Реферат: Алкоголь

Особенности влияния алкоголизма

на организм подростка.

Оглавление.

1.Предисловие.

2.Краткая история распространения алкоголизма.

3.Влияние алкоголя на организм подростка.

4.Причины приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя.

5.Особенности формирования алкогольной болезни у подростков.

6.Влияние алкоголя на потомство.

7.Хронический алкоголизм и его последствия.

8.Проблемы не одного поколения.

9.Общие принципы и методы лечения.

10.Опасные предрассудки.

1.Предисловие.

Необходимость усиления противоалкогольной работы с подростками обусловлена прежде всего распространенностью употребления алкоголя

среди населения.Пьянство родителей создает,с одной стороны,крайне не

благоприятные условия для нравственного воспитания и интеллектуального

развития детей и подростков,с другой-способствует их раннему приобще­нию к употреблению алкогольных напитков.В свою очередь раннее приобще­ние к алкоголю и систематическое его употребление в молодые годы при­водят к пьянству и раннему развитию алкоголизма.Употребление алкоголя тяжело сказывается на здоровье нравственном и умственном развитии под­ростка.Особенно чревато последствиями употребление спиртных напитков в переходном возрасте (10-20лет).Употребление алкогольных напитков в этом возрасте способно надолго задержать,а в особо тяжелых случаях и вовсе остановить формирование этических и нравственных категорий,раз­витие высших форм мышления,эстетических понятий.При неустойчивой нерв­ной системе,еще не сформировавшихся жизненных взглядах и убеждениях подросток под влиянием алкоголя нередко становится более восприимчивым к примерам негативного поведения.

2.Краткая история распространения алкоголизма. Человечество,по-видимому,долго не знало алкоголя.Предполагают,что

лишь со времени появления керамической посуды,примерно за восемь тысяч

лет до нашей эры,возникла возможность изготовления слабых алкогольных

напитков из меда,плодовых соков и пр.

И сразу же с появлением алкогольных напитков человечество стало понимать последствия пьянства,о чем свидетельствуют и первые попытки

ограничения распространения спиртных напитков.Египетским царям и жре­цам,например,разрешалось пить вино в очень небольшом количестве.Неко­торые китайские императоры даже казнили пьяниц.

В законодательстве почти всех стран того времени регламентирова-

лись суровые меры,применяемые к лицам,злоупотребляющим алкоголем. После открытия технологии приготовления крепких алкогольных на-

питков и хлебной водки крепостью до 40-50 градусов пьянство быстро

распространилось по всей Европе.Пьянство охватывало все слои населе­ния;пили и знатные,и простые люди.В начале XVIIв английский парламент

установил высокий налог на водку,за нарушение которого виновных под­вергали телесному наказанию.Принимались подобные меры и в других стра­нах.Но все они оказались неэффективными по сравнению с покоряющей си­лой алкоголя.

Интересно отметить,что различные религиозные учения по разному относились к употреблению алкоголя.Одни (буддисткая,конфуцианская ре-

лигия) выступали против всякого употребления спиртных напитков,другие

(христианство) проявляли большую терпимость.

Широкое распространение алкоголизма связано с развитием капита­лизма,который нес с собой тяжелейший подневольный труд,нищенскую зара-

ботную плату,постоянную угрозу безработицы, неуверенность в буду­щем.Стремление "забыться" становилось массовым.Более того,там,где

предпринимателям нужно было дешево купить рабочую силу,появлялось ви­но.

Одним из крайних выражений ограничительной системы являются опыт полного запрещения производства и продажи алкогольных напитков-"сухой

закон".Он существовал в Исландии,Финляндии,Норвегии,а также в других

странах.

В США в январе 1920г. законодательным актом были запрещены во всех штатах производство,продажа и ввоз спиртных напитков.И сразу же

началось их тайное изготовление,причем,конечно,худшего качества,и

контробандный ввоз.Возросло потребление крепких напитков,более вредных

для здоровья.В конце 1932г. конгресс сша принял решение об отмене зап­рета и потребления спиртных напитков достигло не бывалых размеров.По подобным же причинам "сухой закон" оказался нежизнеспособным и в дру­гих странах.

Исторические сведения об употреблении алкоголя в России свиде­тельствуют,что до XVIв. и России пили преимушественно мед,пиво,ви-

но,вначале в Москве для опричников,а затем повсеместно.

Нищета,ярмо тяжелого труда,бесправное положение народа,порожден­ное крепостничеством-вот корни процветания пьянства в царской России.

Немалую роль в распространении алкоголизма в России играла рели­гия.Спиртные напитки были неизменными спутниками религиозных обрядов.

3.Влияние алкоголя на организм подростка.

Подростковый (пубертатный) возраст-это период от детства к взрос­лости,период становления и формирования зрелого организма.По биологи­ческим критериям,в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),он охватывает годы жизни от 10 до 20 лет.Этот возрастной период характеризуется бурным ростом как отдельных орга­нов,так и всего организма в целом,началом и завершением полового соз­ревания...В целом деятельность органов и систем организма в пубертат­ный период отличается функциональной неустойчивостью,а в связи с этим и повышением реактивности тканей к многим факторам внешней среды,осо­бенно к вредным.Не случайно поэтому организм подростка оказывается легко уязвимым к воздействию алкоголя на организм подростка в несколь­ко раз сильнее,чем на бурно растущий организм с интенсивным обменом веществ,большей скоростью всасывания,большей скоростью кровотока... Кроме того,ткани организма подростка богаче водой,что усиливает пов­реждающее воздействие алкоголя,так как он обладает неограниченной спо­собностью к растворению в воде,жадно поглощает воду,отбирая ее у тка­ней организма.

Современные исследования позволяют обоснованно утверждать,что в организме нет таких органов и тканей,такого уровня,на котором бы не

сказывалось токсическое воздействие алкоголя.На молекулярном уровне

алкоголь вмешивается в синтез белков,углеводов,жиров,нарушает фермен­тативный метаболизм.На субклеточном уровне он воздействует на мито-

хондрии,на уровне клетки нарушает проницаемость мембран,изменяет про­водимость нервных импульсов.На уровне органов-приводит к патологии же­лудочно-кишечного тракта,печени и др.

Попав в организм,алкоголь достаточно медленно расщепляется в пе­чени со скоростью 0,1 г/кг массы тела в час.И только 10% его выводится

из организма в неизменном виде.Остальной алкоголь циркулирует вместе с

кровью по всему организму,пока не расщепится весь.У подростка,учитывая

высокую проницаемость тканей в этом возрасте,их насыщенность водой,

алкоголь быстро распространяется по всему организму.Токсическое воз­действие алкоголя прежде всего сказывается на деятельности нервной системы.

Малые дозы алкоголя патологически ускоряют процесс передачи воз­буждения,умеренные-затрудняют его.Одновременно нарушаются работа сосу-

дов головного мозга:наблюдается их расширение,увеличение проницаемос­ти,кровоизлияния в ткани мозга.Все это способствует усилению притока алкоголя к нервным клеткам и приводит к еще большему нарушению их дея­тельности.

Неоднократное или частое употребление алкоголя оказывает букваль-

но опустошающее воздействие на психику подростка.При этом не только задерживается развитие высших форм мышления,выработка эстетических и нравственных категорий и эстетических понятий,так и утрачивается уже развившиеся способности.Подросток,что называется "тупеет" и интеллек­туально,и эмоционально,и нравственно.При систематическом употреблении спиртных напитков может развиться цирроз печени,весьма грозное заболе­вание,почти всегда сопровождающее хронический алкоголизм.Действие алко-

голя на печень в подростковом возрасте еще более разрушительно,так как этот орган находится в стадии структурного и функционального формиро­вания.Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белко­вого и углеводного обмена,синтеза витаминов и ферментов.

Не безучастны к употреблению алкоголя и быстрорастущие в пубур­татном возрасте легкие.Около 10% принятого алкоголя удаляется из арго-

низма через легкие.При этом алкоголь и продукты его распада оказывают

непосредственное токсическое воздействие на нежный эпителий бронхов

подростка и формирующиеся стенки альвеол легкого,одновременно наруша­ется как проницаемость,так и тонус его сосудов.

Очень чутко реагируют на присутствие алкоголя и сердце растущего человека.Неблагоприятно изменяется как ритм,так и частота сердечных

сокращений,обменные процессы в мышце сердца.Наконец,токсическое воз­действие алкоголя сказывается и на самой крови.Активность лейкоци­тов,играющих важную роль в защите организма,снижается,замедляется дви­жение эритроцитов,имеющих большое значение для свертывания крови.

Таким образом,алкоголь оказывает чрезвычайно пагубное воздействие на растущий и развивающийся организм человека в период отрочества.Он ослабляет организм,тормозит и угнетает нравственное развитие и созре­вание его органов и систем,а в некоторых случаях (при злоупотреблении) и вовсе гасит развитие некоторых функций.Употребление алкогольных на­питков в подростковом возрасте нередко способствует появлению или за­острению таких черт характера,как раздрожительность,замкнутость,отчуж­денность.

4.Причины приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя. В настоящее время во всем мире отмечается рост употребления алко-

гольных напитков подростками.В связи с этим во многих странах мира

все больше внимание уделяется проблеме распространения алкоголизма

среди молодежи.

Основные мотивы,побуждающие подростков употреблять алко-

голь,представлены в таблице,составленной на основе данных Швейцарского

института по борьбе с алкоголизмом.

Как видно из таблицы,для подростков характерны три мотива:

а)Нравится,приятно (45,1-60,6)% ;

б)Влияние подростковой группы (11,2-22,5)% ;

в)Снятое напряжение (12-15,4)% .

Все зарубежные исследователи отмечают,что распространенность употреб­ления алкоголя среди мальчиков (юношей) больше,чем среди девочек (деву­шек).Но эта разница в настоящее время сокращается.

Указываются две основные формы приобщения:в кругу родных (родите­ли,родственники) и в кругу друзей.Родители побуждают детей к выпивке в 60,5% случаев (в основном в возрасте 6-10 лет).Приобщение к алкоголю в кругу друзей происходит в более старшем возрасте.В зависимости от фор­мы и характера употребления подростками алкогольных напитков их можно разделить на следующие группы:

-неупотребляющие (вообще или единственный случай употребления спиртного);

-редко употребляющие (до 4-5 раз в год исключительно в связи с каким-либо торжеством и в очень незначительных количествах);

-"традиционно" употребляющие (до 10-12 раз в год по традиционным поводам:праздники,семейные торжества,дни рождения и в небольших дозах);

-часто употребляющие (2-3 раза в месяц и более не только в связи

с традиционными поводами,но и без поводов, "просто так".Имеется место

употребление алкоголя в больших дозах,что приводит к асоциальному по­ведению в состоянии опьянения).

Прежде всего следует отметить,что с возрастанием употребления ал­когольных напитков подростками нарастает.

Очень важен возраст первого приобщения к алкоголю:чем раньше про­изошло знакомство с алкоголем,тем выше риск,что к периоду юности под­росток перерастет "традиционную" форму употребления алкогольных напит­ков.

Мальчики в среднем в 4 раза чаще пробуют спиртное в раннем воз-

расте,чем девочки.Процесс приобщения к алкоголю у девочек протекает

медленнее.Они позже в среднем на 2 года,чем мальчики,знакомятся с ал­коголем;в более старшем возрасте происходит у них и наибольшее приоб­щение к употреблению спиртного 15-16 лет (у мальчиков в 13-14 лет).

Поводы первого приобщения к алкоголю очень разнообразны.Но прос­леживается их характерная эволюция в зависимости от возраста.До 11 лет

первое знакомство с алкоголем происходит либо случайно,либо его "дают"

для аппетита,"лечат вином" или же ребенок сам из любопытства пробует

спиртное (мотив,присущий главным образом мальчикам).В более старшем

возрасте мотивами первого употребления алкоголя становятся традицион­ные поводы:"праздники","семейное торжество","день рождения","гости" и т.д..С 14-15 лет появляются такие поводы,как "неудобно было отставать от ребят","друзья уговорили","за компанию","для храбрости" и т.д. Мальчикам свойственны все эти группы мотивов первого знакомства с ал­коголем.Для девочек типична в основном вторая,"традиционная" группа мотивов.Инициатива первого употребления алкоголя чаще всего принадле­жит родителям и ближайшим родственникам.

С точки зрения современной психологии,формирование и психологи­ческое развитие ребенка происходит в результате тесного взаимодействия

трех компонентов:биологического (организм ребенка,уровень его зрелос­ти,особенности функционирования различных органов и систем),социально­го (люди с их делами,взглядами,отношениями,поступками,идеалами,среди которых живет и с которыми общается ребенок) и поведенческой активнос­ти ребенка,под которой понимается физическая и умственная (стремление узнать, что это такое,как устроено и т.д.) деятельность.

Среди упомянутых выше обязательных компонентов развития личности решающим является социальный-фактор общения,взаимодействия и жизни

среди других,в особенности взрослых,людей.Известный советский психолог

А.Н.Леонтьев писал:"Если бы нашу планету постигла катастрофа,в резуль­тате которого остались бы в живых только маленькие дети,а все взрослое население погибло,то хотя человеческий род и не прекратился бы,однако

история человечества неизбежно была бы прервана.Сокровища культуры продолжали бы существовать физически,но их некому было бы раскрывать для новых поколений.Машины бездействовали бы,книги оставались бы неп­рочитанными,художественные произведения утратили бы свою эстетическую функцию.История человечества должна была бы начаться вновь.Взрослые не только передают детям знания об окружающем мире,но и под их воздейс­твием формируются взгляды,отношения к окружающему,складываются черты характера,образ жизни и поведения подростающего человека.

Первой социальной средой для ребенка является его семья.Она игра-

ет важнейшую и во многом решающую роль в воспитании детей.Семья обус­лавливает усвоение ребенком основных правил и норм поведения,вырабаты­вает стериотип отношения к окружающему миру.Неблагополучные семьи обя­зательно отражаются на детях.Не случайно подростки,употребляющие алко­гольные напитки,как правило,живут именно в таких семьях.

Функциональная неполноценность семей подростков,часто употребляю­щих алкоголь,выражается прежде всего в напряженной психологической обстановке,конфликтных взаимоотношениях между членами семьи.Атмосфера постоянного психологического дискомфорта выталкивает детей на улицу под влияние друзей,компании,тем долее что в такой обстановке родителям часто не до них.

Характер употребления алкоголя в семье оказывает чрезвычайно большое влияние на ребенка.Существование в семье "питейных традиций"

становится объектом наблюдения и подражания ребенка.При этом мальчики

больше стараются быть похожи на отца,А девочки-на мать, поэтому трез­венническое поведение матери при злоупотреблении алкоголем отца в по­давляющем большинстве случаев не становится объектом подрожания сына.

Будучи в большинстве своем структурно и функционально нездоровы­ми,семьи подростков,часто употребляющих спиртное,чаще всего оказывают­ся не в состоянии выполнить и свою прямую задачу-воспитание детей.От­сутствие внимания к детям со стороны родителей обуславливается и дру­гими факторами.В неполных семьях чаще встречается отсутствие надзора

и внимания к ребенку,подростку,чем в полных.Оказывает влияние на вни­мание к детям в семье и такой фактор,как уровень образования родите­лей.С повышением уровня образования родителей возростает и внима­ние,уделяемое ими своим детям.Это можно объяснить тем,что уровень об­разования родителей определяет в какой-то мере и уровень общей культу­ры семьи,широту кругозора,разносторонность интересов.А это позволяет не только следить за развитием склонностей и интересов ребенка,но и направляет его.

Жилищные и материальные условия жизни семьи имеют лишь относи­тельное значение для развития злоупотребления алкоголем несовершенно­летними.С ухудшением материальных и жилищных условий жизни семьи ухуд-

шается и психологический климат в ней,возростает напряженность во вза­имоотношениях между членами семьи.

Неблагоприятные условия семейного воспитания в сочетании с психо­логическими особенностями периода отрочества приводят к формированию у подростков "группы риска" своеобразного стиля или образа жизни с ха­рактерным отклонением поведения с выраженным влиянием подростковой группы.

Подростками "группы риска" отличаются,прежде всего,пренебрежи­тельным отношением к своим социальным функциям и обязанностям,т.е. к

освоению программы средней школы,обучению.

Для подростков "группы риска" характерно неумение содержательно проводить свой досуг.Для них характерны такие занятия,как азартные иг-

ры, посещение кафе,баров,"потребление" популярной музыки.

Бессодержательное времяпровождение,которое занимает первое место среди "факторов риска",способствует частому употреблению алкоголя под-

ростками.

Многие исследователи отмечают,что подросток,независимо от своего опыта употребления алкоголя,полученного в родительском доме,тем чаще

употребляет алкоголь,чем больше у него пьющих друзей и чем сильнее со­циальное давление с их стороны.Для подростков характерны такие специ-

фические психические (психологические) проявления,как стремление к са­мостоятельности (реакция эмансипации),сближение со сверстниками (реак­ция группирования).Подростки стремятся уйти из-под опеки семьи,большим авторитетом у них начинают пользоваться товарищи,сверстники из под­ростковой группы.

Таким образом,неблагоприятные биологические факторы являются сво-

его рода катализатором процесса злоупотребления алкоголем,порождаемого неблагоприятными семейными и поведенческими факторами.

5.Особенности формирования алкогольной болезни у подростков. Многие исследователи единодушно подчеркивают,что формирование ал-

коголизма в значительной мере зависит от того,в каком возрасте произо­шло приобщение к алкогольным напиткам.Чем раньше ребенок впервые при­общился к алкогольным напиткам,а затем стал их систематически употреб­лять,тем короче период формирования алкогольной болезни.Раннее приоб­щение детей к алкоголю является одним из факторов,способствующих разви-

тию пьянства и алкоголизма в старших возрастных группах.

Состояние опьянения у подростков отличается первоначально большой индивидуальностью,но у многих отмечается укороченная и нестойкая эйфо­рия,растормаживание влечений.Характерным для несовершеннолетних явля­ется "культивирование" состояния опьянения.Это достигается особой эмо­циональной заражаемостью в периоде "ожидания",коллективной взаимоин­дукцией во время ритуала принятия спиртного.Очень редко встречается полное отсутствие эмоциональной реакции в состоянии опьянения,когда,по словам подростков,"настроение не меняется,только нарушается походка и мутит в голове."

Со временем расширяется круг возможных поводов к приему алкого­ля.Спиртные напитки употребляются "от нечего делать","для поиска улич-

ных приключений","за компанию","для храбрости" перед танцами.Первона­чальная устойчивость к действию алкоголя подростков не велика (75-100мл. водки) и чем моложе возраст,в котором произошло первое опь-

янение,тем она меньше.

При употреблении алкоголя до 2-3 раз в месяц устойчивость под­ростка к действию алкоголя начинает возростать.Это воспринимается в

компании сверстников как признак особой "силы духа", отличающей лидера.

Оналогично формируется психологическая готовность к некритическо-

му восприятию алкогольных обычаев.Употребление алкоголя в дальнейшем

становится регулярным (2-3 раза в неделю).Естественной нормой поведе­ния считается употребление спиртных напитков перед танцами,в выходные дни,с получки,при встрече с друзьями и т.д.

У подростков утрачивается не только определенность в вопросах профессиональной ориентации,но и сама установка на трудовую деятель-

ность.Круг активной социальной жизни ограничивается проблемами и инте­ресами "алкогольной" компании.С увеличением устойчивости к употребле­нию спиртного до 4-5 кратного уровня (относительно первоначальной) ут­рачивается биологические защитные механизмы:не возникает уже чувства отвращения при передозировке,исчезает защитный рвотный рефлекс.Появле­ние этих симптомов не оценивается должным образом подростками,имеющими перед собой пример более "опытных" товарищей,зачастую сформировавшихся алкоголиков.Влияние порочных алкогольных обычаев наиболее полно прояв­ляется в таких формах опьянения,когда напиваться до состояния оглуше­ния,является требуемым "нормального" завершения застолья.У подростков из такой среды отмечается убежденность,что пить надо кончать,только когда уже "отключаешься" и уже плохо.

Употребление алкоголя становится основным смыслообразующим моти­вом поведения.Изменяется вся иерархия мотивов и личностных ценнос-

тей.Происходит своеобразный сдвиг восприятия поведения собственного и

окружающих в состоянии алкогольного опьянения.

Пьяницами считаются лишь глубоко деградировавшие,утратившие вся­кий социальный престиж алкоголики.Складывается такой стериотип пове­дения,когда все жизненные проблемы решаются и порождаются употреблени-

ем спиртного.Пьют для того,"чтобы отключиться","забыть неприятности"

и т.д.

Некоторые из юношей,опять-таки усваивая алкогольные обычаи,приня­тые в компании,рано знакомятся с различными суррогатами алкоголя,про­буют пить одеколон,духи и т.д.

Лживость больных алкоголем известна.У подростков же,злоупотребля­ющих алкоголем,она особенно эмоциональна,непоследовательна и наиболее демонстративно выражается в стремлении скрыть истинные причины и раз­меры пьянства.Такие несовершеннолетние утверждают,что пьют редко и ма­ло,что их надо считать едва не абсолютными трезвенниками,либо наобо­рот,подносят утяжеленный алкогольный анамнез.Трезвость представляется им сталь чуждой и неестественной,что нужны,по их мнению,особые причи­ны,чтобы не пьянствовать.Для несовершеннолетних характерны наигра­ность,бесцеремонность,развязность,бахвальство,которые в условиях стро­гого контроля легко сменяются подавленностью,беспомощностью и пассив­ной подчиненностью.Подростки все более полагаются на случай,"везение". У них наблюдаются легковерность и поверхностность суждений,излишняя словоохотливость,повышенная самооценка,недостаточная критика к своему заболеванию.

6.Влияние алкоголя на потомство.

Было доказано,что дети в семьях алкоголиков не обязательно вырас­тают пьяницами,но тем не менее именно в таких семьях это случается значительно чаще,чем в остальных.Тут играет роль как непосредственное влияние влияние алкоголя на развивающийся плод и на новорожденного,так и влияние воспитания и дурного родительского примера,недостаточного питания и вообще плохих условий жизни детей в семьях алкоголиков.

Клинические наблюдения убеждают,что у алкоголиков нередко рожда­ются слабые дети,страдающие нервными и психическими болезнями,в час-

ности эпилепсией.Их умственное развитие иногда задерживается.

Установлено,что злоупотребление алкоголем мужчинами в течении 4-5 лет влечет за собой умственную неполноценность потомства,степень кото-

рой пропорциональна длительности заболевания алкоголизмом родителей.

Здоровье будущего ребенка определяется рядом факторов:во-пер­вых,это условия формирования половых клеток матери и отца;во-вто-

рых,условия внутриутробного развития плода;в-третьих,роды,период груд­ного вскармливания;наконец,в-четвертых,условия внешней среды,в которой будет протекать жизнь родившегося ребенка.

На всех этапах формирования организма контакт с алкогольным ядом опасен и может в дальнейшем появиться нарушениями физического и психи-

ческого здоровья.

Однако характер нарушений здоровья зависит прежде всего от того,в каком периоде развития алкоголь воздействует на организм.Действие ал­коголя в период внутриутробного развития плода приводит к недоразвитию плода,рождению ослабленных детей,высокой детской смертности,к рождению детей с врожденными недоразвитием отдельных органов,с уродствами.

Алкоголь,принимаемый матерью в период грудного вскармливания ре­бенка,вызывает у него расстройства нервной системы,нарушения в психи-

ческой сфере,различные заболевания органов пищеварения,печени,по­чек,сердечно-сосудистой системы,легких,тормозит умственное развитие.

Несмотря на возросший культурный уровень населения,телевиде­ния,-будущие родители все еще недостаточно осведомлены об опаснос-

тях,которые таит зачатие ребенка в состоянии опьянения.В то же время

известно,что достаточно однократного опьянения обычно трезвых отца и

матери,чтобы зачатие,происшедшее в тот день,было патологичным.

Попадая в кровь плода,алкоголь вызывает характерные пороки его развития,которые получили в медицинской литературе название алкоголь-

ного синдрома плода.Он характеризуется отстованием в развитии ребен­ка,уменьшенными размерами головы,умственным недоразвитием,типичным ли­цом с коротким вздернутым носом,маленьким подбородком,узкой красной каймой губ,узкими раскосыми глазами,могут быть врожденные незаращения верхней губы и неба и другие пороки развития.

Но все же,основное значение в развитии хронического алкоголизма

имеют факторы внешней среды,а не наследственное предрасположение к этому заболеванию.

7.Хронический алкоголизм и его последствия.

Признаки алкоголизма необходимо знать,чтобы успешно бороться с этим злом.Одним из основных симптомов хронического алкоголизма уже на

ранних стадиях заболевания-это болезненная тяга,труднопреодолимое вле­чение к алкоголю,сопровождающееся потерей меры,контроль за количеством выпитого.

Как и многие заболевания,хронический алкоголизм протекает по ста­диям.

Главное,что определяет возникновение начального этапа хроническо-

го алкоголизма,-это все чаще и все ярче пробуждающееся жадное влечение

к спиртному.У людей,страдающих алкоголизмом,принятая доза алкоголя не

ослабляет влечение к нему,а,наоборот,усиливает эту тягу.Они не могут

остановиться и пьют,пока не опьянеют,пока не утолят свою "жажду".При

этом толерантность (терпимость) к алкоголю постепенно нарастает в

следствии того,что возникает своеобразная адаптация организма.Высокая

толерантность,способность выпивать много,наблюдается только в началь­ных и средних стадиях хронического алкоголизма.Но в конце концов у всех,у одних раньше,у других позже,наступает интолерантность:они быст­ро и сильно пьянеют от таких количеств спиртного,которое раньше вызы­вали у них лишь легкое опьянение.

В результате длительного отравления у страдающих хроническим ал­коголизмом развивается так называемое астеническое состояние-повышен-

ная истощаемость,раздрожительность,равнодушное отношение к работе,пуг­ливость,различные страхи,бессонница.Иногда появляется чувство раская­ния,стыд.

Нельзя сказать,что больной алкоголизмом не противится пагубной страсти.Чаще всего (особенно в начальной стадии болезни) он горько

раскаивается в своем поведении,искренне страдает,видя ущерб,наносимый

себе,семье,работе,принимает решение бросить пить,но,как правило, не

удерживается от очередного соблазна.

В следующей стадии-стадии разгара заболевания-ведущим признаком наряду с еще более сильным патологическим влечением к алкоголю стано-

вится так называемый похмельный синдром-сложный комплекс нарушений

различных функцый организма,возникающий каждый раз после того,как сос­тояние алкогольного опьянения проходит.

Эти нарушения сопровождаются тягостными ощущениями-резкой сла­бостью,потливостью,чувством разбитости,головной болью,головокружением,

тошнотой,сердцебиением,дрожанием во всем теле.

Больной вял,подавлен,испытывает горькое чувство вины,раская­ния,его нередко охватывают тревожные ожидания грозящих неприятнос-

тей,опасения,не натворил ли он чего во время опьянения.

Во второй стадии развития алкоголизма не надо представлять себе больных целиком,безраздельно захваченных влечением к спиртному,пол-

ностью одержимых "демоном пьянства".Даже при наличии значительного

психического ущерба,главным образом слабости воли,в больном,страдающем

хроническим алкоголизмом,борются два начала-желание бросить пить и тя­га к алкоголю.Первое выражается в раскаяние,обещаниях,клятвах,в обра­щениях в лечебные учреждения за помощью,второе-в нарушениях этих клятв,в "срывах" и т.д.Поэтому одна из задач лечения и профилактики алкоголизма-усилить первое из двух начал,повысить веру человека в свои силы,помочь ему осознать существо и серьезность опасности.

К сожалению,остается очень мало надежды на излечение,если хрони­ческий алкоголизм переходит в третью стадию-стадию исхода.Здесь уже не

приходится говорить о какой бы то ни было серьезной внутренней борьбе

с пагубным влечением:интеллектуальные,эмоциональные и волевые ресурсы

личности настолько оскудели,что желанию выпить,по существу,ничто не

противостаит.При третьей стадии хронического алкоголизма можно наблю­дать такую деградацию личности,которая уже дает право говорить об ал­когольном слабоумии.У больных ослаблено внимание,в работе они допуска-

ют грубые ошибки,нетерпеливы,не доводят дело до конца,быстро устают. Резко страдает память,в особенности запоминание нового.Не приобрета-

ются свежие знания,не создается новый опыт.Это приводит к фактическому выключению алкоголика из активной жизни.

В определенной степени спасает пьющих то обстоятельство,что кровь,оттекающая от желудка и кишечника,прежде чем достич клеток раз­личных органов,проходит через главную химическую "лабораторию" орга-

низма-печень и в ней благодаря обеззараживающей деятельности ее кле­ток в значительной степени очищается от ядовитых примесей.Но "санитар-

ная" функция печени не беспредельна.И когда ядовитых соединений в кро-

ви оказывается слишком много,печень перестает справляться с этим напо­ром вредных веществ.В результате яды,в часности алкоголь,начинают сво-

бодно проходить через ее химические фильтры...

8.Проблемы не одного поколения.

Не так давно фраза:"Кто не запьет с такой женой!"-символизировала отношение к роли семьи в судьбе алкоголика.Лечебные программы програм­мы в основном были нацелены на изоляцию хронически зависимых лиц от их "ненормальных домашних" и периодическое направление на лечение по программе "Анонимные алкоголики".Семейными же проблемами всерьез никто не занимался.

Наше представления о том,что если химическое вещество (алкоголь) выведено из организма,то,например,улучшение отношений в семье лишь де­ло времени.Проблемы должны исчезнуть сами собой .Однако и после лече­ния люди продолжают жить в обстановке постоянных оскорблений,ущемлен­ного чувства человеческого достоинства,полной зависимости от друго­го,депрессии.При внимательном изучении выясняется,что многие из таких супругов выросли или в семьях алкоголиков,или в других неблагополучных семьях и это в их судьбе,в стиле поведения играет немаловажную роль.

В семьях,где имеет место физическое или даже словесное оскорбле­ние,чтобы оградить себя от насилия,необходимо создать кодекс поведе-

ния...

Эти правила,однако,не готовят нас к здоровым,в часности интим­ным,отношениям.К сожалению,те,кто родился в системе,где необходимы бы-

ли правила выживания,не ведают,что эти правила не распространяются на

жизнь за пределами семьи.Поэтому указанные модели поведения продолжают

действовать и в дальнейшем.Взаимозависимые находят для общения других

взаимозависимых и живут в состоянии постоянного кризиса,душевного и

физического.

Даже в семьях,где химическая зависимость открыто признается,тем не менее существует полное отрицание того,что это может оказывать вли-

яние на членов семьи.

Взрослые дети алкоголиков,пережившие полное кошмаров детство,на­ходят пути преодоления оскорблений и унижений.Они предпринимают усилия

контролировать не контролируемое,в нашем случае предотвращать развитие

алкоголизма.От них требуется много усилий,чтобы убедить себя в том,что

прошлое осталось позади и не окажет влияния на их детей,которых они

также убеждают в том,что все нормально.

Многие семьи,в которых имеет место алкоголизм,живут в страхе пе­ред периодами трезвости,когда стресс фактически возростает за счет

воздержания.Без четкого определения источника стресса,объясняющего

дисфункцию семейной системы,проблема уходит "в подполье".Она больше не

обсуждается и не является предметом внимания.Другие "козлы отпущения",

или проблемы,могут появляться и исчезать,но юта проблема будет продол­жать существование и,без сомнения,вернется,но уже в жизнь детей или внуков.

9.Общие принципы и методы лечения.

Лечение при раннем алкоголизме в зависимости от состояния пациен­та,тяжести злоупотребления и терапевтического этапа ставит разные за­дачи.К ним можно отнести следующие:

* Неотъемлемая помощь и интенсивная дезонтоксикация при острых от-

равлениях алкоголем.

(?) * Лечение абстиненции при перерыве злоупотребления,вызвавшего фи­зическую и психическую зависимость.

* Дезинтоксикация при хроническом отравлении алкоголем.

* Лечение осложнений,вызванных длительным злоупотреблением.

* Подавление влечения и устранение зависимости.

* Предупреждение рецидива последних.

Первые три задачи с помощью современных методов лечения решаются довольно успешно.Однако,подавление влечения,устранение зависимости и

предупреждение рецидива представляют очень трудную задачу,порой нераз­решимую при существующем арсенале методов и средств.

При сформировавшейся зависимости во всех случаях показано лечение в стационаре.Амбулаторное лечение бывает неэффективным уже потому,что остается сохраненным контакт пациентов с группой сверстников,в которой он пристрастился к алкоголю.Кроме того,для части подростков амбулатор­ное лечение служит признаком недостаточной серьезности того,от чего их лечат.

Лечение раннего алкоголизма у подростков до 16 лет осуществляется с согласия родителей или заменяющих их лиц.Но у подростков с 16 лет необходимо их собственное согласие.Родители об этом тогда ставятся в известность.Изредка приходится сталкиваться с ситуацией,когда подрос­ток согласен лечиться в стационаре и даже сам просит об этом,а один из родителей активно протестует против госпитализации.Лучше считаться с желанием подростка и в случае конфликта с родителем можно обратиться за поддержкой в комиссию по делам несовершеннолетних.

В случае отказа от лечения подростка старше 16 лет или родите­лей,если ему еще нет 16 лет,комиссия по делам несовершеннолетних может

перед ними поставить дилемму-согласие на лечение или направление в

специальное воспитательное учреждение.Для последнего решения обычно

достаточно оснований в связи с сопутствующей делинквентностью,уклоне­нием от учебы и работы и т.д.Как правило,предпочитается лечение,и тог-

да оно формально считается добровольным.Однако убеждение в его дейс­твительной необходимости остается задачей врача.

10.Опасные предрассудки.

Удивительно цепкими и живучими оказываются порой предрассуд­ки.Растут благосостояние,уровень образования,культуры населения,а

предрассудки остаются ка бы вне времени,передаваясь из покаления в по­каление.Например,при опросе некоторых молодых мам оказалось,что многие из них считают совершенно безопасным употребление небольшого количест­ва легкого виноградного вина в период кормления ребенка грудью.А пиво и вовсе "полезный" напиток:увеличивает количество молока,ребенок лучше прибавляет в массе.Кагор расценивался почти как знаменитый женьшень и целебные свойства придает женскому молоку,и незаменим для быстрейшего восстановления женского организма после родов,и.д.Трудно предста­вить,что такие ответы давали молодые женщины,имеющие как минимум

среднее образование,живущие в XX веке в условиях изобилия информации и просветительной литературы.Это тем более удивительно,что влияние алко­голя на грудное вскармливание было изучено еще в конце прошлого века.

Кормящая мать должна помнить,что алкоголь оказывает крайне вред­ное воздействие на организм грудного младенца и в первую очередь на

его нервную систему.Чрезвычайно раним по отношению к алкоголю головной

мозг грудного ребенка.Это обусловлено анатомо-физиологическими особен­ностями детей раннего возраста.

В первый год жизни происходит интенсивный рост совершенствование структуры мозга.Масса головного мозга к концу первого года увеличива-

ется в 2 раза.Алкоголь же задерживает рост и развитие новых клеток в

головном мозге.Это было доказано еще в начале нашего века.Как большие,

так и малые дозы алкоголя способны придать нервным клеткам совершенно

несвойственные им вид и форму.

Даже ничтожные дозы алкоголя,попадающие вместе с молоком матери в организм младенца,могут вызвать серьезные нарушения в деятельности

центральной нервной системы,а в отдельных случаях даже иметь необрати­мые последствия.Ребенок под воздействием алкоголя становится беспокой-

ным,плохо спит,у него могут наблюдаться судороги,а в последующем и отставание в психическом развитии.Если же кормящая мать страдает хро­ническим алкоголизмом,и в организм младенца регулярно попадает алко­голь,то,помимо этих явлений,у ребенка может возникнуть своеобразный "синдром алкогольной зависимости грудного возраста".

Используемая литература:

Н.Я.Копыт и Е.С.Скворцова "Алкоголь и подростки" 1984г.

М.Н.Краснова и Г.И.Куценко "Осторожно:алкоголь!" 1984г.

Энн У.Смит "Внуки алкоголиков" 1991г.

А.Е.Личко и В.С.Битенский "Подростковая наркология" 1991г.

Е.С.Скворцова "Алкоголь,женщина,подростки" 1988г.

В.А.Толкачев "Путь к трезвости" 1988г.