилых людей как детерминанты деформированного развития и как ресурса развития личности. Выделение основных характеристик феномена (сложность, многоплановость, амбивалентность) составит основу для новых теоретических представлений о сущности общения как психического феномена. Обоснование и разработка способствуют становлению дифференцированного подхода к пониманию отсутствия общения у пожилых людей а и обеспечивают возможность его квалификации как проблемы или как ресурса развития личности.
Практическая значимость исследования заключается в том, что результаты исследования дают возможность качественного обновления организационных и содержательных аспектов психологического сопровождения личностного развития людей пожилого возраста; позволяют решать эмпирические задачи в консультативной, тренинговой и психокоррекционной практике при оказании помощи лицам, переживающим отсутствие общения у пожилых людей; способствуют изменению форм и методов взаимодействия.
Методологической основой исследования являются отечественные и зарубежные философские теории и психологические концепции, освещающие проблему. Философско-психологическая основа методологии данного исследования обусловлена гуманистическим характером и личностно-ориентированной парадигмой современной социологической науки.
Базой исследования стали пожилые люди, посещающие Центр социальной защиты для ветеранов и инвалидов.
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.
коммуникативный пожилой общение навык
1. Теоретические основы проблем общения
1.1 Социально-психологические аспекты коммуникативной деятельности
Общение – сложный и весьма многогранный процесс. [5, c. 39] Б.Д. Парыгин отметил, что этот процесс может выступать в одно и тоже время и как процесс взаимодействия людей, и как информационный процесс, и как отношение людей друг к другу, и как процесс их взаимного переживания и взаимного понимания друг друга.
Определение Б.Д. Парыгина ориентирует на системное понимание сущности общения, его многофункциональность и деятельностную природу.
Анализируя научную литературу, Л.П. Буева рассмотрела следующие аспекты изучения общения:
1) информационно-коммуникативный (общение рассматривается как вид личностной коммуникации, в ходе которой осуществляется обмен информацией);
2) интеракционный (общение анализируется как взаимодействие индивидов в процессе кооперации);
3) гносеологический (человек рассматривается как субъект и объект социального познания);
4) аксиологический (общение изучается как обмен ценностями);
5) «нормативный» (выявляются место и роль общения в процессе нормативного регулирования поведения индивидов, а также анализируется процесс передачи и закрепления норм реального функционирования в обыденном сознании стереотипов поведения);
6) «семиотический» (общение описывается как специфическая знаковая система, с одной стороны, и посредник в функционировании различных знаковых систем – с другой);
7) социально-практический (праксиологический) (общение рассматривается как обмен деятельностью, способностями, умениями и навыками).
Общение можно рассматривать и в двух главных аспектах, как освоение личностью социокультурных ценностей и как её самореализацию в качестве творческой, уникальной индивидуальности в ходе социального взаимодействия с другими людьми.
Рассмотрение проблем общения осложняется различием трактовок самого понятия «общение». Так, А.С. Золотнякова принимала общее как социально- и личностно-ориентированный процесс, в котором реализуются не только личные отношения, но и установки на социальные нормы. Общие она видела как процесс передачи нормативных ценностей. Вместе с тем она подавала «общие» как «социальный процесс, через который общество влияет на индивида». Если соединить эти два положения, то можно увидеть, что для неё общее было процессом коммуникативно-регулятивным, в котором не только передается сумма социальных ценностей, но и регулируется их усвоение социальной системой.
А.А. Бодалев предлагает рассматривать общение как «взаимодействие людей, содержанием которого является обмен информацией с помощью различных средств коммуникации для установления взаимоотношений между людьми».
Психологи определяют общение как «атрибут деятельности и как недетерминированное деятельностью свободное общение».
Авторы сборника «Психологические проблемы социальной регуляции поведения» рассматривают общение как «систему межличностного взаимодействия», ограничивая феномен общения только непосредственным контактом между индивидами. Общение, как процесс взаимодействия гораздо шире: «общение внутри групп – межгрупповое, в коллективе – межколлективное». Но «только в процессе взаимодействия человека с человеком, группой, коллективом» реализуется потребность личности в общении.
А.А. Леонтьев понимает общение «не как интериндивиндуальный, а как социальный феномен», субъект которого «следует рассматривать не изолированно». В то же время он подходит к общению как к условию «любой деятельности человека».
Позицию А.А. Леонтьева поддерживают и другие авторы. Так, В.Н. Панферов отмечает, что «любая деятельность невозможна без общения». Далее он поддерживает точку зрения на общение как процесс взаимодействия, но подчеркивает, что общение необходимо «для установления взаимодействия, благополучного для процесса деятельности».
Точка зрения А.А. Леонтьева на «общение как вид деятельности» и на «общение как взаимодействие», которые в свою очередь, рассматриваются как вид коллективной деятельности, ближе к позициям Л.И. Анцыферовой и Л.С. Выготского, еще в 30-е годы пришедшего к выводу, что первым видом человеческой деятельности является общение.
Проблему общения исследовали и философы. Так. Б.Д. Парыгин считает, что «общение является необходимым условием существования и социализации личности». Л.П. Буева отмечает, что благодаря общению человек усваивает формы поведения. М.С. Каган рассматривает общение как «коммуникативный вид деятельности», выражающий «практическую активность субъекта». В.С. Коробейников определяет общение как «взаимодействие субъектов, обладающих определенными социальными характеристиками». «С философской точки зрения, – пишет В.М. Соковин, – общение – это возникшая на определенной ступени развития жизни форма передачи информации, включённая в трудовую деятельность и являющаяся её необходимой стороной. Это также форма общественных отношений и социальная форма общественного сознания».
Из этого, далеко не полного, перечня высказываний психологов, социологов и философов, видно, насколько велик интерес ученых к феномену общения.
Но из всего обилия трактовок общения можно выделить главное:
1) общение – вид самостоятельной человеческой деятельности;
2) общение – атрибут других видов человеческой деятельности;
3) общение – взаимодействие субъектов.
Многообразие научных подходов к феномену общения побуждает рассмотреть его с философской, социологической и психологической сторон. Это даст нам возможность определить социально-педагогический статус общения как фактора формирования личности.
Социологическая концепция обосновывает общение как способ осуществления внутренней эволюции или поддержания статус-кво социальной структуры общества, социальной группы в той мере, в какой эта эволюция предполагает диалектическое взаимоотношение личности и общества. Социологическая трактовка понятия «общение» предполагает глубокий анализ внутренней динамики общества и её взаимосвязи с процессами общения. Социологическая концепция общения формирует методологию понимания места и роли социальных институтов общества в организации общения как важного фактора социального производства личности.
При психологическом подходе общение определяется как специфическая форма деятельности и как самостоятельный процесс взаимодействия, необходимый для реализации других видов деятельности личности. Психологический анализ общения раскрывает механизмы его осуществления. Общение выдвигается как важнейшая социальная потребность, без реализации которой замедляется, а иногда и прекращается формирование личности. Психологи относят потребность в общении к числу важнейших факторов, определяющих потребность в общении как следствие взаимодействия личности и социокультурной среды, причем последняя служит одновременно и источником формирования данной потребности.
Социально-педагогический подход к анализу сущности общения опирается на его понимание как механизма влияния (с целью социального воспитания) общества на личность. В связи с этим в социальной педагогике все формы общения рассматриваются как психотехнические системы, обеспечивающие взаимодействие людей.
В специальной социально-психологической литературе общение понимается и как коммуникативная деятельность. [5, c. 44]
Коммуникативная деятельность представляет собой сложную многоканальную систему взаимодействия людей. Так, Г.М. Андреева основными процессами коммуникативной деятельности считает коммуникативный (обеспечивающий обмен информацией), интерактивный (регулирующий взаимодействие партнеров в общении) и перцептивный (организующий взаимовосприятие, взаимооценку и рефлексию в общении).
А.А. Леонтьев и Б.Х. Бгажноков выделяют два типа коммуникативной деятельности: личностно-ориентированный и социально-ориентированный. Эти типы коммуникативной деятельности различаются коммуникативными, функциональными, социально-психологическими и речевыми структурами.
Как отмечает Б.Х. Бгажноков, высказывания в социально-ориентированном общении адресуются многим людям и должны быть понятны каждому, поэтому к ним предъявляются требования полноты, точности и высокой культуры.
Наряду с внешней характеристикой коммуникативной деятельности существует её внутренняя, психологическая характеристика. Она, согласно И.А. Зимней, проявляется в социальной и индивиндуально-психологической репрезентативности этого процесса.
Социальная репрезентативность коммуникативной деятельности означает, что она может происходить только по конкретному поводу в конкретной реальной ситуации. Индивиндуально-личностная репрезентативность проявляется в отражении индивиндуально-личностных особенностей общающихся.
Опираясь на концепцию А.Н. Леонтьева и его анализ общения как деятельности и обозначая его как «коммуникативную деятельность», рассмотрим её основные структурные компоненты. Итак,
предмет общения – это другой человек, партнёр по общению как субъект;
потребность в общении – это стремление человека к познанию и оценке других людей, а через них и с их помощью – к самопознанию, к самооценке;
коммуникативные мотивы – это то, ради чего предпринимается общение;
действия общения – это единицы коммуникативной деятельности, целостный акт, адресованный другому человеку (два основных вида действий в общении – инициативные и ответные;
задачи общения – это та цель, на достижение которой в конкретной коммуникативной ситуации направлены разнообразные действия, совершаемые в процессе общения;
средства общения – это те операции, с помощью которых осуществляются действия общения;
продукт общения – это образования материального и духовного характера, создающиеся в итоге общения.
Процесс коммуникативной деятельности строится как «система сопряженных актов» (Б.Д. Ломов). Каждый такой «сопряжённый акт» – это взаимодействие двух субъектов, двух наделённых способностью к инициативному общению людей. В этом проявляется, согласно М.М. Бахтину, диалогичность коммуникативной деятельности, а диалог может рассматриваться как способ организации «сопряжённых актов».
Таким образом, диалог – это реальная единица коммуникативной деятельности. В свою очередь, элементарными единицами диалога являются действия высказывания и слушания. Однако на практике личность выполняет роль не просто субъекта общения, но и субъекта – организатора коммуникативной деятельности другого субъекта. Таким субъектом могут стать отдельная личность, группа людей, масса.
Общение субъекта-организатора с другим человеком определяется как межличностный уровень коммуникативной деятельности, а общение с группой (коллективом) – как групповой, общение с массой – как личностно-массовый. В единстве этих трёх уровней и рассматривается коммуникативная деятельность личности. Это единство обеспечивается тем, что все уровни коммуникативного взаимодействия опираются на единое организационно-методологическое основание, а именно на личностно-деятельностное. Такой подход предполагает, что в центре общения находятся две личности, два субъекта общения, взаимодействие которых реализуется через деятельность и в деятельности.
Деятельностный подход применительно к коммуникативной технологии означает прежде всего трактовку её как организации и управления формированием системы социальных позиций, взглядов, оценок и т.д. Это происходит в трёх основных коммуникативных формах:
а) монологической (преобладают коммуникативные действия-высказывания личности как субъекта-организатора действий слушания других субъектов – участников общения);
б) диалогической (субъекты взаимодействуют и взаимно активны, взаимно инициативны);
в) политических (многостороннее общение, которое чаще всего носит характер своеобразной борьбы за овладение коммуникативной инициативой и связано со стремлением максимально эффективно её реализовать).
Общение как деятельность представляет собой систему элементарных актов. Каждый акт определяется:
а) субъектом – инициатором общения;
б) субъектом, которому адресована инициатива;
в) нормами, по которым организуется общение;
г) целями, которые преследуют участники общения;
д) ситуацией, в которой совершается взаимодействие.
Каждый акт общения представляет собой цепь взаимосвязанных коммуникативных действий:
1) Вход субъекта общения в коммуникативную ситуацию;
2) Оценка субъектом общения характера коммуникативной ситуации (благоприятная, неблагоприятная и т.д.);
3) Ориентация в коммуникативной ситуации;
4) Выбор другого субъекта для возможного взаимодействия;
5) Постановка коммуникативной задачи с учётом особенностей ситуации общения;
6) Выработка подхода к субъекту взаимодействия;
7) Пристройка к субъекту – партнёру по взаимодействию;
8) Привлечение субъектом – инициатором внимания субъекта-партнёра;
9) Оценка эмоционально-психологического состояния субъекта – партнёра и выявление степени его готовности к вступлению во взаимодействие;
10) Самонастройка субъекта – инициатора на эмоционально-психологическое состояние субъекта – партнёра;
11) Выравнивание эмоционально-психологических состояний субъектов общения, формирование общего эмоционального фона;
12) Коммуникативное воздействие субъекта – инициатора на субъекта-партнёра;
13) Оценка субъектом – инициатором реакции субъекта – партнёра на воздействие;
14) Стимулирование «ответного хода» субъекта – партнёра;
15) «ответный ход» субъекта – партнёра по общению. Из этих пятнадцати действий и слагается акт общения.
Итак, для возникновения акта общения нужна инициатива. Поэтому субъект общения, который берёт эту инициативу на себя, назван нами субъектом – инициатором, а субъект общения, который эту инициативу принимает, – субъектом – партнером.
1.2 Проблемы общения людей пожилого возраста
Старость, как период жизни людей вбирает в себя многие коренные проблемы как биолого-медицинской сферы, так и социально-бытового характера. В этот период перед пожилыми людьми возникает много проблем, так как они относятся к категории «маломобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Это связано, прежде всего, с дефектами физического состояния, вызванного заболеваниями с пониженной двигательной активностью. Кроме этого социальная незащищенность пожилых людей связана с наличием психического расстройства, формирующего их отношение к обществу и затрудняющего адекватный контакт с ним. [67, с. 21]
Психологические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоционально-волевых расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором – пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием. При этом, чем глубже самоанализ, тем сложнее и болезненнее психическая перестройка.
Социальные условия жизни пожилых людей, прежде всего, определяются состоянием их здоровья. В качестве показателей состояния здоровья широко используется самооценка. В силу того, что процесс старения у отдельных групп и индивидов происходит далеко не одинаково, самооценки сильно различаются. Другой показатель состояния здоровья – активная жизнедеятельность, которая снижается у пожилых людей в силу хронических заболеваний, ухудшения слуха, зрения, наличия ортопедических проблем. В среднем на одного пожилого в России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 – 1,7 раза выше стоимости лечения молодых людей [22, с. 82]. Особого внимания заслуживает тот факт, что возрастные потребности в расширении услуг по долгосрочному уходу за престарелыми увеличивают расходы на эти цели. Хронические заболевания снижают возможности самообслуживания, адаптации к изменениям. Могут возникать сложности с окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками. Психика пожилых и старых людей отличается иногда раздражительностью, обидчивостью, возможны старческие депрессии, ведущие порой к самоубийству, уходу из дома [67, с. 57]. Люди пожилого и старческого возраста, прежде всего, одинокие – но нужно помнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье.
Повышенная социальная уязвимость пожилых граждан связана также и с экономическими факторами: небольшими размерами получаемых пенсий, низкой возможностью трудоустройства, как на предприятиях, так и в получении работы на дому. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. По данным А.В. Дмитриева, каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. Именно в этой группе семей имеются живущие «впроголодь» [22, с. 94]. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров [24, с. 12].
Изменение социального статуса человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений, как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми. Важность повседневного внимания к решению социальных проблем этой категории граждан возрастает и в связи с увеличением удельного веса пожилых людей в структуре населения России, которое наблюдается в последнее десятилетие не только в нашей стране, но и во всем мире.
С переходом в категорию пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро и зло и др. Меняется и сам образ жизни, распорядок дня, цели и задачи, круг общения [90, с. 75]. С возрастом изменяется ценностная иерархия самооценок. Пожилые люди уделяют меньше внимания своей внешности, зато больше – внутреннему и физическому состоянию. Меняется временная перспектива пожилых людей. Уход в прошлое типичен лишь для глубоких стариков, остальные больше думают и говорят о будущем. В сознании пожилого человека ближайшее будущее начинает преобладать над отдаленным, короче становятся личные жизненные перспективы. Ближе к старости время кажется более быстротекущим, но менее заполненным различными событиями. При этом люди, активно участвующие в жизни, уделяют больше внимания будущему, а пассивные – прошлому [31, с. 34]. Первые, поэтому, более оптимистичны и больше верят в будущее. Но возраст все-таки есть возраст.
Старость приносит с собой и изменение привычных жизненных стандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди оказываются на обочине жизни. Речь идет не только и не столько о материальных трудностях (хотя и они играют существенную роль), сколько о трудностях психологического характера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение круга общения и сфер деятельности – все это ведет к обеднению жизни, уходу из нее положительных эмоций, чувству одиночества и ненужности [24, с. 43]. Ситуация, однако, такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемости значительную часть населения составляют люди пожилого возраста и, следовательно, есть необходимость специальной организации помощи пожилому человеку.
Надо стараться понять особенности, которые определяются, по крайней мере, двумя характерными чертами стиля жизни пожилых людей. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. Так, приход врача – это событие, которое может заполнить весь день. Поход в магазин тоже событие, к которому следует тщательно готовиться, а затем не менее тщательно переживать его. Иными словами, происходит гипертрофированность, «растягивание» событий. Событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Помимо «растянутости» событий, заполненность жизни может осуществляться путем гипертрофированности какой-либо одной сферы жизнедеятельности. Вторая особенность определяется своеобразным ощущением времени. Во-первых, пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем – отсюда запасливость, бережливость, осторожность пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Во-вторых, бег времени в пожилом возрасте замедляется и становится более плавным. Больше того, потенциал пожилого человека чаще всего внешне не соответствует (или соответствует очень мало) менталитету новых поколений. Но у них всех есть общая основа, куда более значимая, чем расхождения, – общечеловеческие ценности. У старшего человека они прошли все индивидуальное бытие, у молодого – чаще всего существенно иное [19, с. 29].
Главная трудность заключается в изменении статуса пожилых людей и максимального продления их независимой и активной жизни в старости, вызванное прежде всего прекращением или ограничением трудовой деятельности, пересмотров ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновение различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям. [19]
Чувство одиночества истощает душевные силы человека и таким образом разрушает и физические силы. Одиночество – отсутствие человеческих контактов разрушает личность, ее социальный строй. «Прямыми опытами доказано, – писал академик А.И. Берг, – что человек может нормально мыслить длительное время только при условии непрекращающегося информационного общения с внешним миром. Полная информационная изоляция – это начало безумия. Информационная, стимулирующая мышление связь с внешним миром так же необходима, как пиша и тепло, мало того – как наличие тех энергетических полей, в которых происходит вся жизнедеятельность людей на нашей планете».
Сохранить нормальное, полнокровное человеческое общение, не поддаться одиночеству – значит отодвинуть старость. Старение, как и одиночество, невозможно исключить. Старость сама по себе – есть одиночество. Это дети взрослеют классами, группами, а каждый человек стареет сам по себе, по-своему. При этом старение, как и одиночество, – есть проявление чувств, испытываемых человеком. Это чувство проявляется по разному – в подчеркнуто шаркающей походке, в одежде, в самоуничижительных замечаниях типа: «Мне противно заглядывать в зеркало, я вижу там старую обезьяну». От самого пожилого человека зависит насколько сильно его захватывает это чувство, насколько сильно он покоряется им, насколько они становятся сильнее всех других человеческих чувств.
Важной социальной проблемой пожилых людей является постепенное разрушение традиционных семейных устоев, что привело к тому, что старшее поколение не занимает почетное главенствующее положение. Очень часто пожилые люди вообще живут отдельно от семей и поэтому им бывает не под силу справляться со своими недомоганиями и одиночеством, и если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты.
Для обеспечения достойной жизнедеятельности престарелых граждан в системе социальной защиты весьма положительно зарекомендовали себя центры социального обслуживания, помогающие одиноким престарелым и инвалидам адаптироваться в тяжелой жизненной ситуации.
Таким образом, переход в категорию пожилых людей влечет за собой возникновение множество проблем, как социально-бытового и материального, так и психологического плана. Изменение условий жизни с выходом на пенсию ведет к потере или сужению привычного круга общения, ухудшению материального положения, изменению социального статуса и т.д. Ухудшение здоровья влечет за собой снижение мобильности, раздражительность, недовольство окружающим миром и в том числе собой. Одной из ключевых проблем старости является проблема одиночества в связи с потерей супруга, отдалением от близких, сужением социальных контактов в целом. О ней мы поговорим более подробно.
2. Методические подходы к решению проблем общения у пожилых людей
2.1 Изучение проблем общения людей пожилого возраста
Характеризуя социальный статус людей старшего поколения в России, многие авторы указывают на распространенность одиночества и вызываемые им проблемы (Комаров Ю.М., 1995; Белоконь О.В., 1995; Потехина М.В., 1995; Дартау Л.А., 1995; Гехт И.А., 1995). В 1987 г. в России было выявлено более 354 тыс. одиноких пенсионеров по возрасту и инвалидов (Никитина Г.Ф., 1988).
По данным О.В. Белоконь (1995), согласно переписи 1989 г., одиноких людей обоего пола старше 60 лет насчитывалось 4,6 млн. чел., из них – 4 млн. женщин, что в 7,2 раза больше, чем мужчин. Автор приводит показатели экспертного опроса по наиболее актуальным проблемам пожилых. Обострятся к 2000 г. проблемы одиноких пожилых женщин – в целом, эта проблема вышла на первое место по степени актуальности в результатах опроса.
И.А. Гехт (1995) констатирует, что госпитализация одиноких престарелых людей часто обусловлена не медицинскими, а социальными показаниями.
В.С. Преображенская и Н.Н. Михневич (1995) показали, что до 5,7% людей пенсионного возраста не имеют близких родственников и требуют к себе особого внимания со стороны медицинских и социальных работников.
У пожилых людей множество своих причин (хотя ряд из них корнями уходят в ранние периоды жизни) для переживания чувства одиночества. [6, с. 22]
В старости человек, как правило, остаётся таким же, каким был в молодости и зрелом возрасте, его принципиальная жизненная позиция не меняется, однако она становится более очевидной, более выраженной. Особенно ярко начинают проявляться отрицательные черты характера. Но и тут есть некоторые исключения, в частности, как утверждают психиатры, психопатические, демонстративные типы личности к старости несколько приглаживают «острые углы» своей личности. Жизненная позиция пожилых людей влияет и на личностные особенности в целом, и на специфику переживания одиночества.
Группа американских психологов на основе проведённых исследований выделила пять основных жизненных позиций пожилых людей. [12, с. 49]
1. «Конструктивная» позиция. Люди с такой позицией, как правило, всю жизнь были спокойными, довольными и весёлыми. Они сохраняют эти черты и в старости. Они радостно относятся к жизни, не впадают в отчаяние из-за приближающейся смерти. Они активны, стремятся помогать другим. Из своей старости и недомоганий трагедии не делают, ищут приятного досуга и контактов с людьми. Такие люди скорее всего благополучно проживают свой последний период жизни.
2. «Зависимая» позиция присуща пожилым людям, которые всю жизнь не очень-то доверяли себе, были слабовольными, уступчивыми пассивными. Старея, они ещё с большими усилиями ищут помощи, признания, а не получая этого, чувствуют себя несчастными и обиженными.
3. «Защитная» позиция формируется у людей, которые как бы «покрыты бронёй». Они не стремятся к сближению с людьми, не желают получать от кого бы то ни было помощь, держатся замкнуто, отгораживаясь от людей, скрывая свои чувства. Старость они ненавидят, так как она вынуждает их отказываться от работы и активности.
4. Позиция «враждебности к миру». Это – «гневные старики», обвиняющие окружающих и общество, виновных, по их мнению, во всех поражениях и неудачах, которые они потерпели в жизни. Люди этого типа подозрительны, агрессивны, никому не верят, не хотят от кого-либо зависеть, испытывают отвращение к старости, цепляются за работу как за спасательный круг.
5. Позиция «враждебности к себе и к своей жизни». Люди с этой позицией – пассивные, без интересов и инициативы в старости, склонны к депрессии и фатализму. Они чувствуют себя одинокими и ненужными, свою жизнь считают неудавшейся, к смерти относятся без боязни, как к избавлению от несчастливого существования. [12, с. 53]
Вынужденная уединённость старости психологически характеризуется несколькими важными чертами. Первая из них – это попытка удержать социальный и культурный смысл собственного бытия. Причём такое удержание безгранично индивидуально и основано как раз на сохранении личностного интереса к жизни. Наиболее ярким проявлением этой психологической особенности является активный поиск тех сфер жизни, где интересы могут быть реализованы. Хотя заметим тут же, что, к сожалению, сферы социальных возможностей оказываются для них крайне ограниченными.
Вторая психологическая особенность заключается в стремлении понять и, может быть, даже оправдать окружающих и близких в своих собственных глазах. Заметим, здесь нет отмечаемого многими ворчания на «испорченную молодёжь», «неблагодарных детей» и т.д. Наоборот, ярко выражена любовь к своим близким, пусть даже они редко их навещают, стремление к расширению контактов с молодёжью, активное переживание радостей и удач своих детей, учеников, стремление опекать ближних и помогать им.
И, наконец, ещё одна психологическая особенность: они всё время остаются в потоке жизни. Условия и формы жизнедеятельности меняются, но личностная позиция остаётся такой же активно-целенаправленной.
Несмотря на всю внешнюю противоположность этих типов, у них есть одна общая психологическая черта: отсутствие способности понять, переосмыслить, отрефлексировать свою собственную жизнь в целом. Это выражается в субъективной растворённости в потоке жизни, в невозможности выйти на новый виток своего собственного личного развития.
Возможно, главная психологическая особенность, которая в старости выводит за рамки указанных типов одиночества, – это рефлексия, способность увидеть свою жизнь в целом, определить истоки и условия собственного развития, дать ему оценку и продолжать полноценно жить. Эта способность с необходимостью ведёт к одиночеству личности. Но это одиночество – одиночество обособления и возвышения. Такое переосмысление себя требует длительного духовного уединения, где основным собеседником человека оказывается он сам. Диалог с самим собой как бы отгораживает человека от окружающих людей и создаёт то, что называют состоянием обособления или духовного уединения. Но, пройдя через «испытание рефлексией», человек часто попадает в ситуацию внутренней необходимости и потребности вновь обратиться к людям и вынести себя на суд людей. Такие люди со всей ответственностью принимают прожитую жизнь во всей её полноте и готовы отвечать за свои поступки, каковы бы они ни были, не только перед собой, но и перед другими. [50, с. 147]
В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь свое существование, не служит достаточным утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и страхом смерти.
В целях наилучшего приспособления к среде человек должен иметь и того, к кому он лично привязан, и широкую сеть друзей. Дефицит каждого из этих различных типов отношений может привести либо к эмоциональному, либо к социальному одиночеству.
Все исследователи сходятся на том, что одиночество в самом общем приближении связано с переживанием человека его оторванности от сообщества людей, семьи, исторической реальности, гармоничного природного мироздания. Но это не означает, что пожилые люди, живущие в одиночку, все испытывают одиночество. Можно быть одиноким и в толпе и в кругу семьи, хотя одиночество среди старых людей и может быть связано с уменьшением числа социальных контактов с друзьями и детьми.
Исследования, проведенные Перланом и его коллегами, вывели гораздо больше фактов одиночества среди старых одиноких людей, которые проживали с родственниками, чем среди других стариков, которые жили одни. Оказалось что социальные контакты с друзьями или соседями оказывают большое на благополучие, чем контакты с родственниками. [50, с. 148]
Контакты с друзьями и соседями снижали их чувство одиночества и повышали чувство собственной пригодности и ощущение, что тебя уважают и другие.
Исследователи выделяют семь факторов преодоления одиночества: [75, с. 211]
1. Чувственно направленные реакции: употребление алкоголя, принятие наркотиков, сексуальное распутство.
2. Религиозно ориентированные реакции: молитва, чтение Библии.
3. Поисковые реакции: посещение кинотеатра, игры, танцы, езда на автомобиле.
4. Несоциальная деятельность: чтение, учеба, работа.
5. Рефлектирующее уединение: размышления наедине с собой, одинокие прогулки.
6. Поиски тесных контактов: разговор с другом о своих чувствах и переживаниях, поход куда-нибудь, где могли бы быть верные друзья, проведение времени с человеком, которому можно доверять.
7. Пассивная реакция: сон.
Итак, перед нами два действительно противоположных типа личностного отношения к одиночеству. Если первые воспринимают одиночество как одно из неизбежных, а потому и преодолимых условий жизни в старости, то для вторых оно является внутренним психологическим переживанием, практически не зависящим от внешних условий жизни.
Сразу же поясним, что под одиночеством пожилых людей в данной работе рассматривается социальное состояние, характеризующееся узостью или отсутствием общения с семьей, родственниками, друзьями. К одиноким пожилым людям относятся те, кто проживает один в результате потери или отсутствия супруга, семьи, близких родственников. Данная категория людей внутренне неоднородна: это и те, кто никогда не имел семьи, и те, кто потерял родных, и те, кто фактически имеет семью, но проживает отдельно (при этом родственники не оказывают никакой помощи). Среди них выделяются те, кто способен к активному самообслуживанию, и те, кто не может обойтись без посторонней помощи в силу состояния здоровья; те, кто удовлетворен своей жизнью, имеет широкую сеть социальных контактов, и те, кто чувствует себя одиноким, лишним, ненужным в современном мире. Кроме того, одинокие пожилые люди подразделяются на две группы в зависимости от места проживания: 1) имеющие свою жилплощадь, 2) проживающие в домах-интернатах для престарелых. С каждой из этих категорий в арсенале социальных служб и социальных работников имеются свои методы и средства работы [13, с. 12]
Рассмотрим несколько ситуаций. Если пожилой человек никогда не имел семьи, близких родственников (например, вырос в детском доме, не имеет супруга, детей), состояние одиночества является для него перманентным, воспринимается не так остро, как одиночество в результате потери семьи или отказа детей от заботы о престарелых родителях. Такой человек, как правило, привыкает обходиться собственными силами в сфере социально-бытового самообслуживания, не ощущает сильного психологического дискомфорта: он живет так, как привык жить всегда.
Если пожилой человек становится одиноким в результате смерти родных и близких, в особенности своих детей или супруга, вряд ли его психика и характер могут остаться «нормальными» [13, с. 14]. Резкая смена условий жизни влечет за собой множество не только психологических, но и материальных и социально-бытовых проблем, поскольку, во-первых, теряется дополнительных доход, во-вторых, часть обязанностей по дому, выполняемая умершим супругом (родственником), перекладывается на одинокого пожилого человека. В условиях нашей страны, когда средняя продолжительность жизни женщин примерно на 12 лет больше, чем у мужчин, пожилая семья, чаще всего заканчивается женским одиночеством.
Одиночество пожилых людей не только порождает и усугубляет множество проблем социально-бытового и психологического плана, характерных для всех людей пожилого возраста в целом, но и вносит в них свою специфику, заключающуюся в необходимости полагаться только на себя и существующую систему социального обеспечения и обслуживания при их решении. Тенденции к прогрессирующему нарастанию ситуации одиночества в пожилом и старческом возрасте в настоящее время и в будущем делают важным углубленное исследование проблемы одиночества силами не только социологов, но и медиков, демографов, экономистов, психологов [17, с. 30].
2.2 Технологии социальной работы по формированию коммуникативных навыков в пенсионном возрасте
Социальное обслуживание пенсионеров России осуществляется на основании Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 4 августа 1995 года, Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 10 декабря 1995 года, Федерального Закона «О ветеранах» от 12 января 1995 года, Постановления Правительства РФ «О Федеральном перечне, гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам, государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» от 25 ноября 1995 года, Указа Президента РФ «О дополнительных мерах по реализации Федерального закона «О ветеранах» от 30 апреля 1996 года.
Социальная защита пожилых людей в современных социально-экономических условиях осуществляется по двум основным направлениям – социальное обеспечение и социальная помощь. [88, с. 19]
В соответствии с действующим законодательством социальное обеспечение престарелых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания пожилых людей.
Правительство Российской Федерации совместно с органами социальной защиты населения принимает конкретные меры для того, чтобы обеспечить постепенный переход к формированию системы пенсионного обеспечения на основе более полной реализации принципов социального страхования, введения механизма учета трудового вклада работающих граждан, развития негосударственных пенсионных фондов и др.
Значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти.
В Российской Федерации сложились и действуют несколько моделей социального обслуживания пожилых людей. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях. [88, с. 21]
Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление государственных гарантий; обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан; приоритет мер по социальной адаптации и др.
Проблемы социальной работы со старыми людьми в настоящее время находятся в центре внимания многих социальных институтов, социальных и исследовательских программ, направленных на обеспечение приемлемого уровня жизни пожилых и старых людей.
Для решения первоочередных задач обслуживания старых людей необходимо наличие квалифицированных кадров социальных работников на всех уровнях. Сущность социальной работы с лицами пожилого возраста – социальная реабилитация. В данном случае такая реабилитация – это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Главное для социального работника это превращение пожилого человека из объекта (клиента) социальной работы в ее субъекта. Преодоление, смягчение драмы невостребованности происходит на основе собственного житейского в том числе, профессионального, семейного опыта. Важно не только давать человеку, но и помочь ему продолжать отдавать себя, сохраняя тем самым устойчивость, гарантию определенной стабильности, ощущение доброй перспективы, оптимистическую и реализуемую надежду на то, что и в новых обстоятельствах человек остается востребованным. [2, с. 55]
Здесь рассматривались проблемы нравственного, психологического порядка, которые необыкновенно важны для понимания внутреннего мира пожилых людей, но, конечно,
Необходимо помнить, что пожилые люди – это наиболее социально уязвимая часть населения. Их доход обычно значительно ниже среднего, а потребности, особенно в медицинском обслуживании, диетическом питании, благоустроенном жилье значительно выше. Очень часто пожилые люди живут отдельно от семей, и поэтому им бывает не под силу справиться со своими недомоганиями и одиночеством. И если раньше основная ответственность за пожилых лежала на семье, то сейчас ее все чаще берут на себя государственные и местные органы, учреждения социальной защиты населения.
С 1991 года число стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов различных типов возросло с 737 до 1207, а количество мест в них – на 12,3 тысячи.
Впечатляющие темпы прироста сети центров социального обслуживания (с 86 до 1955 единиц), отделений социального обслуживания на дому и специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому выражают преобладающую тенденцию: дать пожилым людям возможность как можно дольше оставаться полноценными членами общества, проживать в домашних условиях, пользуясь для этого необходимыми социальными услугами на дому.
Особенность именно российской ситуации в том, что равно востребованными пожилым населением являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, а полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными.
Фиксируется постоянный рост посещаемости пожилыми людьми нестационарных учреждений социального обслуживания. В 2002 году нестационарными формами социального обслуживания было охвачено 12957,8 тыс. человек. Вместе с тем из общего числа обслуженных лиц 10865,0 тыс. человек – это обратившиеся в отделения (службы) срочного социального обслуживания. В такой структуре обращаемости отражаются негативные тенденции качества жизни пожилых людей.
Предстоит наращивать одновременно количественные и качественные показатели социального обслуживания, полнее учитывать дифференциацию доходов потребителей социальных услуг, принять меры, направленные на реальное создание рынка социальных услуг, когда предложение социальных услуг исходит не только от государственных и муниципальных структур. Это тесно связано с задачей защиты прав пожилых людей как потребителей услуг и введения института независимого контроля.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста в России представлено различными формами, по мере возможности учитываются потребности пожилых людей в разных видах социальных услуг.
Одновременно не прекращается поиск новых подходов к обеспечению высокого качества социального обслуживания, новых форм предоставления услуг, организации деятельности учреждений социального обслуживания.
Анализ положения граждан пожилого возраста и инвалидов свидетельствует о том, что они являются наиболее социально незащищенными категориями населения, нуждающимися в особом внимании и социальной защите со стороны государства. Почти в один день большая часть граждан пожилого возраста потеряла все свои сбережения, которые откладывались в течение всей жизни и сберегались «на достойную старость и достойные похороны». Обесцененными оказались все достижения их прошедшей жизни: идеалы их молодости и зрелости признаны ложными, а сами они не только потеряли уважение молодого поколения, но, как постоянно внушается, представляют «обузу для трудового населения».
В связи с этим, главной задачей учреждений социальной защиты, особенно центра социального обслуживания (ЦСО) г. Казани, стало поддержание активного образа жизни старшего поколения, оказание им разносторонней социально-бытовой и психологической помощи, обеспечения участия в посильной трудовой деятельности.
Отделения дневного пребывания (ОДП) – это лицо, визитная карточка любого центра социального обслуживания. Главная задача – обеспечение общения пожилых людей и инвалидов, обеспечение их активного образа жизни, адаптация их жизнедеятельности в «своей» среде. Как вид полустационарного социального обслуживания он включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых людей, организацию их питания и отдыха.
Отделения рассчитаны на одновременный прием от 30 до 90 одиноких пенсионеров и инвалидов. Посещение ОДП организуется по путевкам сроком на 4 недели (в некоторых случаях на 2 недели).
Работа отделений дневного пребывания строится в соответствии с утвержденным Положением о центре социального обслуживания.
Отделения дневного пребывания в центрах, в соответствии с утвержденным распорядком дня, начинают обслуживание в 10 ч. 00 мин. Сотрудники отделения встречают своих посетителей уже при входе в центр, после чего их проводят по центру и знакомят с его работой.
Приветливое и доброе отношение сотрудников центра, встречающих пенсионеров, сразу создают атмосферу доброжелательности и расположения.
В каждом центре тщательно продуманно оформление, интерьер создает домашний уют, поднимает настроение. На стендах отражена жизнь как самого центра, так и отделения дневного пребывания. Пенсионеры могут ознакомиться с информацией о работе социальных служб, о проведении мероприятий посвященных различным праздникам, посмотреть фотографии, посвященные работе ОДП.
Администрация центра, в лице его директора, знакомится с группой пенсионеров, рассказывает им об отделении, его функциях и различных видах помощи, которые они смогут получить во время посещения ОДП.
После этого обслуживаемым предлагают посетить медицинский кабинет, в котором медицинская сестра по желанию пенсионера измеряет артериальное давление, рассказывает о различных медицинских препаратах, применяемых при конкретных обстоятельствах. В случае плохого самочувствия оказывает первую медицинскую помощь, дает консультации по интересующим вопросам.
Для желающих посещать зал лечебной физкультуры медицинская сестра проводит занятия лечебной гимнастикой, рассказывает о предназначении различных тренажеров, с помощью которых пенсионеры могут заняться физическими упражнениями, необходимыми для восстановления утраченного здоровья вследствие перенесенных операций или стрессовых ситуаций.
Каждый Центр социального обслуживания находит свои особенные подходы в работе с пожилыми людьми, посещающие ОДП.
Так в центре работает фитобар. Волшебный целительный чай из различных лекарственных трав, который заваривается под контролем медицинской сестры, пользуется большим спросом у посещающих отделения пенсионеров, т. к. по их словам этот чай значительно улучшает их самочувствие, придает им сил и бодрости до конца дня.
Для привлечения граждан пожилого возраста к посильной трудовой деятельности в центре работают кружки по интересам. Занятия в кружках являются самым любимом делом для посещающих отделения. Многие пенсионеры вкладывают в это дело всю свою любовь и умение, а их работы, представленные на выставках, пользуются большим успехом и вызывают восхищение у посетителей.
Работает кулинарный кружок. Посещающие этот кружок обмениваются рецептами приготовления блюд. Организуется конкурс на лучшее приготовление, для чего все желающие приносят готовые блюда, приготовленные по собственному рецепту. Выбирается жюри. Под музыку проводится парад блюд, каждый участник представляет свое блюдо, делится рецептом его изготовления и затем предлагает для пробы присутствующим. Победителям вручаются призы – поделки, изготовленные кружковцами.
Кроме этого в ЦСО проводятся конкурсы (на лучший бальный танец, лучшее исполнение песни, стихов и т.д.) с вручением призов, изготовленных в кружках.
В центре совместно с лечебно-физкультурным диспансером, (1 раз в квартал) оказываются такие медицинские услуги как ЭКГ и УЗИ. Они проводятся по предварительной записи желающих, которую осуществляет медицинская сестра отделения. После обследования даются консультации и рекомендации врачей, что в значительной степени помогает обслуживаемым узнать о состоянии своего здоровья и правильно определить в дальнейшем методы лечения различных заболеваний.
С целью расширения социально-бытовых услуг для пожилых и нетрудоспособных граждан с июля 1997 г. организована парикмахерская. Режим работы её с 9–00 час. до 18–00 час. Услугами парикмахерской пользуются не только лица посещающие ОДП, но и пенсионеры и инвалиды, которые обслуживаются на дому социальными работниками. Данный вид помощи помогает многим малоимущим гражданам получить необходимые парикмахерские услуги. Пенсионеры дают этому начинанию хорошую оценку, о чем свидетельствует большое количество благодарностей, получаемых от них.
Для любителей чтения в центрах работает библиотека, дополнительно выписываются журналы и газеты такие как: «Российская газета», «Московская правда», «Аргументы и факты», «Вечерняя Москва», «Медицинская газета», «Социальная защита», «Социальное обеспечение». Многие пенсионеры сами приносят различные книги в фонд библиотеки.
В ЦСО более 4-х лет работает кружок флористики «Природа и фантазия». Занятия в кружке проводятся два раза в неделю, в нем занимаются пенсионеры и инвалиды, посещающие отделение дневного пребывания и пенсионеры, которые ранее посещали центр. Кружок специализируется на изготовлении различных картин из природного материала.
Руководитель кружка поддерживает связь с различными общественными организациями, с помощью которых организуются выставки работ пенсионеров. Так, коллекция картин кружка была представлена на Международной выставке «Новейших природоохранных и ресурсосберегающих технологий и разработок под девизом «Человек, город и окружающая среда», которая проходила в июне т.г. в павильоне «Цветы» ВВЦ.
За пропаганду создания экологически безопасной окружающей среды в городах, кружок флористов «Природа и фантазия» награжден дипломом.
Кроме этого, работы кружка постоянно выставляются в выставочном зале муниципального района, в самом центре.
Особую благодарность пенсионеры, посещающие ОДП, высказывают за организацию горячего питания в центрах. Для посещающих отделение дневного пребывания, вывешивается меню-калькуляция с указанием веса порций, стоимости блюда и общей стоимости обеда. В конце месяца, в случае остатка денежных средств, для пенсионеров формируются дополнительные продуктовые наборы, а по праздничным датам сотрудники отделения стараются сделать эти обеды действительно праздничными.
В условиях резкого взлета цен и обеднения населения, в особо тяжелом положении оказались пенсионеры и инвалиды.
Именно центры социального обслуживания в первую очередь обязаны придти к ним с предложениями о помощи, которая может быть не только в виде путевок в ОДП, вещей и продуктовых наборов. Важное значение приобретает для пенсионеров психологическая помощь и общение, участие в культмассовых мероприятиях, трудовой и кружковой деятельности.
В это трудное время как никогда необходимо внимательное, чуткое и доброжелательное отношение ко всем пожилым и нетрудоспособным гражданам, посещающим центры социального обслуживания.
В связи с вышеизложенным, видно, что благодарность и признание со стороны подопечных, зависит, прежде всего, от руководителя центра, от его умения и желания правильно построить свою работу, от его успешного взаимодействия с благотворительными и общественными организациями.
Важная роль в социальной защите пожилых людей принадлежит учреждениям, обеспечивающим стационарные и нестационарные формы обслуживания. К стационарным формам можно отнести дома-интернаты, сеть которых существует ещё с советских времен, а количество этих учреждений приближается в нашей стране к тысяче. Они предназначены, в основном, для одиноких пожилых людей, испытывающих в силу возраста или болезней затруднения в организации быта. Кроме того, дома-интернаты позволяют решать проблемы общения, досуга и медицинского обслуживания пенсионеров. Однако, построенные по типу общежитий, они далеко не всегда удовлетворяют в уровне комфорта и уюта, качестве питания и обслуживания. Более перспективной формой таких учреждений становятся дома ветеранов, которые представляют собой обычные жилые дома, все квартиры, в которых занимают люди пожилого возраста. Первые этажи в этих домах отводятся под социальную инфраструктуру: магазин, аптека, парикмахерская, прачечная, комнаты для проведения досуга и занятий спортом, медицинский пункт, в котором круглосуточно дежурят врач и медицинская сестра. Таким образом, при достаточно высоком уровне автономизации (отдельные квартиры, вместо комнат в домах-интернатах) пенсионерам предоставляется большой спектр социальных услуг и возможностей для медико-социальной реабилитации.
Службы срочной социальной помощи обеспечивают остро нуждающихся горячим (и чаще всего бесплатным) питанием, поддерживают их через выдачу продуктовых наборов, одежды, обуви, предметов первой необходимости. Формы стационарной о нестационарной помощи людям пожилого возраста развиты в большей или меньшей степени в различных субъектах Российской федерации. Уровень их развития во многом зависит от заинтересованности и активности местных органов самоуправления.
Социальная помощь и поддержка пожилых людей – одно из важнейших направлений социальной политики государства. Но во многом эмоциональное состояние представителей этой возрастной группы зависит и от отношения к ним окружающих, близких людей и людей незнакомых, а именно наличием / отсутствием общения.
3. Личностно-ориентированный подход в решении проблем общения у пожилых людей в Центре социального обслуживания
Жизнь пенсионеров в ЦСО скрашивается, в основном, социально-бытовым и медицинским обслуживанием; наличием общения, питанием.
Совершенствование деятельности ЦСО должно быть направлено на решение целого комплекса организационно-управленческих, экономических и социальных проблем, существующих в отрасли. Кроме этого, для совершенствования условий существования необходимо скорректировать сложившиеся модели стационарных учреждений в системе МСО, что подтверждает нашу гипотезу. Изменения, необходимые для корректировки деятельности стационарных учреждений, касаются вопросов государственного регулирования, экономического обеспечения, работы с семьей, организации повседневной жизни в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых людей и работы с общественным мнением. [30, с. 92]
В отечественной социологической литературе пенсионеров обычно рассматривают как большую общественную, социальную или социально-демографическую группу, причем иногда эти определения объединяются. Одни авторы считают их социальной группой непроизводственного характера: хотя они не участвуют непосредственно в общественном производстве, но в системе разносторонней общественной деятельности занимают важное место. Другие утверждают, что пенсионеры, прежде всего, социально-демографическая группа. В качестве демографической, более точно, возрастной группы, следует рассматривать только пенсионеров по старости.
Пенсионером по старости может быть и зрелый и пожилой, и старый, и престарелый человек. Говоря о пенсионерах по старости, можно относить их в целом к людям, находящимся на поздних этапах жизненного цикла. Только этим, более широком смысле они являются демографической (возрастной) группой.
Главным признаком, объединяющим людей в группу пенсионеров, является не возрастной, а сугубо социальный признак – получение пенсии, как основного и постоянного источника средств существования (См. Приложение 1, вопрос – 1).
Имеются большие колебания и в уровне материального обеспечения, как между неработающими пенсионерами и занятыми в общественном производстве, так и между отдельными группами самих неработающих пенсионеров. Главным фактором, обуславливающим последние различия является величина заработной платы и доходов, получаемых работником до выхода на пенсию. Не вызывает сомнения, что практические мероприятия, касающиеся населения пенсионного возраста не могут опираться на представления о некоемом среднем пенсионере, пенсионере вообще. (См. Приложение 1, вопрос – 2,3 – материальное положение).
Данные теоретического изучения проблемы нашли свое подтверждение в экспериментальном исследовании, основной целью которого являлось изучение качества жизни лиц пожилого и старческого возраста. Исследование проводилось на базе ЦСО для престарелых и инвалидов города Казани в октябре 2006 года. В исследовании принимало участие 117 пожилых людей, из них 32% – мужчины, 68% – женщины. Исследование проводилось с помощью специально разработанной анкеты, в которой учитывалось семейное положение, состояние здоровья, интересы и увлечения того или иного пожилого человека. (см. Приложение 2)
Интерпретация полученных данных позволила сделать следующие выводы. Как правило, первостепенное значение при оценке качества жизни лиц пожилого возраста придаётся традиционно здоровью. Наше исследование подтвердило, что проблема здоровья действительно является одной из самых актуальных для лиц пожилого возраста: 70% опрошенных пожилых людей выразили жалобы на здоровье. Причем необходимо отметить, что среди них пожилые, которые объективно ограничены в передвижении и нуждаются в помощи при совершении ежедневного туалета составляют лишь 2%. Кроме того, результаты нашего исследования подтверждают, что с возрастом здоровье становится всё более значимой ценностью, причем ясно прослеживается зависимость между увеличением возраста и жалобами на состояние здоровья: так, проблемы со здоровьем отмечают 61,5% респондентов в возрасте 60–75 лет, 68,5% респондентов в возрасте 75–85 лет и 72,7% респондентов старше 85 лет.
По данным исследования, второй по значимости для пожилых людей является проблема общения: на вопрос о том, общаются ли пожилые люди с родственниками и сослуживцами отрицательно ответили 30% опрошенных. Письма и поздравления с праздниками получают 56% опрошенных. Проблем в общении у пожилых мужчин больше, чем у женщин: 39% мужчин не общаются с родственниками и сослуживцами, тогда как среди женщин таких 26%. В то же время 92% мужчин ответили, что у них есть в ЦСО близкий друг или знакомый, с которым они постоянно общаются. Среди женщин этот процент оказался ниже – только 73% проживающих в доме-интернате пожилых женщин находят там близкого друга или хорошего знакомого.
Вместе с тем, создание собственной семьи как желательной перспективы рассматривают лишь 7% опрошенных пожилых людей, причем пожилые мужчины в четыре раза чаще стремятся к созданию семьи, чем пожилые женщины. Среди лиц в возрасте 60–75 лет утвердительно на вопрос о создании семьи ответили 25% опрошенных, в возрасте 75–85 лет перспектива создания семьи является желательной лишь для 14 процентов пожилых людей. Респонденты старше 85 лет вообще не стремятся к созданию семьи.
Как и для большинства пожилых россиян, материальные трудности являются весьма актуальными. Эта проблема, по данным нашего исследования, является третьей по значимости после проблем здоровья и общения.
На вопрос о том, удовлетворены ли своим материальным достатком, 60% респондентов ответили утвердительно и 40% респондентов – отрицательно.
Результаты исследования показали, что социальная активность достаточна высока: так в целом 83% пожилых людей участвуют в мероприятиях, специально организуемых для них сотрудниками ЦСО (посещают кружки, занятия, концерты).
Большое значение для пожилых и инвалидов имеет организация досуга. Слушают радиопередачи 89,5% респондентов, смотрят телепередачи – 52,3%, ходят в кино, на лекции, концерты – 42,9%, читают газеты, журналы – 64,5%. Каждый четвертый пользуется услугами библиотеки и имеет хобби, каждый третий соблюдает религиозные обряды и посты,
Весьма важным для оценки качества жизни, являются взаимоотношения, которые складываются между пожилыми людьми и сотрудниками учреждения. Отношением к себе сотрудников ЦСО удовлетворены 95%.
В то же время, ни хорошее отношение сотрудников, ни материальный достаток, ни комфортные условия проживания не могут заменить пожилым эмоциональной теплоты и внимания близких. Очевидно, именно этих составляющих не хватает 64% опрошенных пожилых людей для ощущения себя счастливыми. Субъективное ощущение счастья – сложное переживание, оно не поддаётся универсальным правилам, его невозможно предсказать, нельзя «сформировать» и ещё сложнее создать для каждого человека условия для ощущения себя счастливым.
Причины, заставляющие стариков посещать такие учреждения, можно расклассифицировать по трем группам: социальные /отсутствие жилья или угроза его утратить, мизерная пенсия, отсутствие социальных и медицинских учреждений вблизи места проживания/; медико-социальные /необходимость постоянного медицинского ухода и наблюдения, психиатрической коррекции/; психологические /семейные конфликты, грубое отношение окружающих, одиночество/.
Образовательный уровень одиноких старших возрастов невысокий: 49,2% респондентов имели начальное образование, 29,0% – неполное среднее, 10,5% – среднее, 9,7% – среднее специальное и только 1,6% закончили вузы. Причем уровень образования мужчин, выше, чем женщин.
Многие респонденты (37,1%) имели взрослых детей (21,8% – одного, 10,5% – двоих, 4,8% – троих и более) и, тем не менее, оказались в учреждении социального обеспечения. Причем доля мужчин, не имевших детей, была значительно ниже, чем доля бездетных женщин (соответственно 35,0 и 76,2%). Мужчины, имеющие детей, почти в 3 раза чаще оказываются на попечении органов социального обеспечения. Это можно объяснить тем, что при распаде родительской семьи дети чаще остаются с матерью. Нередко они осуждают отца и не поддерживают в дальнейшем с ним никаких контактов. Неслучайно, 51,5% мужчин и только 3,1% женщин оценили свои взаимоотношения с родственниками и прежде всего с детьми как неудовлетворительные, хорошими их считают 21,2% мужчин и 63,1% женщин.
Среди наиболее распространенных причин посещения ЦСО: одиночество –48,8%, неудовлетворительное состояние здоровья –30,0%, конфликтная ситуация в семье и инициатива родственников – 19,0%. Зависимость причин поступления в дом-интернат от пола несущественна.
Здесь большое значение имеют взаимоотношения с родственниками. 66,7% респондентов, имеющих близких, поддерживают с ними отношения; 64,6% навещают престарелых, 13,1% разговаривают с ними по телефону. Каждый третий респондент сам навещает родственников, каждый второй получает от них материальную помощь.
В то же время 42,7% опрошенных испытывают дефицит общения, 33,3% не поддерживают связи с близкими, 38,3% респондентов заявили, что не нуждаются в материальной помощи со стороны родственников; главным во взаимоотношениях считают общение 45,5%.
Злободневными для престарелых остаются проблемы курения и употребления алкоголя. По результатам опроса, абсолютных трезвенников среди мужчин не оказалось, среди женщин их было 45,2%; не употребляют спиртные напитки, но делали это раньше 50,0% мужчин и 47,6% женщин, употребляют 1 раз в месяц и реже 25,0% мужчин и 7,2% женщин.
В то же время 6,5% мужчин употребляют спиртные напитки два-три paзa в месяц и чаще.
В момент обследования курили 57,5% мужчин и 7,2% женщин; не курят, но курили прежде 30,0% мужчин и 9,5% женщин, не курили вообще 12,5% мужчин и 83,3% женщин.
Многие престарелые заботятся о своем здоровье. Почти треть респондентов занимались физическими упражнениями, причем 67,9% из них – регулярно.
Чаше всего опрошенные предпочитали гимнастику – 54,8%, активную ходьбу – 8,1%. различные виды закаливания – 4,8%. Более половины опрошенных (55.7%) ежедневно совершали прогулки на свежем воздухе, 22,5% – два-три раза в неделю, однако 21,8% – ничем не занимались.
Важные показатели состояния здоровья лиц старших возрастов – степень подвижности и способность к самообслуживанию. Двигательная активность сохранилась в полной объеме у трети опрошенных, резко сокращена – у 41,1%. 36,7% респондентов обслуживали себя полностью, 33,1% – частично, 30,2% – нуждаются в постороннем уходе.
Нас интересовало, как респонденты оценивают состояние своего здоровья. Лишь 3,2% считают его хорошим, 43,5% – удовлетворительным, 53,3% – неудовлетворительным.
Среди отклонений в состоянии здоровья опрошенные чаще всего называли снижение: зрения – (94,4%), двигательной активности (68,5%), слуха (58,9%), а также необходимость зубного протезирования (56,5%). 97,6% респондентов имеют хроническое заболевание, 40,0% мужчин и 3,6% женщин говорили о наличия у них ранения или контузии, 29,0% – о той или иной группе инвалидности.
Что касается медицинской помощи, то половина опрошенных не всегда обращаются к врачу в случае заболевания или обострения заболевания, причем 79,4% респондентов надеются на то, что болезнь пройдет сама, 47,6% – сами знают, чем болеют, 36,5% – не удовлетворены назначением врача, 28,6% – не устраивает его квалификация, 12,7% – лечатся своими средствами.
В г. Казани социальная защита малоимущих слоев населения осуществляется под непосредственным руководством Комитета социальной защиты населения совместно с десятью Управлениями социальной защиты населения административных округов.
Комитет социальной защиты населения является отраслевым органом исполнительной власти (городской администрации), в свою очередь Управление социальной защиты населения является органом управления, которые совместно обеспечивают в пределах своей компетенции проведение единой государственной политики социальной защиты престарелых граждан, инвалидов, семей с несовершеннолетними детьми, а также иных нетрудоспособных групп населения, нуждающихся в социальной поддержке.
Комитет и Управление, а также другие органы и учреждения социальной защиты, образуют единую государственную систему социальной защиты г. Казани.
Комитет осуществляет свою деятельность во взаимодействии с городской Думой, органами исполнительной власти, отделением Пенсионного фонда РФ, государственными внебюджетными фондами, органами местного самоуправления, федеральными и городскими общественными организациями.
Управление же осуществляет свою деятельность под руководством Комитета, предоставляет ему финансовую и другие виды отчетности по деятельности Управлений социальной защиты населения (УСЗН), Муниципальных управлений социальной защиты населения (МУСЗН), Центров социального обслуживания (ЦСО) и бюро медико-социальной экспертизы.
Итак, социальное обслуживание – это совокупность социальных услуг, предоставляемых гражданам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях, а также учреждениями иной формы собственности и частными лицами (предпринимателями).
Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года №1151, откорректирован постановлением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2002 года №244), выделяет виды услуг в зависимости от формы обслуживания.
По данным органов социальной защиты населения субъектов Российской Федерации на 1 января 2005 года, в системе социальной защиты населения Российской Федерации, действуют 1435 стационарных учреждений социального обслуживания для взрослых на 240,0 тыс. мест, где проживает около 230,0 тыс. человек, в том числе: [56, с. 11]
809 домов-интернатов общего типа на 95,8 тыс. мест, где проживает почти 89,0 тыс. человек;
435 психоневрологических интерната на 128,1 тыс. мест, где проживает 124,7 тыс. человек;
37 реабилитационных центров для инвалидов молодого возраста на 4,8 тыс. мест, где проживает 5,2 тыс. человек;
122 дома милосердия почти на 4,0 тыс. мест, где проживает 3,3 тыс. человек;
32 геронтологических центра на 7,4 тыс. мест, где проживает 7,2 тыс. человек.
Из общей численности проживающих 33,5 процента (почти 77,0 тыс. человек) находятся на постоянном постельном режиме и требуют индивидуального ухода.
Современные подходы к организации социального обслуживания в этих учреждениях предполагают наряду с материально-финансовыми видами поддержки развивать консультативные, реабилитационные, социально-педагогические, психологические и другие виды услуг.
Развивая и совершенствуя деятельность служб социальной помощи престарелым и инвалидам, органы социальной защиты проявляют постоянную заботу о создании более комфортных условий для жизнедеятельности пожилых людей в стационарных учреждениях. Дома – интернаты предоставляют возможность престарелым и инвалидам находиться там не только постоянно, но и временно, в них вводится недельное и дневное пребывание. С появлением центров социального обслуживания, реабилитационных центров, отделений социальной помощи на дому и дневного пребывания несколько изменяются функции, объем и некоторые аспекты деятельности стационарных учреждений.
Центры открыты в Республиках Марий Эл, Татарстан, Краснодарском, Ставропольском краях, Воронежской, Новосибирской, Орловской, Смоленской, Ярославской областях, Москве, Агинском Бурятском, Ханты-Мансийском автономных округах; геронтологические отделения – в Новосибирской, Пермской, Ярославской областях.
Основной задачей данного учреждения является стационарное медико-социальное обслуживание пожилых граждан и инвалидов, предусматривающее оказание им медицинской помощи и необходимого ухода, проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, организацию 4-х разового рационального, в том числе диетического, питания, стабильное материально-бытовое обеспечение (обеспечение мягким инвентарём, мебелью, предметами быта), а также организация отдыха и досуга.
Одна из главных задач реабилитации – восстановление утраченных инвалидом функций, обеспечение вспомогательными техническими средствами реабилитации, облегчающими их быт.
Запланированный комплекс реабилитационных мероприятий направлен на улучшение состояния здоровья, восстановление душевного равновесия пожилых людей и инвалидов, их адаптацию к новым условиям жизни, создание позитивной жизненной установки и продление периода активного долголетия.
Цели и задачи центра:
привлечение к участию и общению в центре людей пожилого возраста;
создание условий для решения проблемы одиночества пожилых людей;
психологическая поддержка посетителей центра, находящихся в состоянии подавленности и депрессии;
обучение будущих специалистов медицинского университета и всех желающих – навыкам общения с людьми пожилого возраста;
Мероприятия, проводимые в центре с пенсионерами:
занятия в группе здоровья;
обучение точечному массажу и другим приемам саморегуляции;
измерение давления;
первичная диагностика психологического состояния и настроения;
беседы о профилактике заболеваний, преодолении стрессовых состояний (темы бесед и лекций задаются самими ветеранами и пенсионерами);
концерты
Социальный эффект данных учреждений заключается и в том, что граждане ведут активный образ жизни и продлевают свое активное долголетие. В перспективе ЦСО для ветеранов могут стать центрами духовного общения пенсионеров, организации социокультурного досуга.
Одним из важнейших критериев жизни является правильно организованный досуг – как труд, быт и отдых. В нашей стране накоплен положительный опыт в этом направлении. Так, например, организация труда пожилых людей – это создание разнообразных мастерских, надомного труда (шитье, вязание, макраме, резьба по дереву, выращивание рассады), проведение конкурсов, выставок, ярмарок – распродажи изготовленных изделий. К организации быта пожилых людей относится проведение субботников, общественных уборок своей территории, подъездов и лестничных площадок в жилых домах, озеленение и благоустройство территории проживания, ремонт помещений собственными силами, взаимное оказание бытовых услуг (реставрация одежды и обуви, услуги прачечной, стрижка, ремонт бытовой техники, предметов домашнего обихода). Организация отдыха пожилых людей – индивидуальная работа, культурно-массовые мероприятия, создание любительских объединений по художественным, спортивным и другим интересам.
Таким образом, культурно-массовая работа идет по двум направлениям:
1) систематическая индивидуальная работа с теми, кто по состоянию здоровья не выходит из дома,
2) массовые мероприятия.
В ЦСО одной из форм индивидуальной работы с пожилыми людьми стали доставка газеты «Мой город», поздравления пенсионеров с Днем рождения, христианскими праздниками, 8 Марта, 9 Мая – открытками, небольшими памятными сувенирами. Для любителей чтения есть передвижная библиотека, в которой имеются художественная и научно-популярная литература, журналы, подшивка газет «Мой город». Социальные работники обсуждают со своими подопечными прочитанный материал.
В сложившейся сложной современной ситуации проблемы, возникающие у пожилых людей, влияют на их нормальную жизнедеятельность. Одна из острых проблем, с которыми сталкиваются сотрудники при общении с пожилыми людьми, – это проблема одиночества, дефицит общения. Человек, даже проживая в семье, может быть одинок.
Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. Выход на пенсию означает, что еще 10 – 20 лет человек может плодотворно и творчески жить, приносить пользу окружающим. Есть немало примеров тому, что, только уйдя на заслуженный отдых, люди неожиданно для себя открывали какие-то таланты, способности. Некоторые вдруг стали писать стихи, рисовать картины, изучать иностранные языки, философию, проявили себя специалистами в области садоводства, рукоделия, прикладного искусства и т.д. Наглядным примером служат проводимые выставки работ пенсионеров, фестивали песен, конкурсы на лучшее поэтическое произведение.
В ЦСО около 15 процентов работают пенсионеры социальными работниками, врачами, медсестрами, техническим персоналом. Одной из причин, которые привели их сюда, стало желание продолжать трудовую деятельность, быть полноправными членами общества. Надо сказать, что работают они хорошо, используют свой богатый жизненный опыт, да и проблемы обслуживаемых им ближе и понятнее, чем молодым. Однако не все пенсионеры самостоятельно могут найти себе занятие по душе, организовать свой досуг, реализовать свои возможности. Социальные службы оказывают помощь не только в жизнеобеспечении старшего поколения, но и в их социализации. Это можно проследить и на примере деятельности.
Ныне работа специалистов переориентирована на активное участие пожилых людей в досуговой и творческой работе, на формирование жизнеутверждающего мировоззрения.
В перспективном плане работы на год есть специальный раздел по организации досуга пожилых граждан в отделениях и службах ЦСО. Заведующие службами в планах на месяц конкретно указывают сроки, ответственных по подготовке и проведению культурно-массовых мероприятий, составляют сценарии. Наиболее приемлемыми формами организации досуговой деятельности пенсионеров стали клубы по интересам, «Посиделки», «Школы здоровья», «Дни здоровья», тематические вечера, экскурсии, выставки, что позволяет проводить работу как по месту жительства на квартирах, так и в здании Центра. Социальные работники объединят своих 7 – 10 клиентов у кого-нибудь на квартире и проводят «Посиделки» и в честь Рождества, и в честь Пасхи, Троицы, 8 Марта, 9 Мая с чаем, своими пирогами, салатами, частушками, песнями, стихами, рассказами. А социальный работник, имея на руках план – сценарий, «корректирует» мероприятие загадками о временах года, животных, растениях, народными приметами, конкурсами, подарками – сувенирами, сюрпризами. Как показала практика, «посиделки» на квартирах обслуживаемых – это удобная форма борьбы с одиночеством пожилых людей, создания положительных эмоций, улучшения состояния здоровья особенно тех, кто не ходит дальше своего дома.
Изучая потребности клиентов, в ЦСО создаются клубы по интересам так, чтобы можно было привлекать к участию в их подготовке самих пенсионеров.
Заседания клубов зачастую приурочены к праздникам или юбилейным датам клиентов. Участники готовят экспонаты для выставок рукоделия, кулинарии, печатают рецепты забытых старых и полезных блюд, меню из обычных и дешевых продуктов, схемы рисунков вязаных вещей, демонстрируют модели реставрированной одежды.
Другая группа пенсионеров, с которыми работает ЦСО, группа клиентов с развитым интеллектуальным уровнем. Для них создан клуб под названием «Зимняя вишня», и свои заседания он проводит в актовом зале Центра. Создан Совет клуба из наиболее активных женщин, который под руководством психолога готовит мероприятия.
Важнейшая задача в оздоровлении организма – помочь ему самому бороться с недугами, дать конкретные советы, как, активизируя защитные силы самого организма, без помощи лекарственных средств, избавиться от неприятных ощущений, повысить работоспособность, улучшить сон, нормализовать давление, снимать боли в суставах, нервно-психическое напряжение. Активизировать эти защитные силы помогут – гимнастика, массаж, правильное дыхание, психологическая медитация, релаксация и др. Такие цели и задачи ставит клуб «Помоги себе сам». Занятия были по: комплексу оздоровительных утренних процедур, практическим приемам; преодоления бессонницы (аромат цветка ко сну, активные точки, помогающие при бессоннице, снотворная гимнастика); точечного массажа при гипертонической болезни. Несколько занятий прошло по темам – «Суставы – это судьба», «Умеем ли мы дышать?», «Биологические активные точки скорой помощи».
В социальной работе важным направлением стала пропаганда здорового образа жизни, чтобы физические и духовные возможности человека осуществлялись гармонично.
К таким датам, как празднование Дня Победы, 8 Марта, в честь Дня пожилого человека, Дня инвалидов планируется проведение тематических вечеров, концертов в актовом зале Центра.
Для проведения этих мероприятий привлекаются финансовые средства частных лиц, предприятий и организаций, где работали обслуживаемые клиенты приглашаются детские коллективы.
Такие встречи для пожилых людей имеют большое значение, оставляют память на долгое время.
При профилактике одиночества не следует забывать, что одиночество в силу своей антропологической определенности никогда не устранимо. Профилактическое воздействие, поэтому может заключаться лишь в том, чтобы изменить вызывающие одиночество факторы для:
- снижения частоты наступления одиночества;
- удержания в определенных рамках психической нагрузки при переживании одиночества;
- устранения превращения временного одиночества в хроническое;
- дифференцированного подхода в общении, в случае наступления одиночества.
Профилактические меры могут быть направлены как на специфические, так и на общие признаки одиночества. В последнем случае речь идет о мерах, которые могут в общем улучшить психическое здоровье и тем самым снизить наступление одиночества. Соответственно многофункциональной детерминации одиночества возможны профилактические меры на следующих уровнях: групповом, интерактивном, структурном.
Социальная работа требует отдачи душевных сил, житейского опыта, но еще и понимания психологических, этических, юридических и других проблем, возникающих у пожилых людей и при общении с ними.
Социальная работа в России имеет свою многовековую предысторию. Благотворительность и милосердие являются генетически определенными чертами национального характера россиян и они же являются необхбдимыми компонентами социальной работы. Общественная благотворительность в России получила свое развитие еще в домонгольский период. Российская культура буквально пронизана идей милосердия. От Владимира «красное солнышко», от пушкинского призыва милости к падшим, от толстовства, до самоотреченности страстной защиты прав человека Андреем Сахаровым.
Вековые традиции нашей страны создали благодатную почву для создания социального института милосердия. Не случайно, что при всех трудностях нашего времени социальная работа в России за короткое время приобрела четкие организационные формы, научное осмысление и учебную базу. Теория и методика российской социальной работы открыты для включения мирового опыта этой работы, ведь ее проблемы /в первую очередь проблемы помощи пожилым людям/ носят поистине интернациональный характер.
В заключение хочется сказать о том, что сфера социальной защиты малоимущих граждан (пенсионеры, инвалиды, дети, одинокие матери и т.д.) в нестационарных формах развивается в сложных условиях, в первую очередь, в связи с недостаточным ее финансированием. Положение усугубляется значительной численностью малообеспеченных граждан, требующих социальной поддержки, а также тем, что органы социальной защиты населения на местах все в большей степени вынуждены брать на себя несвойственные им функции, в частности, по медицинскому, бытовому и торговому обслуживанию граждан.
Однако, несмотря на все трудности в целом по г. Казани удалось не только сохранить сеть нестационарных учреждений, но и в определенной мере расширить ее.
Хотя система социального обслуживания населения развивалась бы гораздо успешнее, если бы было меньше нерешенных вопросов, как в правовом, так и в организационном планах.
Прежде всего, до настоящего времени не разработана государственная концепция социальной защиты населения, отсутствуют законодательная база и нормативные акты по социальному обслуживанию пенсионеров и инвалидов, многодетных, неполных и других семей. Существующие же немногочисленные документы по данной проблеме нередко иногда «тормозят» процесс оказания социальной помощи.
Налаживается обеспечение компьютерами и другой вычислительной техникой, но только в одном направлении: пенсионное обеспечение. Центрам социального обслуживания компьютеры практически не выделяются в централизованном порядке Минсоцзащиты России и не приобретаются Комитетом социальной защиты населения, причина в основном сводится к недостатку финансирования. В связи с этим, в ЦСО практически не ведется работа по сбору и анализу данных о населении, и введения полученной информации в компьютеры. Все это сказывается на качестве планирования и проведение тех или иных социальных программ. Сейчас расслоение общества настолько велико, что учесть все группы социально незащищенных людей, а тем более отдельные семьи, старыми методами нереально.
В этой системе еще довольно многое не совершенно. Но можно с уверенностью сказать, что центры нестационарного социального обслуживания и социальные работники нужны пожилым людям. Так же люди пожилого возраста нужны нам: их пройденный жизненный опыт, их оптимизм и уверенность в том, что все уладится и будет лучше – все это нам необходимо, чтобы не забыть для чего и ради чего мы живем на Земле.
Задачей всего общества и социальных работников, в частности, является сделать так, чтобы у пожилого человека не возникло чувство отчужденности, ненужности. И этого можно достичь окружив человека теплом и заботой, дав ему возможность максимально реализовать свой духовный и интеллектуальный потенциал.
Несмотря на сложившуюся ситуацию, социальная работа с пожилыми совершенствуется и этому в немалой степени способствует профессиональная подготовка кадров.
3.2 Алгоритм действий соцработника по решению проблем коммуникации у пожилых людей
Социальный работник должен хорошо ориентироваться в методиках терапии одиночества для того, чтобы иметь возможность в каждом конкретном случае выбрать наиболее оптимальную модель, которая будет способствовать практическому результату. Терапия одиночества должна удовлетворять трем принципам: 1/ изучение индивида в среде; 2/ понимание психосоциального становления личности как пожизненного процесса; 3/ учет социокультурных факторов формирования индивида.
Профилактика одиночества тесно связана с диагностикой. Знание причин ведет к определению путей практической деятельности. В этой связи важно знать, что одной из альтернатив одиночеству является общение.
Так как же вернуть людей к полноценному общению?
Среди мер, противостоящих «факторам разобщения» свое место найдут, очевидно, и специально психологические методы работы с людьми.
Чтобы справиться с «синдромом дискоммуникации», нужна хорошо поставленная, разветвленная психологическая служба. Она должна защитить пожилого человека от давления факторов урбанизации, массовой коммуникации и информационного взрыва. Первые шаги в нашей стране уже сделаны. Их цель – вернуть людям свежесть восприятия других и самовосприятия, погрузить в исключительно разнообразный внутренний мир, помочь разговориться в атмосфере духовности.
Общение – неотъемлемая часть практически каждого из видов профессиональной деятельности людей. Особенно это касается профессий, представители которых постоянно находятся в непосредственном контакте с людьми, во взаимодействии и общении с ними. Это работники культуры, образования, здравоохранения, социальной сферы и т.д.
Большое значение в процессе общения имеет умение проявлять интерес к собеседнику, заряжать его своим оптимизмом, бодростью, внушать ему веру в свои силы.
Необходимо отметить, что, рассматривая общение как средство от одиночества пожилых людей, следует помнить, что оно не может быть универсальным, подходящим всем и всегда. Необходим учет социальных, образовательных и других факторов.
Широкое распространение в последние годы, в том числе и в России, получили клубы общения, где с помощью тренингов социальных навыков обучаются люди, страдающие от одиночества.
Следующим фактором профилактики одиночества является удовлетворение потребности человека в уединении. Уединении не прекращает общения, но лишь концентрирует человека на наиболее важных, обогащающего его духовных формах общения. В уединении наиболее полно и глубоко можно постичь смысл классических произведений искусства, раскрывается красота природы. Но между уединением и одиночеством больше различия, чем сходства и путать их нельзя. [79, с. 34]
Социальные работники оперируют системным, социологическим подходом к рассматриваемой проблеме.
В течение многих лет психологи и социологи высказывали свои суждения об одиночестве. В дидактических целях мы классифицируем их рассуждения на восемь групп: психодинамические, феноменологические, экзистенциально-гуманистические, социологические, интеракционистские, когнитивные, интимные и теоретико-системные. Цель данного исследования – раскрыть, сравнить и оценить эти теоретические подходы.
При оказании помощи одиноким необходимо учитывать многообразие факторов, приводящих к одиночеству. Дружеские связи, социальное окружение и индивидуальная деятельность представляют собой альтернативу медицинскому вмешательству для оказания помощи одиноким.
В целом по России около полутора миллионов граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи. По данным выборочных обследований, одинокие граждане и одинокие супружеские пары, в которых оба являются престарелыми и могут нуждаться в социальном обслуживании составляют до 69%. Изучение нуждаемости обследованных нетрудоспособных граждан в различных видах помощи свидетельствует о том, что более 78% из них нуждаются в медико-социальной помощи, около 80% – в услугах социально-бытового назначения.
Тенденции к прогрессирующему нарастанию одиночества в пожилом и старческом возрасте в настоящее время и в будущем обостряют эту проблему, делают важным углубленное ее исследование силами не только медиков, но и социологов, демографов, экономистов, психологов.
Помощь одиноким людям иногда должна состоять в том, чтобы изменить ситуацию, а не личность.
В решении проблемы одиночества важное значение приобретают системы социальной реабилитации и социальной помощи престарелым. Социальная реабилитация представляет собой комплекс социально экономических, медицинских, юридических, профессиональных и других мер, направленных на обеспечение необходимых условий и возвращение этой группы населения к достойной жизни в обществе. К таким мерам относятся мероприятия в стационарных и нестационарных учреждениях для лиц пожилого возраста. [79, с. 35]
Кроме того, психика пожилого человека подвергается возрастным инволюционным изменениям, среди которых также достаточно много негативных. К старости акцентуированные черты личности порой приобретают характер гротеска, снижается способность к эмпатии, происходит сдвиг эмоциональной среды в область отрицательных эмоций, растут раздражительность, обидчивость…
В результате перечисленных тенденций психика старого человека, живущего в доме-интернате, глубоко невротизирована, что приводит его к частым столкновениям с окружающими. Такой человек создает вокруг себя конфликтную среду и сам становится ее жертвой. Он попадает в замкнутый круг: невротическое состояние – конфликт – новое невротическое состояние, порожденное конфликтом. [2, с. 18]
Самостоятельно человек из этого круга вырваться не может, ему необходима квалифицированная психологическая помощь.
В то же время эти старые люди несут и различные моральные, социальные и семейные потери, которые, в конечном счете, являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни.
Эффективность социальной работы в учреждениях нестационарного типа определяется многими факторами, и, в частности, качеством жизни пожилых людей, проживающих в домах-интернатах. В то же время, качество жизни пожилых людей, во многом зависит от успешности осуществления социальной работы в этом учреждении и детерминируется ей.
Необходимо отметить, что качество жизни понимается нами как комплексная интегральная характеристика положения человека в различных социальных системах и структурах, выражающая степень его социальной свободы, возможности всестороннего развития и реализации его способностей и жизненных планов. Оценка качества жизни включает в себя параметры социальной активности, жизнедеятельности, состояния здоровья, правовой защищённости.
В числе актуальных проблем подготовки социальных работников на наш взгляд стоит отметить следующие:
1. Более тесная связь обучения выпускников с их будущей профессиональной деятельностью. Ведь специфика теории и методики социальной работы как научной и учебной дисциплины состоит в единстве знаний и умений. Без такого единства не может состояться социальный работник.
2. Подготовка социальных работников, которая наряду с получением общих знаний и умений предусматривает и узкую специализацию с учетом объектов и направлений социальной работы (скажем, организатор социальной защиты населения, юрист социальной службы, социальный педагог, специалист по социальной работе с людьми пожилого возраста и т.д.). Сочетание универсальной (общей) и специальной профессиональной подготовки дает возможность социальным работникам более успешно решать свои проблемы на рынке труда.
3. Расширение географии подготовки социальных работников. Сейчас высшее образование получают в 55 субъектах Российской Федерации из 89. Конечно, эта задача может быть решена лишь со временем.
4. Обновление существующих программ, создание новых, подготовка учебников и учебных пособий по учебным дисциплинам, предусмотренным обновленным Государственным стандартом.
5. Конституирование социальной работы как новой дисциплины. Это позволит осуществлять подготовку социальных работников высшей квалификации, без чего успешное развитие этого актуального направления невозможно.
6. Получение, хранение и распространение социальной информации.
Необходимо решить проблему оформления социального и юридического статуса социальных работников, определить их права, гарантии деятельности, ввести данную специальность в штатное расписание всех служб и учреждений.
Таким образом, можно полагать, что исследовательские задачи, поставленные решены. Однако, исследование столь многогранного процесса, как старость, несмотря на все усилия, не могут охватить всех сторон и дать законченное решение проблемы. Её значимость для массового сознания стремительно возрастает. Вне круга предпринятого исследования остался ряд других аспектов: экономические последствия демографического старения; проблема старения государства, поставленная еще Гегелем; учение Льва Гумилева о старении этносов как биосоциальном явлении; проблема старения научных кадров и самой Науки; взаимоотношений представителей первого и третьего поколений, то есть дедов и внуков; правовая защита старости; социальная работа с пожилыми людьми; социальное обеспечение в старости. Эти проблемы требуют своего дальнейшего изучения.
В России накоплен определенный опыт в социальной работе с пожилыми людьми, разрабатывается правовая база по реализации удовлетворения потребностей в социальном, медицинском обслуживании этой категории населения.
Модели социального обслуживания пожилых людей многообразны, различны по своему содержанию, удобны для пенсионеров, но из-за недостатка финансирования их мало для регионов страны.
Необходимо подчеркнуть, что помимо непосредственных «потребителей» (инвалидов, пожилых людей) сфера деятельности социальных работников распространяется и на обслуживающий персонал, например, в домах-интернатах, с которым социальным работникам приходится взаимодействовать. В этой связи приобретает особую значимость уровень образования социальных работников, их профессионализм, знание психологических особенностей инвалидов и пожилых людей.
Подводя итоги анкетирования рассмотрению проблем пожилых и старых людей, можно сделать следующие выводы:
1. для лиц пожилого и старческого возрастов характерны разнообразные нарушения функционального статуса и выраженная полиморбидность
2. более половины людей старше 60 лет имеют те или иные нарушения функционального статуса (физического, психологического, социального, экономического), частота которых прогрессирует с возрастом. В возрастной группе 75 лет и старше половина старых людей имеют сочетания функциональных нарушений и хронических заболеваний
3. для пожилых и старых людей характерно одновременное развитие 3–5 и более заболеваний, предрасполагающих к множественным физическим, психическим и социальным проблемам. Особенно распространены сенсорные нарушения, заболевания внутренних органов и травмы, вызванные падениями
4. социальные проблемы пожилых и старых людей включают в себя такие, как: одиночество, изоляцию, смерть близких, отсутствие социальной поддержки и общения.
Во все времена во всех культурах перед человеком стоит один и тот же вопрос: как преодолеть отделённость, как достичь единства, как выйти за пределы своей собственной индивидуальной жизни и обрести единение. Ответ на этот вопрос, как и ответ на проблему человеческого существования, один: это любовь. Человек может и должен создавать и практиковать любовь. Только при этом условии его одиночество будет преодолено.
Если взять роботу Вейса (1973) как начало систематического исследования этого феномена, то с удовлетворением можно признать, что за последние годы интерес к этому феномену многократно возрос не только на Западе, но и в России. Об этом говорят не только появившиеся монографии, докторские диссертации и многочисленные публикации, но и учебники для вузов, в которых введена тема одиночества как обязательная для изучения.
Прежние исследовательские усилия были сконцентрированы, прежде всего, на определениях, измерениях и анализах контекста феномена, одним словом, на поисковых и разведывательных исследованиях, которые в первом приближении весьма полезны для понимания конструкта.
Отсутствие общения в пожилом возрасте можно определить как результат позиционного отношения в поле взаимодействия структурных, ситуативных и индивидуальных факторов. Исходя из этого определения прежние результаты исследований оказываются недостаточными. Отсутствуют данные, говорящие о личном значении общения для отдельного человека, о роли в повседневной жизни, о его значимости в общем балансе интерактивных процессов, а также об участии самого человека в его преодолении. Систематическое обращение к качественным методам изучения общения в пожилом возрасте могло бы быть полезным, хотя ввиду определенных сложностей и рабочих издержек этого метода следует предупредить о тщательности его применения.
Главная задача будущих исследований состоит в том, чтобы преодолеть односторонность понимания феномена и разработать его теорию.
Распространенным стереотипом является утверждение, что старость как жизненная фаза, связанная со снижением социальной активности, уменьшением восстановительных способностей и упадком здоровья, якобы способствует появлению одиночества в соответствии с наивным силлогизмом: старый, значит, живущий один, а живущий один, значит, одинокий. Без сомнения, есть примеры, которые подтверждают данный силлогизм. Однако эмпирические данные говорят об обратном, о мифе одиночества в старости. Пожилые люди часто живут в одиночку, однако это не означает, что они испытывают острое чувство одиночества. Внутри социальной группы пожилых людей особенно сильно подвержены одиночеству наиболее старые люди, но только в том случае, если они крайне нездоровы или имеют проблемы с передвижением. Наступление одиночества у людей старшей возрастной группы связано с целым рядом причин как субъективного характера (удовлетворенность жизненными условиями, наличие самоконтроля, сравнение собственного прошлого опыта с опытом других людей), так и объективного характера (количество друзей, частота контактов, возможность общения с детьми и родственниками и т.п.). Старые мужчины в большей мере испытывают одиночество, чем престарелые женщины, в особенности если они долгое время находились в браке и их поведение детерминировано распределением ролей в семье.
Число пожилых людей увеличивается каждый год, а качество жизни снижается, и это далеко не временное явление в сегодняшних условиях системного кризиса социальной защиты пожилых людей приобретает приоритетное значение.
Создание системы социальных услуг, соответствующей потребностям населения – одна из важнейших задач государства в период становления социально-ориентированной рыночной экономики. Необходима концентрация усилий всех заинтересованных сторон – представителей законодательной власти, исполнительных органов, исследователей, общественных объединений с тем, чтобы последовательно реализовать меры по развитию и укреплению системы социального обслуживания населения, обеспечивающей гарантированный государством уровень социальной защиты.
Старение населения России, приблизившееся к критическому рубежу, вовлекает государство в решение вопросов перераспределения ресурсов в пользу пожилых людей, как особой группы населения, эффективного обеспечения их социальной защищенности в период реформирования экономики.
Таким образом, эмпирические исследования показывают, что старые люди в меньшей степени, чем молодые сообщают о своем одиночестве. Однако внутри своей группы некоторые представители ощущают его особенно сильно. Большинство старых людей удовлетворены своими социальными связями в большей мере, чем молодые. Молодые люди имеют больше социальных возможностей, но в тоже время они предъявляют к социальным связям завышенные требования. С возрастом эти требования трансформируются в нужном направлении. Обобщив факты, можно утверждать, что наблюдаемая тенденция отражает различную готовность возрастных групп воспринимать отсутствие общения.
Одиночество может возникать из-за недостатка коммуникативных связей как по отношению к внутреннему, так и внешнему миру человека. На этом основании можно наметить два пути его преодоления.
Внутренний путь преодоления одиночества предполагает культивирование своего духовного мира.
Внешний путь преодоления одиночества характеризуется отношением человека к своим социальным контактам. Чувство отделённости от других может убывать через культивирование дружественных связей, романтических отношений, завязывания новых знакомств при условии искренней заинтересованности в новых людях. При этом сила, которая движет человеком, является силой любви.
Этот краткий обзор феномена не является всеобъемлющим. История, искусство, литература, различного рода опросы свидетельствуют о том, что вариации бесконечны. Однако в их разнообразии четко прослеживаются две основные тенденции. Первая тенденция состоит в понимании общения как такого негативного или пассивного состояния, которое разрушает человеческую личность. При этом ее сторонники широко используют эпитеты: вынужденное, тяжкое, безысходное, пугающее. Вторая тенденция сопряжена с квалификацией как творческого, активного, желанного, необходимого, неотъемлемого начала, из которого рождается полноценная личность. Таким образом, если учесть обе эти тенденции как стороны единого процесса становления личности, то нельзя не признать, что природа одиночества изначально противоречива, многолика и вряд ли исчерпаема, оборачивающаяся то саморазрушением и подавлением личности, то ее творческим и свободным началом.
Проведенное исследование позволяет обобщить поднятые вопросы следующим образом:
1. Социальная защита населения должна быть одним из главных направлений государственной политики.
2. Необходимо продолжать работу по совершенствованию законодательно-нормативной базы, ввести стандарты по организации социального обслуживания населения, используя для этого научный потенциал страны и зарубежный опыт.
3. Социальная наука должна более активно заниматься прогнозированием и разработкой на основе прогноза эффективных управленческих решений, исключающие негативные социальные последствия, в исследованиях в большей степени опираться на практический материал.
4. Эффективную систему социального обслуживания нельзя создать без соответствующего материально-технического обеспечения и базы данных по группам населения, нуждающихся в поддержке или находящихся в зоне риска.
5. Финансирование центров социального обслуживания, как государственных учреждений, нацеленных на защиту населения, должно быть гарантированным и производиться за счет бюджета.
6. Внедрение новых эффективных методов социальной работы с пожилыми позволит сделать социальное обслуживание более доступным для каждого нуждающегося. Для развития сети учреждений и оказания более эффективной помощи населению, необходимо привлекать не только государственные организации, но и налаживать контакты с коммерческими структурами и благотворительными фондами, путем тесного сотрудничества со средствами массовой информации и коммуникации.
Важность проведенных исследований подтверждает рост числа людей пожилого возраста, нуждающихся в социальной поддержке, а существующая система не способна в полной мере защитить их и требует дальнейшего совершенствования.
На основании всего вышесказанного, можно предложить следующие пути совершенствования деятельности учреждений ЦСО для пожилых людей:
1) организационно-управленческий – решение таких вопросов, как нормативно-правовое обеспечение отрасли, кадровые расстановки, территориальное размещение и организационная структура учреждений.
2) экономический – изменение экономических стратегий нестационарных учреждений и увеличение их экономического капитала,
3) социальный – изменение организации жизни с учетом пожеланий клиентов, поддержание постоянной коммуникативной среды, чтобы клиент не чувствовал в стенах ЦСО одиночества.
Эффективными средствами решения проблемы стационарного медико-социального обслуживания пожилых людей автор считает следующие:
- В организационно-управленческом направлении: доработка законодательства, подготовка кадров и стимулирование волонтерского движения, открытие учреждений в разных географических районах, уменьшение среднего размера дома престарелых, изменение его наполненности.
- В экономическом направлении: открытие коммерческих учреждений, увеличение дифференциации ЦСО, создание учреждений для людей с разным уровнем дохода и разными представлениями о комфорте.
- В социальном направлении: повышение информированности пожилых людей об альтернативах медико-социального обслуживания, проведение социологических и маркетинговых исследований для получения информации о потребностях населения и об оценках деятельности ЦСО пожилыми людьми, изменение организации повседневной жизни в ЦСО, переход на более гибкий график обслуживания.
Список использованной литературы
1. Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б.С. Социологический словарь. М.: Экономика, 2004.
2. Александрова М.Д. Очерки психофизиологии старения/М.Д. Александрова. – Л.: 1965. –
3. Аналитические данные Департамента пенсионного обеспечения Министерства труда и социального развития Российской Федерации. – журнал Пенсия 1998 г. №1.
4. Бeккeр Г. Девиантность как следствие «наклеивания ярлыков» / Контексты современности–II: Хрестоматия. Сост. и общ. ред. С.А. Ерофеева. Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2001.
5. Белов В.П. Трудоспособность пенсионеров по старости: вопросы стимулирования и организации труда. – М., 1995.
6. Бест Дж. Конструкционистский подход к исследованию социальных проблем / Контексты современности–II: Хрестоматия. Сост. и общ. ред. С.А. Ерофеева. Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2001.
7. Блумер Г. Социальные проблемы как коллективное поведение / Контексты современности–II: Хрестоматия. Сост. и общ. ред. С.А. Ерофеева. Казань: Изд-во Каз. унта, 2001.
8. Бочарова В.Г. Педагогика социальной работы. – М.:Аргус, 1994.
9. Бубер Н. Проблема человека. Перспектива // Лабиринты одиночества. – М., 1989. С. 95.
10. Венедиктов Д.Д. Международные проблемы здравоохранения. – М.: Медицина, 1977. – 374 с.
11. Вержиковская Н.В. Пути развития организационных форм гериатрической помощи // IV Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров (14–17 сентября 1981 г., Кишинев). Киев: Здоровье, 1982. С. 69.
12. Вульф Л.С. Одиночество пожилых людей. // Социальное обеспечение. 1998, №5.
13. Галкин В.А. Организацию работы домов-интернатов на научную основу // Соц. обеспечение. 1971. №2. С. 35–37.
14. Гамезо М.В., Герасимова В.С., Горелова Г.Г., Орлова Л.М. Возрастная психология: личность от молодости до старости. – М.: Педагогическое общество России, Изд. Дом «Ноосфера», 1999.
15. Гидденс Э. Социология. М.: Эдиториал УРСС, 1999. Дюркгейм Э. Самоубийство: социологический этюд. СПб., 1998.
16. Государство и малоимущие: на чём останавливается социальная помощь. // Человек и труд, 2002 №1 с. 35 – 37.
17. Григорьев С.И., Гусляков Л.Г., Ельчанинов В.А. Теория и методология социальной работы. – М.: 1994.
18. Григорьев С.И., Гуслякова Л.Г. Социология для социальной работы. Учеб. пособие для студ. Вузов2-е издание доп., перераб. – М.: Издательский дом МАГИСТР – ПРЕСС, 2002. -164 с.
19. Декларация по проблемам старения. Материалы пленарного заседания ООН, 1992.
20. Дементьева Н.Ф. Медицинская помощь престарелым в интернатах / / Сов. здравоохранение. 1982. №6. С. 26–30.
21. Директивные документы о деятельности стационарных учреждений. – Сборник нормативных актов. Выпуск 1985 г.
22. Дмитриев А.Г., Усманов Б.Ф., Шелейнов Н.И. Социальные инновации: сущность, практика осуществления. – М: 1992.
23. Документы ООН о проведении международного года пожилых людей (1999 год). – М., 1998.
24. Для людей старшего возраста. // Социальное обеспечение. 1999. №7. С. 12–16.
25. Дыскин А.А., Попова Н.В. Эффективность медицинской реабилитации инвалидов // Здравоохранение Российской Федерации. – 1997. – №3. – С. 24–27.
26. Дыскин А.А., Решетов А.Л. Здоровье и труд в пожилом возрасте. – М., 1998.
27. Дыскин А.А., Танюхина Э.И. Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов и пожилых граждан. – М.: Логос, 1996. – 224 с.
28. Иванов О.И. Социальная напряженность: основные показатели, методы выявления и измерения // Теория и практика экономических реформ. СПб. 1994.
29. Илларионов В. Основы реабилитации // Врач. – 1997. – №3. – С. 8–10.
30. Казаков М.С. Социально-правовые аспекты реабилитации инвалидов стационарных учреждений социального обслуживания // Независимый психиатрический журнал. – 2001. – №2. – С. 28–30.
31. Киселев С.Г. Состояние и развитие социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в нестационарных условиях в Российской Федерации. – М., 1998.
32. Киселева З.Г. Итоги и перспективы. – Социальное обеспечение. 1997. №4.
33. Кузнецов В.Н. Общественная проблема: генезис и решение (методологический анализ). Киев. 1984.
34. Куликов В.Н. Теоретико-методологические проблемы социальной психологии // Вопросы социальной и педагогической психологии. – Иваново, 2000.
35. Курс обзорных лекций к междисциплинарному экзамену: Методическое пособие / Составители: Корниенко А.А., Квеско Р.Б., Плотников Ю.С., Макаренко Н.И., Гульбин Г.К., Ардашкин И.Б., Жукова О.А., Ботьева О.В., Чмыхало А.Ю., Тычкин П.Б., Беляцкий П.А., Муравская Е.Н. – Томск: Томский политехнический университет, 2003. – С. 211.
36. Лабиринты одиночества: Пер. с англ. /Сост., общ. ред. и предисл. Н.Е. Покровского. – М.: Прогресс, 1989.
37. Ленуар Р. Предмет социологии и социальная проблема / Ленуар Р., Мерлье Д., Пэнто Л., Шампань П. Начала практической социологии. СПб.: Алетейя, 2001.
38. Ляшенко А.И. Организация и управление социальной работой в России. М., «Наука», 1995.
39. Майерс Дэвид. Социальная психология. М., 2000.
40. Мартыненко А.В. Концепция медико-социальной работы в условиях России 90-х годов // Вестник РАМН. – 1997. – №8. – С. 44–50.
41. Мачульская Е.Е Право соц. обеспечения: учебное пособие для ВУЗов 2-е издание перераб. И доп. – М.: Книжный мир, 1999 г.
42. Мертон Р.К. Социальная структура и аномия // Социологические исследования. 1992 №3.
43. Мид М. Одиночество, самостоятельность и взаимозависимость в контексте американской культуры // Лабиринты одиночества. М., 1989. С. 107–112.
44. Миюскович Б. Одиночество; междисциплинарный подход // Лабиринты одиночества. – М., 1989. С. 64–65.
45. Настольная книга специалиста: Социальная работа с пожилыми людьми. /Отв. Ред. Е.И. Холостова/ – М.: Институт социальной работы, 1995.
46. Нейл Смелзер. Социология. – Феникс, 1994.
47. Некоторые показатели по социальному обеспечению населения Республики Татарстан за 1998 год. – МСО, 1999.
48. Немов Р.С. Психология. В 3 кн. М., 2001. Кн. 3: Психодиагностика. Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики.
49. Оболенский Л.Е. Что в обществах следует считать болезнями? Опыт введения в общественную патологию // Мысль. 1880. №7.
50. Оди Дж. Рэлф. Человек-существо одинокое: биологические корни одиночества // Лабиринты одиночества. М., 1989. С. 147–148.
51. Основы социальной работы. /Отв. Ред. Павленок П.Д./ – М., Инфра-м, 1997.
52. Пинкус А.И. Практика социальной работы. – М., 2004. – 321 с.
53. Покровский Н.Г. Лабиринты одиночества. М., 1998.
54. Полач Д. Социальные проблемы с конструкционистской точки зрения / Средства массовой коммуникации и социальные проблемы: Хрестоматия. Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2000.
55. Практика социальной работы: обзор основных направлений. – Энциклопедия социальной работы. – В 2-х т. – Т. 2. – М.: Центр общечеловеческих ценностей, 1994. – С. 301–308
56. Реабилитация инвалида: документы и комментарии // Социальная защита. – 1998. – №13. – С. 63–79.
57. Ревуцкая З.Г. Ехнева Т.Л. Состояние здоровья и социальная активность лиц, проживающих в домах-интернатах // IV Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров (14–17 сентября 1981 г., Кишинев). Киев: Здоровье, 1982.
58. Ржаницина Л. Нужна ли пенсионная реформа сегодня? – журнал Социальная защита. 1998., №8.
59. Российская энциклопедия социальной работы (под ред. А.М. Панова и Е.И. Холостовой). Т. 1,2. М., ИСР, 1997.
60. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии. – М.: Педагогика, 1973. – 424 с.
61. Садлер У.А., Джонсон Т.Б. От одиночества к аномии // Лабиринты одиночества. – М., 1989. С. 25–27.
62. Сапогова Е.Е. Психология развития человека: Учебное пособие. – М.: Аспект Пресс, 2001.
63. Сартр Ж.П. Экзистенциализм – это гуманизм // Сумерки богов. – М., 1990. С. 114–115.
64. СЗРФ. 1995. №48. Ст. 4563. Российская газета. 02.12.95. №234
65. Симеонова Л. Человек рядом. М., 1989.
66. Смелзер Н. Социология. М. 1994.
67. Сонин М.Я., Дыскин А.А. Пожилой человек в семье и обществе. М., 1999. – 164 с.
68. Социальная работа с инвалидами (ред. Е.И. Холостовой). М» ИСР, 1996.
69. Социальная работа с пожилыми (ред.-сост. Т.Е. Демидо-ва). М» ИСР, 1995.
70. Социальная работа / Под общ. ред. В.И. Курбатова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. – 480 с.
71. Социальная работа: теория и практика: Учебное пособие / Отв. ред. д.и.н., проф. Е.И. Холостова, д.и.н. А.С. Сервина. – М.: ИНФРА – М, 2003 г. – 427 с. – (Серия «Высшее образования»).
72. Социальная работа: Учебное пособие, – 3-е изд. перераб. И доп.-Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 480 с.
73. Социально-бытовое обслуживание пенсионеров и инвалидов. – Образная информация. – М., 1994: Выпуск 1.
74. Список профессиональных заболеваний. Утвержден приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 №90.
75. Старшенбаум Г.В. Любовь против одиночества. М., 1991.
76. Теория и методология социальной работы (под ред. С.И. Григорьева). М., «Наука», 1994.
77. Теория и практика социальной работы: методические материалы (отв. ред. А.М. Панов и Е.И. Холостова). М., ИСР, 1997.
78. Теория социальной работы. /Отв. Ред. Холостова Е.И./ – М., 1998.
79. Технологии социальной работы / Под общ. ред. Е.И. Холостовой. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 400 с.
80. Томас У., 3 нанецкий Ф. Понятие социальной дезорганизации // Контексты современности – II: Хрестоматия. Казань, 2001.
81. Тора К. Биксон, Летиция Энн Пепло, Карен С. Рук. Жаклин Д. Гудчайс. Жизнь старого и одинокого человека. – М., 1989.
82. Тулисов М.П. Социальное обеспечение в СССР и буржуазных странах. – М., 1984.
83. Фирсов М.В. Социальная работа в России: теория, история, общественная практика. М» МГСУ, 1996.
84. Фуллер Р., Майерс Р. Стадии социальной проблемы // Контексты современности – II: Хрестоматия. Сост. и общ. ред. С.А. Ерофеева. Казань: Изд-во Каз. ун-та, 2001.
85. Хараш А. Наедине с собой: краткое введение в психогигиену одиночества. // Урания. 1994. №4. С. 12 -19.
86. Хорицкая Ю.Г., Шевченко С.Н. У одиночества характер крут. М., 1990.
87. Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе: В 2 ч. М., 1999.-320 с.
88. Чеботарев Д.Ф. Социально-экономические и гигиенические проблемы геронтологии – состояние и перспективы развития (международный аспект) // Социально-экономические проблемы геронтологии. Тбилиси: Изд-во ТГУ, 1976. С. 13–19.
89. Человек один не может… (о проблеме одиночества: сборник). М., 1989.
90. Шапиро В.Д. Человек на пенсии. – М., 1980.
91. Швал Ю.М., Данчева О.В. Одиночество: социально-психологические проблемы. Киев, 1991.
92. Шибутани Т. Социальная психология. М., 1969.
93. Шибутани Тамотсу. Социальная психология. Ростов-на-Дону, 1999.
94. Шмелева Н.Е. Третий возраст и его проблемы. Российский журнал социальной работы. М., 1995.
95. Штомпка П. Социология социальных изменений. М. 1996.
96. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона. СПб, 1890–1906.
97. Энциклопедия социальной работы в 3 т. М» ЦОЦ, 1993–1994.
98. Закон Республики Татарстан от 20.07.94 г. №2192-Х11 О дополнительных льготах и социальных гарантиях гражданам Республики Татарстан, награжденным медалью «За победу над Германией в 1941–1945 годах» или медалью «За победу над Японией». – Известия Татарстана, 13.09.94, №155.
99. Закон Российской Федерации от 12.01.95 г. №5-ФЗ О ветеранах. – Российская газета, 25.01.95, №19.
100. Закон Российской Федерации от 20.11.90 г. №340–1 О государственных пенсиях в Российской Федерации. – М., 1998.
101. Закон РФ «О государственных пенсиях в Российской Федерации» от 20.11.90 №340–1 (с последующими изменениями и дополнениями).
102. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» // Ведомости съезда народных депутатов РФ и Верховного совета РФ. – №33. – от 20.08.1992.
103. Законодательство по социальной защите ветеранов и инвалидов в Российской Федерации (с изменениями и дополнениями на 1 февраля 1998 года) / под ред. Щуко Л.П./ Москва – Санкт-Петербург / Изд. Дом «Герда», 1998. – 248 с.
104. Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы. Утверждены постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации От 29.01.97 №1/30.
105. Конституция Республики Татарстан: Принята 06.11.92 г. (с последующими изменениями от 27.11.96 г.) – Казань: 1997.
106. Конституция Российской Федерации: Принята 12.12.93 г.-М, 1995.
107. О – Федеральной целевой программе «Старшее поколение» на 1997–1999 годы. Постановление Правительства Российской Федерации от 28.08.97 г. №1090.
108. О внесении изменений и дополнений в Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 02.09.96 г. №754 Об организации перевозок городским транспортом (кроме такси) и автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси) пригородного сообщения:
109. О дополнительных мерах по социальной поддержке неработающих пенсионеров, семей с детьми и других малообеспеченных категорий населения, предусмотренных Программой адресной социальной защиты населения Республики Татарстан от 07.05.97 г. №399.
110. О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания: Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.96 г. №473.
111. О порядке и условиях предоставления гражданам пожилого возраста и инвалидам услуг государственными учреждениями социального обслуживания в Республике Татарстан: Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 26.09.98 г. №581.
112. О порядке обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения:
113. О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами: Постановление Правительства Российской Федерации от 24.06.96 г. №739.
114. О Федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными муниципальными учреждениями социального обслуживания: Постановление Правительства Российской Федерации от 25.11.95 г. №1151.
115. Об утверждении Перечня учреждений социального обслуживания, учреждений здравоохранения и образования, оказывающих социальную помощь населению Республики Татарстан: Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 04.08.98 г. №446.
116. Об утверждении среднемесячной заработной платы в стране за 1 квартал 1999 года для исчисления и увеличения пенсий с 01.05.1999 г.: Постановление Правительства Российской Федерации от 01.04.99 г. №363 Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» от 22.07.93.
117. Основы законодательства Российской Федерации о культуре от 0.10.92X9 3612–1.
118. Положение о признании лица инвалидом. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.96 №965.
119. Положение о расследовании и учете несчастных случаев на производстве. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 11.03.99 №279.
120. Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 06.06.95 г. №346.
121. Постановление кабинета Министров республики Татарстан от 11.11.96 г. №949.
122. Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.96 №965.
123. Программа о пенсионной реформе в Российской федерации. – М., 1998.
124. Указ Президента Республики Татарстан от 06.09.91 г. УП-72. О дополнительных мерах по социальной помощи пенсионерам, детям, одиноким престарелым, нуждающихся в постороннем уходе. – Советская Татария, 10.09.91 г., №159–160.
125. Указ Президента Российской Федерации от 15.04.96 г. №550. О неотложных мерах по улучшению пенсионного обеспечения граждан Российской Федерации. – М., 1996.
126. Указ Президента Российской Федерации от 16.09.92 г. №1077. О негосударственных пенсионных фондах. – М., 1998.
127. Указ Президента Российской Федерации от 30.03.99 г. №391. О единовременной компенсационной выплате пенсионерам. – М. 1999.
128. Указ Президента Российской Федерации от 30.03.99 г. №392. О компенсационной выплате малообеспеченным категориям пенсионеров. – М., 1999.
129. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.95 №181-ФЗ (с изменениями и дополнениями).
130. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.98 №125-ФЗ.
131. Федеральный закон от 02.08.95 г. №122-ФЗ О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов. Российская газета, 04.08.95, №150.
132. Федеральный закон от 10.12.95 г. №195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». – Российская газета, 19.12.95, №243.